一、GnRH-a在体外受精—胚胎移植中的应用（论文文献综述）
黄宝慧[1]（2021）在《反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较》文中进行了进一步梳理目的:比较反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者在冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期中五种不同内膜准备方案的临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、流产率及活产率等临床结局有无差异性,为RIF患者制定个体化的内膜准备方案提供临床指导。方法:本研究回顾性分析2014年6月至2020年1月在桂林医学院附属医院生殖医学中心就诊并进行冻融胚胎移植（FET）的110名反复种植失败（RIF）患者的临床资料,共涉及135个FET周期。按照不同的内膜准备方案可以分为五组:自然周期组（NC组）10个周期,诱发排卵组（OI组）24个周期,单纯激素替代组（HRT组）11个周期,半量长效GnRH-a降调节组（1.875mg GnRH-a组）30个周期,全量长效GnRH-a降调节组（3.75mg GnRH-a组）60个周期。分别比较各组临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、流产率及活产率有无差异。结果:1.五组患者的取卵年龄、体重指数、不孕类型、基础性激素水平比较,均无统计学差异（P>0.05）;2.五组患者的移植囊胚数、移植卵裂期胚胎数、优胚率及移植日内膜厚度比较,均无统计学差异（P>0.05）;3.全量长效GnRH-a降调节组的临床妊娠率、胚胎种植率及活产率较其他组略高,但尚未体现出统计学差异（P>0.05）;五组患者的多胎妊娠率及流产率比较,无统计学差异（P>0.05）。结论:1.在FET中,RIF患者采用NC周期、OI周期、HRT周期和降调节周期准备内膜,可获得相似的妊娠结局。2.在FET中,对RIF患者采用NC周期、OI周期、HRT周期和降调节周期均可获得良好的妊娠结局,临床上应针对患者的具体情况选择不同的内膜准备方案,综合考虑患者在辅助生殖治疗过程中的安全性、经济性和有效性,实现个体化胚胎移植。
王雅荣[2]（2021）在《不同时间点行针刺干预对冻融胚胎移植妊娠率的影响》文中研究说明研究背景在过去十年中,冻融胚胎移植的使用率已大大增加,目前多达二分之一的胚胎转移周期的胚胎是被冷冻保存。冷冻胚胎移植的适应症在不断扩大。胚胎移植的成功率实质上是胚胎移植后的妊娠率。通过观察针刺对冻融胚胎移植（FET）临床妊娠率的影响,有助于评价针刺治疗在IVF-FET的辅助功能,使其能在IVF-FET中更好发挥作用。研究目的以冻融胚胎移植女性为研究对象,分为移植日针刺组、移植周期针刺组,进行针刺干预,观察此两组与对照组（无针刺组）的临床妊娠率（CPR）结果的差别,以探究不同时间点针刺干预对体外受精-冷冻胚胎移植妊娠率的效果差异。研究方法1.分组数据收集自2019年4月～2020年5月“CNY助孕中心”（Central New York Fertility Center）纳入IVF-FET的26至42岁的女性99例,采用按患者意愿的非随机平行对照的临床试验方案,各组相对独立,没有交集。分为非治疗组、移植日针刺组、移植周期针刺组,各收满33例进行治疗观察。2.治疗对照组:在移植周期过程中不进行任何针刺治疗。移植日针刺组:在移植前1小时进行针刺治疗,取穴:子宫、关元、中极、太冲、合谷、百会、印堂,各穴直刺或斜刺0.5～1.0寸,得气后,施予平补平泻手法,留针30分钟。并于移植后30分钟内再次进行针刺治疗,取穴:足三里、血海、三阴交、内关、地机,各穴直刺0.5～1.0寸,得气后,施予平补平泻手法,留针30分钟。移植周期针刺组:在FET前5周开始进行针刺治疗,每周治疗一次（每周治疗日尽量相同,错前错后不超过一天）共治疗5次。取穴:子宫、关元、中极、太冲、合谷、百会,印堂、足三里、血海、三阴交、内关、地机,各穴直刺或斜刺0.5～1.0寸,得气后,施予平补平泻手法,留针30分钟。在移植当日也进行与移植日针刺组相同的治疗。3.观察指标及检测试点3.1疗效指标（1）测定血绒毛膜促性腺激素（HCG）在移植后两周检测,以确定是否生化妊娠（HCG>5mIU/ml为生化妊娠,也称妊娠试验阳性）。（2）胚胎移植后4-5周,在HCG逐渐升高的前提下,通过二维阴道超声在单胎妊娠中观察到孕囊（GS）和卵黄囊（YS）,以确定是否为临床妊娠。3.2安全性指标包括针灸安全性评价、不良事件或严重不良事件的观察,治疗期间随时记录。研究结果共纳入99例IVF-FET患者。治疗过程中,非治疗组脱落、剔除3例;移植日针刺组脱落、剔除4例;移植周期针刺组脱落、剔除4例;最终88例完成治疗。即非治疗组30例,移植日针刺组29例,移植周期针刺组29例。1.一般资料:通过对患者年龄,身体密度指数,初潮年龄等人口学资料进行分析对比,三组之间没有统计学差异,具有可比性。2.基线期分析:对三组患者IVF-FET周期前的促卵泡生成素（FSH）,抗苗勒氏管因子（AMH）雌二醇（E2）,促甲状腺素（TSH）等激素生化指标值进行分析,三组之间FSH,AMH,E2,TSH等没有统计学差异。三组资料具有可比性。3.结果3.1临床妊娠例数:对照组30例患者中,生化妊娠14例,临床妊娠12例。移植日针刺组29例患者中,生化妊娠18例,临床妊娠16例。移植周期针刺组29例患者中,生化妊娠22例,临床妊娠20例。3.2妊娠率比较生化妊娠率比较:对照组、移植日针刺组、移植周期针刺组的生化妊娠率分别为46.67%、62.07%,75.86%。对照组与移植日针刺组,移植日针刺组与移植周期针刺组两两比较,成功率分别提高了 15%、13%,均有上升趋势,但P>0.05,不具有统计学意义;而对照组与移植周期治疗组比较P<0.05,有统计学差异。临床妊娠率比较:对照组、移植日针刺组、移植周期针刺组临床妊娠率分别为40%、55.17%、68.97%。对照组与移植日针刺组、移植日针刺组与移植周期针刺组两两比较,成功率分别提高了 15%、13%,均有上升趋势,但P>0.05,不具有统计学意义;对照组与移植周期治疗组比较,P<0.05,有统计学差异。结论1.在冻融胚胎移植中结合针刺干预,具有提高生化和临床妊娠率的趋势;2.在移植当日,移植前后行针刺干预,具有提高生化和临床妊娠率的趋势;3.在移植周期行针刺干预,较仅在移植当日针刺干预具有提高生化和临床妊娠率的趋势;4.在移植周期行针刺干预,可以明显提高生化和临床妊娠率。
龚超超,吴燕虹,苏玮珏,陈豪英,习海涛,赵军招[3]（2021）在《两种长效促性腺激素释放激素激动剂在早卵泡期超长方案中助孕结局比较》文中认为目的比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）的助孕结局。方法回顾性队列研究分析2019年3月1日至2019年7月31日期间在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同GnRH-a在早卵泡期超长方案的患者共802例,根据长效GnRH-a的不同分为醋酸亮丙瑞林组（A组）和曲普瑞林组（B组）,比较两组患者的临床和实验室结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index, BMI）、基础性激素水平、不孕类型,促性腺激素（gonadotropin,Gn）启动日性激素水平、Gn使用时间及总量、降调节时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床结局、治疗总费用,以及因内膜厚度不均、孕酮升高、胚胎质量问题、个体因素而取消移植率等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。但B组窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）（19.59±7.93）、获卵数[（15.39±7.59）枚]、受精数[（11.20±6.53）枚]、卵裂数[（10.85±6.42）枚]、第3日优质胚胎数[（3.01±2.66）枚]、囊胚数[（5.27±4.02）枚]大于A组[17.68±7.23、（13.70±6.94）枚、（9.50±5.43）枚、（9.26±5.34）枚、（2.57±2.33）枚、（4.49±3.40）枚]（P=0.001, P=0.002, P<0.001, P=0.001, P=0.017, P=0.007）。A组hCG注射日黄体生成素（luteinizing hormone,LH）[（0.78±0.64）IU/L]、孕酮水平[（0.72±0.39）μg/L]高于B组[（0.55±0.30）IU/L、（0.64±0.36）μg/L]（P<0.001, P=0.005）,A组为防止卵巢过度刺激综合征 （ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的发生取消移植率[28.52%（75/263）]高于B组[14.95%（16/107）,P=0.006]。结论两种长效GnRH-a药物应用于早卵泡期超长方案均可获得满意的降调节效果、实验室及临床结局,但醋酸亮丙瑞林对垂体抑制相对温和,相比较于曲普瑞林获得的临床妊娠率有升高趋势。
林佳[4]（2020）在《辅助生生殖技术中临床热点问题研究 ——单胚胎移植系列研究》文中研究说明研究背景体外受精-胚胎移植技术在过去40多年时间里飞速发展,胚胎种植率、临床妊娠率也不断提高。随之而来的一个值得关注的并发症是多胎妊娠。根据中华医学会生殖医学分会数据上系统统计,2016年我国生殖医学的多胎妊娠率超过30%,甚至有的生殖中心多胎妊娠率高达40%。人类辅助生殖技术引起的多胎妊娠往往与妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、择期剖宫产、产后出血、早产、极早产、低出生体重等产科并发症息息相关。而辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生。单胚胎移植是降低多胎妊娠风险的最有效方法。随着囊胚培养技术逐渐发展成熟和玻璃化冷冻技术的推进,通过培养囊胚和冻融胚胎移植,单胚胎移植临床妊娠率可提高到50-70%,同时显着降低多胎妊娠发生率。课题组之前的临床试验表明,对于预后良好的妇女,单囊胚移植冷冻周期比新鲜周期更能实现单胎活产。然而,冷冻单囊胚移植与子痫前期的高风险相关。子宫内膜准备是冷冻胚胎移植周期的一个重要方面。目前最常用的子宫内膜准备方法包括激素替代治疗周期和自然周期。围产期的并发症是否是由于冷冻周期中使用的内膜准备方案不同造成的,目前还不清楚。有研究表明,单胚胎移植和双胚胎移植的累积活产率无显着差别,但双胚胎移植的胚胎种植率低于单胚胎移植,考虑在胚胎着床时存在“胚胎竞争”的可能。如果双胚胎移植时,不仅增加了多胎率,同时降低了单个胚胎种植率,对胚胎的利用度造成损失,也会降低累积妊娠率。然而目前尚无有力的循证研究证据证实,单胚胎移植可提高胚胎种植率,提高单个胚胎的利用度。当患者有剩余的囊胚需要冷冻时,是单独冷冻保存,还是两个囊胚一起冷冻,不同组合的双囊胚移植是否对胚胎种植产生影响?这些问题都需要进一步研究去证实,以指导临床决策和胚胎实验室的冷冻策略。目前移植策略主要分为卵裂期胚胎移植或囊胚移植两种方式。卵裂期移植通常是指将受精后第2-3天的胚胎进行移植,适用于所有人群,单胚胎移植妊娠成功率大约为30%-35%左右。囊胚移植是通过胚胎在体外培养延长2-3天,只有高质量、具有植入潜力的胚胎才能进入囊胚阶段,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植的妊娠率和分娩率显着提高。然而临床中通常移植2个卵裂期胚胎来提高妊娠率,但多胎风险也增加至20-30%。目前尚缺乏单胚胎移植累积活产率、孕期并发症及新生儿结局等方面高质量的研究数据。基于以上的思考,本论文将围绕辅助生殖技术中的临床热点问题——单胚胎移植进行系列研究,评估单囊胚冷冻移植周期中子宫内膜准备方案是否与产科及新生儿并发症的结局相关,再从胚胎种植率的角度对单囊胚移植和双囊胚移植进行比较,最后通过临床试验分析单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植在累积活产率方面的差异,为进一步推进单胚胎移植策略提供依据。第一部分自然周期和激素替代周期对冻融单囊胚移植后孕产妇和新生儿并发症的影响研究目的:探讨在单囊胚玻璃化冷冻-解冻周期中应用自然周期、激素替代周期进行子宫内膜准备对母婴并发症的影响。研究方法:本研究为临床试验数据再分析,二次分析一项比较新鲜和冷冻单囊胚移植后活产率的多中心、随机、对照试验（Frefro-blastocyst）。该临床试验将月经正常的妇女随机分为新鲜胚胎移植组和冷冻胚胎移植组。冷冻组取卵后行全部囊胚予冷冻保存,并在随后的周期中进行单囊胚移植,内膜准备方案有自然周期和激素替代周期方案。在自然周期方案中,通过超声监测确定排卵日,在排卵后5天,移植一个冻融囊胚,从排卵日当天开始行黄体支持。在激素替代周期方案中,月经周期第1-3天开始口服戊酸雌二醇片,当子宫内膜厚度达到或超过7mm时,予孕激素进行内膜转化,孕酮启动后5天移植冻融囊胚。如果妊娠成功,黄体支持持续至妊娠10周后减量至停用。所有孕妇在分娩前后都进行了随访。结果:共有513例自然周期方案和287例激素替代周期方案不孕患者被纳入研究。孕产妇并发症、新生儿并发症及出生体重在自然周期和激素替代周期方案中未显示显着性差别。对混杂因素进行校正后,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、子痫前期、早产、小于胎龄儿和大于胎龄儿等产科并发症的发生率在两种方案中差异仍不显着。自然周期方案的总活产率（59.45%vs.50.17%,P=0.001,校正优势比（AOR）1.366,95%可信区间（CI）0.975-1.913,校正后P=0.07）,临床妊娠率（68.23%vs.58.89%,P=0.008,AOR 1.406,95%CI 0.992-1.991,校正后P=0.055）和持续妊娠率（62.18%vs.52.61%,P=0.008,AOR 1.387,95%CI 0.988-1.948,校正后P=0.059）,均未显着高于激素替代周期方案。然而,与自然周期相比,激素替代周期与生化妊娠流产风险显着增高（6.86%vs.18.18%,P<0.001,AOR 0.328,95%CI,0.176-0.611,校正后 P<0.001）。结论:自然周期和激素替代周期两种方案在冷冻单囊胚移植中应用,对孕产妇和新生儿并发症发生率无显着性影响。但自然周期冷冻单囊胚移植可降低生化妊娠流产率。第二部分单囊胚是否比双囊胚移植提高胚胎种植率研究目的:从胚胎种植率的角度,探讨单囊胚移植与双囊胚移植对临床结局的影响,旨在为临床改善助孕结局并降低助孕风险提供更好参考,为进一步推进选择性单胚胎移植策略提供依据。研究方法:对2013年1月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行冷冻囊胚移植的患者进行回顾性分析。本研究纳入标准:首次或第二次行胚胎移植,行常规体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗获得的胚胎,经玻璃化冷冻后的冻融囊胚移植周期。排除标准:子宫畸形（如纵膈子宫、单角子宫、双角子宫等）、严重的宫腔粘连、输卵管积水、反复种植失败、复发性流产者;同个周期同时移植卵裂期胚胎和囊胚者;囊胚复苏失败该周期取消者。共纳入研究分析5730例,其中单囊胚移植2262例,双囊胚移植3468例。通过比较单囊胚移植和双囊胚移植的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率、流产率、多胎妊娠率、早产率等临床结果,分析影响胚胎种植相关因素。再对临床中常用的五种移植策略进行分组:单优胚组、单非优胚胎组、双优胚组、优胚+非优胚组、双非优胚组。根据初步分析的结果对年龄<38岁、≥38岁和第5天（D5）、第6天（D6）冷冻日进行分层分析,主要研究指标:胚胎种植率。次要研究指标:活产率、多胎妊娠率。研究结果:（1）通过多因素logistic回归分析校正混杂因素后,双囊胚移植与生化妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率、多胎妊娠率、晚期流产率和早产率升高相关,与生化妊娠流产率和早期流产率降低相关。D6冷冻日、高龄均与生化妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率负相关,而有优质胚胎移植与之正相关,因此推测影响胚胎种植的因素包括移植个数、移植胚胎质量、年龄、胚胎冷冻日。（2）当D5囊胚移植时,对于年龄<38岁的女性而言,单优胚组的种植率为53.45%,显着高于单非优胚组（40.03%）、优胚+非优胚组（46.71%）和双非优胚组（42.22%）（P<0.01）,且有高于双优胚组的趋势（50.46%）（P>0.01）。非优质胚胎无论双胚胎还是单胚胎移植,种植率无差异。活产率在各移植策略组中显示:双优胚组（56.64%）、优胚+非优胚组（55.33%）、双非优胚组（51.05%）>单优胚组（42.76%）>单非优胚（30.74%）。而多胎妊娠率在各移植策略组中显示:双优胚组（50.19%）>优胚+非优胚组（42.31%）、双非优胚组（37.04%）>单优胚组（1.48%）、单非优胚组（1.72%）。对于≥38岁的女性而言,单优胚组种植率为39.77%,显着高于优胚+非优胚组的种植率（21.25%）（P<0.01）;单非优胚组种植率（25.58%）高于优胚+非优胚组的种植率（P>0.01）;活产率各组间无显着性差异;多胎率在双优胚组最高57.69%,优胚+非优胚组为21.43%,双非优胚组为29.17%,而单胚胎组均无多胎发生。（3）当D6囊胚移植时,对于年龄<38岁的女性而言,单优胚组种植率与其余组无显着差异（P>0.01）,单非优胚组种植率显着低于双优胚组、优胚+非优胚组（P<0.01）,与双非优胚组无差别（P<0.01）。活产率在各移植策略组中显示:双优胚组（52.28%）>双非优胚组（34.33%）>单非优胚组（21.09%）;优胚+非优胚组（43.03%）>单优胚组（28.04%）、单非优胚组。多胎妊娠率在各移植策略组中显示:双优胚组（37.29%）、优胚+非优胚组（33.33%）、双非优胚组（28.57%）>单优胚组（1.01%）、单非优胚组（0）。在≥38岁女性中,各组胚胎种植率、活产率、多胎妊娠率未显示出有统计学意义的差异。结论:为了提高活产率,同时有D5囊胚和D6囊胚时优先移植D5囊胚,同时有优质胚胎和非优质胚时,优先移植优质胚胎。为了提高胚胎利用度,降低多胎率,推荐单胚胎移植,尤其是有D5囊胚形成时,优质胚胎应单独移植,以提高胚胎着床率,避免对胚胎造成浪费。年龄≥38岁女性通过双胚胎移植并未获得比单胚胎移植更高的临床活产率,反而增加多胎妊娠风险,因此不推荐双囊胚移植。第三部分单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植累积活产率比较研究目的:探讨单胚胎移植时囊胚移植和卵裂期胚胎移植对累积活产率的影响,指导临床更合理地利用胚胎,减少不良妊娠结局,达到理想的健康活产目的,为患者做出最佳的诊疗决策。研究方法:对2018年11月-2019年6月在山东大学附属生殖医院行IVF/ICSI的不孕女性,进行随机分组,分为卵裂期单胚胎移植组和囊胚期单胚胎移植组。纳入标准:年龄≥20岁,且≤40岁;拟行第1或第2周期IVF或ICSI;卵裂期可移植胚胎≥3枚。排除标准:宫腔形态异常、黏膜下子宫肌瘤或宫腔粘连;拟行未成熟卵母细胞体外培养、胚胎植入前遗传学诊断/筛查;B超下可见的输卵管积水;有复发性流产病史的患者;拟行全胚冷冻-冷冻移植;在在辅助生殖技术及妊娠的禁忌症、或患有对妊娠有明确影响的疾病。以首次活产为研究终点,鲜胚周期未活产则进入第一次冻胚移植,如未活产继续进入第二次冻胚移植,如未活产,继续进入第三次冻胚移植,直到胚胎移植完结束。通过比较两组连续1年内至少3次连续单胚胎移植后的累积活产率。研究结果:共有122例患者纳入了本研究,其中卵裂期组61例,囊胚期组61例。两组患者年龄、不孕年限、月经规律比例、继发性不孕比例、不孕原因、体重指数、窦卵泡数、基础内分泌、抗缪勒管激素均无显着性差异（P>0.05）。鲜胚周期中卵裂期组和囊胚期组在促排卵方案、促性腺激素用量、绒毛膜促性腺激素注射日黄体生成素、雌二醇、孕酮水平、获卵数、受精方式、双原核（2PN）受精数、2PN卵裂数、第3天（D3）可移植胚胎数、D3优质胚胎数、中重度卵巢过度刺激综合征发生率方面均无显着性差异。卵裂期组冷冻胚胎数（5.77±2.47）个,显着多于囊胚期组的冻胚数（3.66±2.37）个,差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂期组新鲜胚胎移植49例,新鲜周期移植率80.33%,囊胚期组新鲜胚胎植44例,新鲜周期移植率72.13%,两组无明显差别。鲜胚移植日两组内膜厚度无显着差异。卵裂期组活产率42.86%（21/49）,稍高于囊胚期组的活产率34.08%（15/44）,但组间无统计学差异（P>0.05）,两组均有一例双胎妊娠。两组在生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率方面无显着差别。除囊胚期组一例患者无可移植胚胎外,其余在新鲜周期未获得活产的患者,以及新鲜周期未移植的患者,均进行了第一次冷冻胚胎移植。卵裂期组共移植40例,囊胚期组共移植41例。两组患者内膜准备方案和移植前子宫内膜厚度无差异。生化妊娠率、临床妊娠率无显着性差别。活产率在囊胚组达到53.54%（22/41）,高于在卵裂期组的37.50%（15/40）,而差异仍无统计学意义（P>0.05）。第二次冻胚移植中卵裂期组和囊胚期组的活产率分别为21.05%（5/11）、33.33%（1/3）,无显着性差异（P>0.05）。第三次冻胚移植周期中,卵裂期组11例,活产3例,活产率27.27%,囊胚期组3例,活产1例,活产率33.33%,两组仍未显示出差异。第四冻胚移植中,卵裂期组1例,获得继续妊娠,囊胚期组有2例,均已活产。通过意向性分析（ITT）数据集计算目前两组的累积活产率均为70.49%（43/61）。排除方案违背病例后的合格病例分析数据集（PP）显示,两组累计活产率分别为76.47%（39/51）、70.49%（43/61）,未显示出明显差异。两组出生婴儿早产发生率、出生体重、剖宫产率及性别比例均为明显差别。结论:临床试验随机分组后的1年随访中,卵裂期和囊胚期单胚胎移植的累积活产率无显着性差别。
李慧[5]（2020）在《HCG日血清孕酮水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的探讨HCG日血清孕酮水平与体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（In Vitro Fertiliezation/Intra-Cytoplasmic Sperm Injection-Embryo Transfer,IVF/ICSI-ET）周期中囊胚移植妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2016年01月至2018年12月连云港市妇幼保健院生殖医学科接受黄体期短效激动剂长方案IVF/ICSI-ET治疗的329个新鲜囊胚移植周期患者的临床资料,根据HCG日孕酮（P）水平分为≤0.49ng/ml（A1组）、0.50～0.74ng/ml（A2组）、0.75～0.99ng/ml（A3 组）、1.00～1.24ng/ml（A4 组）、1.25～1.49ng/ml（A5 组）、1.50～1.74ng/ml（A6组）、≥1.75ng/ml（A7组）,比较组间临床指标的差异,分析HCG日7组不同血清孕酮水平对囊胚移植妊娠结局的影响并得出临界点。根据临界点将HCG日血清孕酮水平分为孕酮低值组、孕酮中值组、孕酮高值组,继续比较三组间妊娠结局以及相关临床指标有无统计学差异。采用Logistic回归分析方法,分析年龄、不孕年限、基础FSH、BMI、Gn总量、Gn用时、HCG日E2水平、HCG日直径≥14mm卵泡数目及获卵数等临床指标与HCG日孕酮水平的相关性,进而探讨影响HCG日孕酮水平升高的相关临床因素。结果1.本研究包括了 329个新鲜囊胚移植周期,282个IVF周期,47个ICSI周期。根据HCG日P水平分为7组（A1至A7组）,其临床妊娠率分别为32.35%、57.33%、61.11%、59.52%、61.29%、59.38%、44.19%。校正年龄、获卵数、HCG 日 E2 水平对临床妊娠率的影响,各组的临床妊娠率与A1组经过Logistic回归分析,结果显示A2至A6组临床妊娠率明显高于A1组,有统计学差异（P<0.05）,而A7组与A1组无显着差异（P>0.05）,同时A2至A6组进行组间比较显示无统计学差异（P>0.05）,说明HCG日P水平过低（<0.5ng/ml）或过高（≥1.75ng/ml）,均对临床妊娠率有不良影响。故将HCG日P低值的临界点设为0.5ng/ml,P高值的临界点设为1.75ng/ml。2.根据P低值及高值的临界点,将329个新鲜囊胚移植周期分为P低值组、P中值组和P高值组。P低值组与P中值组相比,发现:P低值组的不孕年限、BMI及妊娠丢失率较P中值组明显升高,而获卵率、临床妊娠率明显低于P中值组,差异有统计学意义（P<0.05）;而与P中值组相比,P高值组的临床妊娠率明显降低,妊娠丢失率明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。而P低值组及P高值组的受精率、可用卵裂期胚胎率及成囊率与P中值组相比无统计学差异（P>0.05）。3.Logistic回归分析结果显示,HCG日E2水平、HCG日直径≥14mm卵泡数目及获卵数与P水平升高有相关性,其中HCG日E2水平与HCG日P水平升高显着相关。结论1.HCG日血清P水平与新鲜囊胚期胚胎移植的妊娠结局存在相关性。2.HCG日血清P<0.5ng/ml或≥1.75ng/ml对新鲜囊胚移植的妊娠结局存在负面影响。3.HCG日血清P水平升高与胚胎质量无明显的相关性。4.HCG日血清P水平升高与HCG日E2水平有相关性。
朱珠[6]（2021）在《清心滋肾汤联合微刺激干预心肾不交型高龄女性不孕症体外受精—胚胎移植结局的临床研究》文中研究说明研究目的:观察清心滋肾汤联合微刺激方案对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的心肾不交型高龄不孕女性临床妊娠结局的影响,为辅助生殖技术中高龄女性不孕症的治疗提供中医诊疗思路。研究方法:将2020年01月至12月期间于江苏省中医院生殖医学科选择微刺激方案进行IVF-ET助孕治疗的高龄心肾不交型不孕症患者（35岁-45岁）纳入本研究,样本量共计60例,并根据乱数表法,分成试验组及对照组。其中,试验组30例,IVF-ET前后一直服用清心滋肾汤中药饮片治疗;对照组30例,单纯微刺激方案治疗。统计两组Gn应用天数、Gn应用总量、HCG注射日血清E2值、取卵周期获卵数、MII卵数目、2PN数目、成熟卵率、受精率、可移植胚胎数量、优质胚胎数量及其占比、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率等各项指标,同时比较治疗前后两组患者心肾不交症状改善情况。研究结果:①临床症状改善:治疗后的中医症候积分相较于之前,两组均降低,试验组较对照组相比,降低更为明显（P<0.05）,且其总体的治疗有效率显着高于对照组（P<0.05）。②促排卵:试验组Gn的应用总量较对照组显着减少（P<0.05）,试验组HCG注射日血清E2检验值与对照组相比较高（P<0.05）,两组Gn天数相比无明显统计学差异（P>0.05）。③实验室指标:试验组在取卵周期的获卵数、MⅡ卵数、2PN卵数、优质胚胎数、优胎率等方面较对照组均明显升高,且有统计学意义（P<0.05）;在成熟卵率、受精率、OHSS发生率、可移植胚胎数目、移植日子宫内膜厚度等方面,两组对比差异尚不显着（P>0.05）。④妊娠结局:在妊娠率、临床妊娠率两方面,试验组更有优势,但与对照组的差异不显着（P>0.05）;在生化妊娠率、异位妊娠率、早期流产率等方面,两组数值相当,比较无明显差异（P>0.05）。结论:清心滋肾汤联合微刺激方案相较于单纯微刺激方案能更好地改善高龄心肾不交型IVF-ET患者的临床症状,减少Gn用量的同时,增加获卵数及优质胚胎数,改善卵子质量,提高优质胚胎率,增加临床妊娠率。
魏萱[7]（2020）在《拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究》文中指出背景多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女最为常见的内分泌系统紊乱性疾病,是导致女性不孕的主要疾病之一。体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是有效的治疗措施,而控制性超排卵（Controlled superovulation,COH）是IVF-ET的关键环节。COH方案多种多样,不同的COH方案各有优缺,如何根据PCOS患者自身特点寻找到一种COH时间短、促性腺激素（Gn）用量少、卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生风险低、临床妊娠率高、流产率低、治疗费用少的助孕方案是非常必要、也是亟待解决的问题。目的对比分析促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案与长效促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）长方案对PCOS患者IVF-ET的结局,并对比两种不同的COH方案对患者肌注注射用绒促性素（Human chorionic gonadotropin,HCG）日子宫内膜发育情况、子宫动脉血流和卵泡内微环境相关指标的影响,旨在为需进行辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）助孕的PCOS患者的治疗提供依据。方法采用回顾性分析的方法,分析2014年6月2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第988医院生殖中心行IVF-ET助孕的520例PCOS患者的临床资料,根据COH方案的不同分为拮抗剂组（n=242,GnRH拮抗剂方案）和长方案组（n=278,长效GnRH-a长方案）。比较两组患者Gn天数、Gn总用量、扳机时间、HCG日性激素水平、HCG日子宫内膜情况及子宫动脉血流参数、取卵日卵泡内微环境相关指标水平、COH效果、妊娠结局及OHSS发生率。结果（1）与拮抗剂组比较,长方案组患者Gn天数及扳机时间均明显延长,Gn总用量明显增加（P<0.01）。（2）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日血清雌二醇（Estradiol,E2）水平明显升高（P<0.05）,血清黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）及孕酮（Progesterone,P）水平均明显降低（P<0.01）。（3）两组患者HCG日子宫内膜厚度及子宫内膜A、B、C形态所占比例无明显差异（P>0.05）。（4）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日舒张末期血流速度（end-diastolic velocity,EDV）、收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity,PSV）、均明显增加,搏动指数（Pulsation index,PI）、阻力指数（Resistance index,RI）及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）均明显降低（P<0.05或P<0.01）。（5）长方案组患者取卵日卵泡液中骨形态发生蛋白15（Bone morphogenetic protein 15,BMP15）水平明显高于拮抗剂组患者（P<0.01）,但两组患者取卵日卵泡液中生长分化因子9（Growth Differentiation Factor 9,GDF9）水平无明显差异（P>0.05）。（6）两组患者周期取消率、获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,均无明显差异（P>0.05）,但长方案组患者的冻胚率明显低于拮抗剂组（P<0.01）。（7）两组患者鲜胚移植临床妊娠率、冻胚移植临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率及活产率均无统计学差异（P>0.05）。（8）长方案组患者中重度OHSS发生率明显高于拮抗剂组（P<0.05）。结论（1）GnRH拮抗剂方案在减少Gn天数,降低Gn总用量,缩短扳机时间方面优于长效GnRH-a长方案。（2）两种方案对PCOS患者体外受精所形成的胚胎质量无明显影响,对胚胎移植后患者临床妊娠率也无明显影响。（3）GnRH拮抗剂方案能明显降低OHSS发生风险。（4）相较于GnRH拮抗剂方案,长效GnRH-a长方案对子宫内膜容受性的影响更小。（5）长效GnRH-a长方案有效改善了需行IVF-ET的PCOS患者卵泡内微环境,在一定程度上提高了所获卵子的质量,但是否会影响受精率和临床妊娠率仍需进行更大样本的研究以证实。
井苗苗[8]（2020）在《GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案在IVF-ET中的经济学研究》文中认为目的通过研究短效GnRH激动剂（GnRH-a）长方案与拮抗剂方案这2种促排卵方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕中的成本及效果,从而选择一种更经济有效的促排卵方案。方法回顾性分析于2015年1月至2017年12月就诊于我院生殖中心利用短效GnRH-a长方案或拮抗剂方案促排的第一次行IVF-ET助孕的2259名患者,分别比较计算两种方案的促排结果及妊娠情况,然后构建决策树模型模拟IVF-ET鲜胚及冻胚移植过程,采用最小成本分析及成本效果分析法进行经济学分析。结果短效GnRH-a长方案组的获卵数、可利用胚胎数多于拮抗剂方案（13.90±6.58 vs11.89±6.70,P<0.01;4.42±3.43 vs 3.98±3.27,P=0.005）。鲜胚移植周期中,短效GnRH-a长方案及拮抗剂方案间的临床妊娠率及持续妊娠率无明显统计学差别（47.26%VS49.44%;P=0.487;38.77%VS 37.22%,P=0.613）,纳入冻胚周期,短效GnRH-a长方案的累计持续妊娠率高于拮抗剂方案（71.6%VS 60.65%,P<0.01）。在鲜胚周期中,短效GnRH-a长方案平均每例持续妊娠费用为130160.66元,拮抗剂方案每例持续妊娠费用为110989.38元;加入冻胚周期,计算累计持续妊娠率,平均获得每例持续妊娠,短效GnRH-a长方案所需费用为49673.16元,拮抗剂方案所需费用为53476.01元,增量成本效果比为28618.73元。结论如果只考虑鲜胚周期,拮抗剂方案成本更低,具有经济优势。但纳入总累计持续妊娠率,相对于拮抗剂方案,短效GnRH-a长方案仍具有较高的临床效果和经济效益。
朱水清,徐映锐,张玥,王竹筠,陈涛,林英勇,宣建伟[9]（2019）在《高纯度人尿促卵泡激素在体外受精-胚胎移植中进行控制性促排卵的最小成本分析和成本替代影响分析》文中指出目的在中国医疗卫生环境下,比较高纯度人尿促卵泡激素（HP-FSH,丽申宝）与基因重组促卵泡素（rFSH）进行控制性促排卵的经济学和可负担性,为临床合理选择控制性促卵泡激素药物、减轻患者经济负担和促进卫生资源合理配置提供科学依据。方法根据已发表的Meta分析研究和临床研究,HP-FSH和rFSH在临床妊娠率、活产率、成熟卵数、超促排卵刺激天数、中-重卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率方面比较,差异无统计学意义。故本研究从支付者角度出发采用最小成本分析法和成本替代影响分析法对成本进行量化分析,将药品成本、除药品之外的医疗资源使用成本、不良事件成本及治疗相关的所有成本输入模型,比较HP-FSH和rFSH的经济学和对社会总成本的影响程度。结果从支付者角度出发,在考虑第一个治疗周期情境下,使用HP-FSH（丽申宝）进行控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）的成本是24 886元,与rFSH（果纳芬）比较,HP-FSH方案可降低总成本3 106元,丽申宝总成本与果纳芬相比下降11.10%;考虑前两个治疗周期治疗情境下,使用HP-FSH（丽申宝）进行控制性促排卵治疗的成本是33 079元,rFSH（果纳芬）治疗总成本高于HP-FSH组2 987元,果纳芬总成本与丽申宝相比增加9.93%。从全国支付者角度出发,在考虑第一个治疗周期情境下,假设HP-FSH（丽申宝）在现有市场份额的基础上等比替代其他主要rFSH（果纳芬和普丽康）方案30%的市场份额进行控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）,社会的总成本每年可节省1.077亿元;在考虑前两个治疗周期情境下,假设HP-FSH（丽申宝）在现有市场份额基础上等比替代其他主要rFSH（果纳芬和普丽康）方案30%的市场份额,社会总成本每年可节省1.009亿元。结论在疗效差异无统计学意义前提下,从支付者角度考虑,在控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）中,HP-FSH（丽申宝）与rFSH（果纳芬）比较具有经济学优势;从全国支付者角度考虑,丽申宝在控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）上成本更少,更具有可负担性。
庞保珍,庞清洋,庞慧卿,李霞,宋国宏[10]（2019）在《中医药在体外受精—胚胎移植中的临床研究进展》文中进行了进一步梳理通过归纳近18年中医药在体外受精-胚胎移植中的临床研究成果以及相关文献,分析其在中医辅助生殖临床的共性特征。认为近18年补肾法在体外受精-胚胎移植中的优势更加突显:肾虚是不孕症患者的主要病机;IVF-ET前辨证补肾是提高成功率的关键;IVF-ET前应重视其相关"基础疾病"的治疗:辨证调理体质治疗多囊卵巢综合征;补肾活血法治疗子宫内膜异位症;驱邪与扶正并用治疗盆腔炎;肾虚是IVF-ET中的主要病机;IVF-ET中应辨证补肾为主;IVF-ET中应重视辨病辨证结合:补肾健脾法治疗IVF-ET中的卵巢低反应;调肾为主,兼调心肝脾治疗IVF-ET的多囊卵巢综合征;活血解毒法治疗IVFET的子宫内膜异位征;补肾活血治疗反复IVF-ET失败者子宫内膜容受性差等。电针辅助有效防治IVF过程中0HSS发生。IVF-ET中应重视男方的调理。
二、GnRH-a在体外受精—胚胎移植中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、GnRH-a在体外受精—胚胎移植中的应用（论文提纲范文）
（1）反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 数据收集及观察指标 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 设计与分组 |
| 1.2.2 实验方法 |
| 1.2.2.1 子宫内膜准备方法 |
| 1.2.2.2 黄体支持与妊娠随访 |
| 1.2.2.3 胚胎冷冻、复苏和质量评估 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组患者一般基本资料比较 |
| 2.2 各组患者移植周期特点比较 |
| 2.3 各组患者临床结局比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 五种内膜准备方案对RIF患者胚胎种植率、临床妊娠率及活产率的影响 |
| 3.1.1 不同的子宫内膜准备方案 |
| 3.1.2 不同剂量的长效GnRH-a降调节方案 |
| 3.1.3 不同内膜准备方案对RIF患者妊娠结局的影响 |
| 3.2 五种内膜准备方案对RIF患者的适用性及经济性分析 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 关于冻融胚胎个体化移植的相关见解 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）不同时间点行针刺干预对冻融胚胎移植妊娠率的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 不孕症的现代研究进展 |
| 1 不孕症的概述 |
| 2 不孕症的病因 |
| 3 不孕症与孕龄的关系 |
| 4 不孕症的诊断 |
| 5 不孕症的西医治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 冻融胚胎移植的现代研究 |
| 1 冻融胚胎移植 |
| 2 新鲜胚胎移植VS冻融胚胎移植 |
| 3 卵子或受精卵的质量 |
| 4 体外受精-胚胎移植的成功率 |
| 参考文献 |
| 综述三 针灸辅助治疗不孕症的中医理论基础及临床研究 |
| 1 不孕症的中医理论基础 |
| 2 针刺治疗不孕症的现代研究 |
| 3 中医中药对不孕症治疗的现代研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 针刺干预对冻融胚胎移植结果影响的临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方案 |
| 3 治疗方案 |
| 4 观察指标 |
| 5 质量控制 |
| 6. 数据处理与统计分析 |
| 7 关键技术 |
| 8 研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 分组设计思路 |
| 2 选穴处方分析 |
| 3 疗效机制分析 |
| 4 临床结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间主要研究成果 |
（4）辅助生生殖技术中临床热点问题研究 ——单胚胎移植系列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 自然周期和激素替代周期对冻融单囊胚移植后孕产妇和新生儿并发症的影响 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 图表附录 |
| 第二部分 单囊胚是否比双囊胚移植提高胚胎种植率 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 图表附录 |
| 第三部分 单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植累积活产率比较 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 图表附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文(1) |
| 英文论文(2) |
（5）HCG日血清孕酮水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 控制性超促排卵周期中卵泡期血清孕酮水平的变化 |
| 1.3 控制性超促排卵周期中卵泡期血清孕酮水平升高的相关性研究 |
| 1.4 HCG日血清孕酮水平对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响 |
| 1.5 HCG日血清孕酮水平对IVF/ICSI-ET囊胚移植妊娠结局的影响 |
| 1.6 研究意义 |
| 二 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 IVF/ICSI-ET方案及取卵 |
| 2.3 精液采集及处理 |
| 2.4 体外受精、胚胎评估、胚胎处理与移植 |
| 2.5 黄体支持及随访 |
| 2.6 激素水平检测 |
| 2.7 相关指标的定义 |
| 2.8 分组情况 |
| 2.9 观察指标 |
| 2.10 统计学方法 |
| 三 结果 |
| 3.1 所选患者的一般资料情况 |
| 3.2 不同孕酮水平患者的各项指标比较 |
| 3.3 高中低孕酮水平三组间患者的各项指标比较 |
| 3.4 HCG日血清孕酮水平升高患者的影响因素分析 |
| 四 讨论 |
| 4.1 HCG日血清孕酮水平升高与IVF/ICSI-ET妊娠结局的相关性 |
| 4.2 HCG日血清孕酮水平偏低与IVF/ICSI-ET妊娠结局的相关性 |
| 4.3 影响HCG日血清孕酮水平的可能因素 |
| 五 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 孕激素与卵泡发育及妊娠结局的相关性 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略语对照表 |
| 致谢 |
（6）清心滋肾汤联合微刺激干预心肾不交型高龄女性不孕症体外受精—胚胎移植结局的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 中医研究现状 |
| 1.1 中医对高龄女性的认识 |
| 1.2 中医对于不孕症的认识 |
| 1.3 中医对于高龄不孕病因病机的认识 |
| 1.4 中医治疗进展 |
| 2. 西医研究进展 |
| 2.1 西医对高龄不孕的认识 |
| 2.2 高龄不孕女性生育力的评估 |
| 2.3 高龄不孕女性西医治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 临床疗效判定标准 |
| 1.7 统计处理 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 治疗前基础信息比较 |
| 2.2 临床疗效分析 |
| 2.3 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 立项依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 清心滋肾汤治疗高龄不孕作用机制探讨 |
| 1.3 治法探讨 |
| 2. 清心滋肾汤方药分析及药理研究 |
| 2.1 药物组成 |
| 2.2 组方分析 |
| 2.3 现代药理研究 |
| 3. 研究结果分析 |
| 4. 存在的不足与展望 |
| 5. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1 中英文对照表 |
| 附录2 高龄IVF-ET患者病例登记表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:PCOS不孕症的治疗及COH过程中OHSS的预防 |
| 参考文献 |
| 附录 :中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案在IVF-ET中的经济学研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩写术语表 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 患者 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 促排卵方案 |
| 2.4 决策树模型 |
| 2.5 模型中转移概率 |
| 2.6 成本数据 |
| 2.7 数据分析处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者基本情况资料比较 |
| 3.2 2种方案中患者不孕类型比较 |
| 3.3 2种方案中药物用量及促排后效果比较 |
| 3.4 2种方案间成本效果分析 |
| 3.5 敏感性分析 |
| 3.6 模型中的相关假设 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 体外受精-胚胎移植中的经济学研究 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（9）高纯度人尿促卵泡激素在体外受精-胚胎移植中进行控制性促排卵的最小成本分析和成本替代影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 模型结构 |
| 2.1.1 最小成本分析 |
| 2.1.2 成本替代影响分析 |
| 2.1.3 敏感性分析 |
| 2.2 模型数据 |
| 2.2.1 药品价格及用法用量 |
| 2.2.2 除药品外的医疗资源成本数据 |
| 2.2.3 第二周期体外受精-胚胎移植的成本数据 |
| 2.2.4 市场份额数据 |
| 2.2.5 目标人群测算数据 |
| 3 结果 |
| 3.1 最小成本分析结果 |
| 3.2 成本替代影响分析的结果 |
| 3.3 单因素敏感性分析结果 |
| 3.3.1 最小成本分析 |
| 3.3.2 成本替代影响分析 |
| 4 讨论 |
（10）中医药在体外受精—胚胎移植中的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 不孕症的主要病机 |
| 2 IVF-ET前应辨证补肾 |
| 3 中医药对IVF-ET前相关基础疾病的治疗 |
| 3.1 辨证治疗多囊卵巢综合征 |
| 3.2 补肾活血法治疗子宫内膜异位症 |
| 3.3驱邪与扶正并用治疗盆腔炎 |
| 3.4 补肾养血填精治疗卵巢储备功能下降 |
| 3.5 滋肝、柔肝治疗IVF-ET反复失败 |
| 4 肾虚是IVF-ET中的主要病机 |
| 5 中医药在IVF-ET中各期的应用 |
| 5.1 施术前期宜益肾填精佐以疏肝解郁宁心安神 |
| 5.2降调期第一步宜辨证滋肾阴为主佐以温阳 |
| 5.3 降调期第二步治宜酌情补肾益精为主佐以理气活血 |
| 5.4 取卵前期宜酌情辨证采用温肾助阳佐以活血排卵之法 |
| 5.5 取卵后期治宜酌情补肾健脾为主佐以活血 |
| 5.6 移植后期宜酌情健脾益肾, 助胎长养 |
| 5.7 妊娠期治宜酌情采用健脾补肾法清肝养胎法化瘀止血法等 |
| 6 IVF-ET中应重视辨病辨证结合 |
| 6.1 补肾健脾法治疗IVF-ET中的卵巢低反应 |
| 6.2 调肾为主兼调心肝脾治疗IVF-ET的多囊卵巢综合征 |
| 6.3 活血解毒法治疗IVF-ET的子宫内膜异位症 |
| 7 补肾活血治疗反复IVF-ET失败的子宫内膜容受性差 |
| 8 辨证应用电针与益肾健脾利水法预防OHSS发生 |
| 8.1 辨证应用电针防治IVF中OHSS发生 |
| 8.2 益肾健脾利水法预防 |
| 9 IVF-ET中应重视男方的调理 |
| 1 0 展望 |
四、GnRH-a在体外受精—胚胎移植中的应用（论文参考文献）
- [1]反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较[D]. 黄宝慧. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]不同时间点行针刺干预对冻融胚胎移植妊娠率的影响[D]. 王雅荣. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]两种长效促性腺激素释放激素激动剂在早卵泡期超长方案中助孕结局比较[J]. 龚超超,吴燕虹,苏玮珏,陈豪英,习海涛,赵军招. 中华生殖与避孕杂志, 2021(01)
- [4]辅助生生殖技术中临床热点问题研究 ——单胚胎移植系列研究[D]. 林佳. 山东大学, 2020(04)
- [5]HCG日血清孕酮水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的相关性研究[D]. 李慧. 苏州大学, 2020(02)
- [6]清心滋肾汤联合微刺激干预心肾不交型高龄女性不孕症体外受精—胚胎移植结局的临床研究[D]. 朱珠. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究[D]. 魏萱. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案在IVF-ET中的经济学研究[D]. 井苗苗. 浙江大学, 2020(02)
- [9]高纯度人尿促卵泡激素在体外受精-胚胎移植中进行控制性促排卵的最小成本分析和成本替代影响分析[J]. 朱水清,徐映锐,张玥,王竹筠,陈涛,林英勇,宣建伟. 中国药物经济学, 2019(09)
- [10]中医药在体外受精—胚胎移植中的临床研究进展[J]. 庞保珍,庞清洋,庞慧卿,李霞,宋国宏. 中国中医药现代远程教育, 2019(02)