一、肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察（论文文献综述）
黎辉[1]（2019）在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中研究说明目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究（1）临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。（2）对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。（3）按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究（1）两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（2）两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（3）两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（4）两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。（6）两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（7）两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（8）两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（9）两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想（1）重视中医基础理论,提倡理论联系实际;（2）辨证论治与辨病论治相结合;（3）与时偕行,中西并重;（4）注重以人为本;（5）注重调摄脾胃;（6）注重疏畅情志;（7）用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。
王玉彩,菅向东[2]（2013）在《硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病顽固性心功能衰竭的临床研究》文中研究指明目的总结硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病（肺心病）顽固性心功能衰竭的临床效果。方法回顾性分析患者在原有治疗肺心病的基础上使用硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙前后临床症状的变化、心功能改善情况及血压、心率、呼吸、24 h尿量改变的情况。结果经硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗后,肺心病顽固性心功能衰竭疗效显着（P<0.05）,且患者血压、心率、呼吸频率及24 h尿量均明显改善（P<0.05）。结论硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙对治疗肺心病顽固性心功能衰竭疗效确切,值得临床推广。
庞和能[3]（2008）在《酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察》文中研究表明目的观察酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭（心衰）的临床效果。方法对比42例患者使用酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗前后的临床症状变化并观察其疗效。结果显效32例,有效7例,无效3例,有效率92.8%。结论酚妥拉明、多巴胺联合肝素对治疗慢性肺心病、顽固性心衰临床效果较好。
吴雪梅[4]（2007）在《酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床观察》文中研究指明
杜文娟,路海峰[5]（2004）在《肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察》文中认为目的 :使用肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰的临床效果。方法 :对比患者使用肝素、酚妥拉明、多巴胺前后的一般状况及临床症状的变化。结果 :2 6例中 :4～9d症状减轻好转 4例 ,症状体征均无好转 2例。有效率 92 .1%。结论 :肝素、酚妥拉明、多巴胺对治疗慢性肺心病、顽固性心衰临床效果较好。
王敬东,徐铜陵,王爱梅,邓红真[6]（1996）在《慢性肺心病心衰的药物治疗进展》文中研究说明 慢性肺心病心衰以往多采用洋地黄类药物及利尿剂治疗,由于其伴有感染、心肌缺氧,对洋地黄药物耐受性差,易发生毒性反应,而反复应用利尿剂又可导致水、电解质失衡使病情加重。近年来,随着对慢性肺心病发病机制的深入研究,药物治疗取得了很大进展,现综述如下。
夏思良,顾月芝[7]（1999）在《酚妥拉明的临床应用回顾》文中进行了进一步梳理 酚妥拉明（phentolamine,PL）,又名立其丁（Regitine）,是α受体选择性阻断剂。临床主要用于心血管系统。随着临床药理研究的进展,在临床各科应用日趋广泛,取得了较满意的疗效。本文结合文献就酚妥拉明的临床应用综述如下。 1临床应用
张映仁,牛传瑞,王晓明[8]（1999）在《慢性肺心病难治性心衰的药物治疗》文中提出目的：了解慢性肺心病难治性心衰的药物治疗近况。方法：总结了酚妥拉明、卡托普利、阿替洛尔、多巴酚丁胺、山莨菪碱及卡托普利与酚妥拉明联用对肺心病顽固性心衰的疗效。结果：表明上述药物通过不同的途径降低肺循环阻力，减轻心脏负荷，改善微循环，改善心脏功能，促进心衰的恢复。结论：慢性肺心病顽固性心衰的患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效差，容易发生中毒。酚妥拉明、卡托普利、阿替洛尔、多巴酚丁胺、山莨菪碱等药物对肺心病顽固性心衰有明显的疗效。
纪伟,董跃刚,孙鸿雁[9]（1998）在《小剂量肝素与酚妥拉明、多巴胺治疗肺心病顽固性心衰的临床观察》文中研究说明慢性肺心病顽固性心衰常易导致多脏器功能衰竭,缺乏特效治疗.我们应用小剂量肝素、酚妥拉明、多巴胺联合治疗肺心病顽固性心衰疗效显着.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组病例,慢性肺心病顽固性心衰病人63例,随机分为二组:治疗组31例,对照组32例.全部病例均符合1982年全国肺心病会议修订标准.治疗组31例,男19例,女12例,年龄48～79岁,病程12～30年（心衰Ⅱ级12例,心衰Ⅲ级19例,并发Ⅱ型呼衰11例）与常规治疗的肺心痛心衰32例比较.治疗组31例,病人均给予抗感染持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡及强心利尿等治疗.1.2 治疗方法 肝素50mg+酚妥拉明10～20mg+多巴胺20mg+5%葡萄糖100～200ml静滴,每分钟15～
董自巧,杨力勇,郭亚玲[10]（1998）在《卡托普利与其它药物的联合应用》文中认为卡托普利与其它药物的联合应用董自巧杨力勇１郭亚玲２（河南省中医院郑州市４５０００２）卡托普利（ＣＰＴ）学名为巯甲丙脯酸，是第一代血管紧张素转换酶抑制剂。它作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统，阻止血管紧张素Ⅰ转化为具有较高活性的血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮...
二、肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察（论文提纲范文）
（1）“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 课题来源 |
| 3 研究对象 |
| 3.1 研究对象的来源 |
| 3.2 研究对象的选择 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 试验技术流程图 |
| 4.2 设计类型 |
| 4.3 样本含量估计 |
| 4.4 治疗方案 |
| 4.5 观察指标 |
| 4.6 疗效的判定 |
| 4.7 安全性判定 |
| 4.8 盲法的设计 |
| 4.9 质量控制 |
| 4.10 数据管理 |
| 4.11 统计分析 |
| 4.12 不良事件的记录和处理 |
| 4.13 伦理委员会审批和知情同意书 |
| 5 结果 |
| 5.1 病例分布情况 |
| 5.2 试验完成情况 |
| 5.3 基线分析 |
| 5.4 疗效分析 |
| 5.5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 肺动脉高压、COPD、肺心病之间的联系 |
| 2 探索中西医结合治疗CPHD合并心衰的现实意义 |
| 3 研究基础 |
| 4 科室治疗肺心病的临床经验 |
| 4.1 慎用镇静剂 |
| 4.2 慎用强心剂 |
| 4.3 慎用利尿剂 |
| 4.4 慎用碱剂 |
| 4.5 慎用激素 |
| 5 祖国中医学对肺胀病的基本认识 |
| 5.1 祖国中医学对“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名认识 |
| 5.2 祖国中医学对肺胀病的病位认识 |
| 5.3 祖国中医学对肺胀病的病因和病机的认识 |
| 5.4 中医学对肺胀病的治法认识 |
| 6 探讨“从脾论治”在肺胀病治疗中的重要意义 |
| 6.1 从脏腑功能来看脾肺的关系 |
| 6.2 从六经辨证来看脾肾的关系 |
| 6.3 从气机升降路径来看肺脾肾的关系 |
| 6.4 从痰湿瘀的生成路径来看三者与脾的关系 |
| 7 “健脾渗湿”法治疗肺胀病的立论依据 |
| 7.1 脾土虚弱为肺胀病发病之本 |
| 7.2 痰湿内生为肺胀病发病之关键 |
| 7.3 瘀血阻滞为肺胀病可见之兼症 |
| 7.4 “健脾渗湿”为肺胀病的基本治法 |
| 8 组方及方药分析 |
| 8.1 参苓白术散 |
| 8.2 五苓散 |
| 8.3 合方分析 |
| 9 临床研究结果的讨论 |
| 9.1 治疗后临床总疗效的情况 |
| 9.2 治疗后中医证候总积分的变化 |
| 9.3 治疗后痰的总积分的变化 |
| 9.4 治疗后次要症状的总积分的变化 |
| 9.5 治疗后体循环瘀血总积分的变化 |
| 9.6 治疗后两组心功能分级的变化 |
| 9.7 治疗后受试者的MLHFQ总积分的变化 |
| 9.8 治疗后肺功能的变化 |
| 9.9 治疗后肺动脉收缩压的变化 |
| 9.10 治疗后六分钟步行试验的变化 |
| 9.11 治疗后血气分析指标的变化 |
| 9.12 治疗后NT-proBNP水平的变化 |
| 9.13 治疗后炎症指标的变化 |
| 9.14 治疗后电解质的变化 |
| 9.15 治疗后营养指标的变化 |
| 9.16 治疗后再住院率的情况 |
| 10 “健脾渗湿”法治疗CPHD急性发作期合并心衰的机制探讨 |
| 10.1 祛痰抗炎,改善通气功能,改善肺功能 |
| 10.2 利尿强心,保护心肌细胞,改善心功能 |
| 10.3 改善低氧血症,控制感染,有助于降低肺动脉高压 |
| 10.4 改善胃肠症状,改善营养状态,增加御病能力 |
| 结论 |
| 创新与特色 |
| 问题与展望 |
| 张晓云教授学术思想概要 |
| 1.重视理论,提倡理论联系实际 |
| 2 辨证论治与辨病论治相结合 |
| 2.1 体现中医“治未病”的理念 |
| 2.2 明确疾病的诊断,避免治疗的盲目性 |
| 3 与时偕行,中西并重 |
| 4 注重以人为本 |
| 4.1 关爱患者及其家属 |
| 4.2 尊重和平等对待患者 |
| 4.3 以中医整体观为治疗原则 |
| 5 注重调摄脾胃 |
| 5.1 用药首当不伤脾胃 |
| 5.2 重视补益脾胃 |
| 5.3 重视养护脾胃 |
| 6 注重疏畅情志 |
| 6.1 擅于疏通开导,建立信心 |
| 6.2 擅用柴胡逍遥,调畅肝气 |
| 6.3 强调自我调节和心理治疗 |
| 7 用药贵在精准 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肺心病合并心衰的中西医治疗研究进展 |
| 1 中医学对肺胀病的研究进展 |
| 1.1 古代中医家对肺胀病的病因病机的研究 |
| 1.2 古代中医家对肺胀病辨证治法的研究 |
| 2 现代中医对肺心病合并心衰的研究进展 |
| 2.1 现代中医学对肺心病合并心衰的病名认识 |
| 2.2 现代中医学对肺胀病的病位认识 |
| 2.3 现代中医学对肺胀病的病因病机认识 |
| 2.4 现代中医学对肺胀病治法方药的研究进展 |
| 3 总结和展望 |
| 4.西医学对肺心病急性发作期合并心衰的治疗研究进展 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.2 保持气道通畅 |
| 4.3 纠正缺氧和二氧化碳潴留 |
| 4.4 利尿剂 |
| 4.5 正性肌力药 |
| 4.6 血管扩张剂 |
| 4.7 抗凝剂 |
| 4.8 其他治疗措施 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
（2）硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病顽固性心功能衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 临床指标 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（3）酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效判断标准[1] |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察（论文参考文献）
- [1]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
- [2]硝普钠、多巴胺、低分子肝素钙治疗肺源性心脏病顽固性心功能衰竭的临床研究[J]. 王玉彩,菅向东. 医学综述, 2013(11)
- [3]酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察[J]. 庞和能. 实用医院临床杂志, 2008(01)
- [4]酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床观察[J]. 吴雪梅. 淮海医药, 2007(02)
- [5]肝素、酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病、顽固性心衰26例临床观察[J]. 杜文娟,路海峰. 河北北方学院学报, 2004(06)
- [6]慢性肺心病心衰的药物治疗进展[J]. 王敬东,徐铜陵,王爱梅,邓红真. 现代中西医结合杂志, 1996(04)
- [7]酚妥拉明的临床应用回顾[J]. 夏思良,顾月芝. 中国医学文摘.内科学, 1999(06)
- [8]慢性肺心病难治性心衰的药物治疗[J]. 张映仁,牛传瑞,王晓明. 中国医院药学杂志, 1999(03)
- [9]小剂量肝素与酚妥拉明、多巴胺治疗肺心病顽固性心衰的临床观察[J]. 纪伟,董跃刚,孙鸿雁. 齐齐哈尔医学院学报, 1998(01)
- [10]卡托普利与其它药物的联合应用[J]. 董自巧,杨力勇,郭亚玲. 河南医药信息, 1998(01)