一、机械通气并发下呼吸道感染的预防及护理（论文文献综述）
时鹏鹏,王珍,葛颂,张稳,焦鹏飞[1]（2021）在《气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析》文中研究指明目的研究气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果。方法选择2018年7月至2020年1月我院收治的ICU危重经口气管插管患者117例,随机分为观察组（n=59）和对照组（n=58）。对照组给予复方氯己定含漱液口腔护理,观察组在口腔护理前采用气流冲击法清除气囊上滞留物,观察两组患者ICU入住时间及机械通气时间;记录两组VAP发生率,并比较两组血pH酸碱度、血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2）。结果观察组患者ICU入住时间与机械通气时间分别为（10.21±2.64）d与（7.72±3.01）d,对照组分别为（12.79±3.45）d与（9.85±3.47）d,观察组比对照组时间缩短（P<0.05）;观察组pH酸碱度、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）;观察组VAP发生率低于对照组（P<0.05）。结论老年机械通气患者采用氯己定含漱液口腔护理前使用气流冲击法清除气囊上滞留物,能有效地改善患者血气指标,降低VAP发生率,从而缩短了机械通气时间与ICU入住时间。
郭润玲,孙兆清,王耀勇,王颖[2]（2021）在《高流量湿化氧疗在气管切开非机械通气患者中的应用》文中研究表明目的观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组, 每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗;文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07:00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×109/L、氧合指数（PaO2/FiO2）<300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较, THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃:10.0%（3/30）比13.3%（4/30）, WBC增高2×109/L:10.0%（3/30）比30.0%（9/30）, PaO2/FiO2<300 mmHg:3.3%（1/30）比10.0%（3/30）, 下呼吸道感染:6.7%（2/30）比13.3%（4/30）, 均P<0.05〕, 痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成:16.7%（5/30）比6.7%（2/30）, 痰液黏稠度Ⅰ度:30.0%（9/30）比20.0%（6/30）, 均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO, 可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度, 促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出, 从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。
许惠清,姚小英,杨青青,张婧[3]（2021）在《ICU患儿下呼吸道感染情况调查》文中研究指明目的调查儿童重症监护室（ICU）患儿下呼吸道感染情况,分析影响其下呼吸道感染可能的相关因素和危险因素,探讨预防对策。方法回顾性分析2014年1月-2019年1月海警总队医院ICU收治的100例危重症患儿临床资料,按照患儿是否出现下呼吸道感染将患儿分为感染组（13例）和未感染组（87例）。分析感染组患儿病原菌检出情况及其下呼吸道感染可能因素,分组统计可能因素并行组间比较,差异有统计学意义的指标行纳入多因素Logistic回归分析,根据分析结果探讨防范儿童ICU患儿下呼吸道感染的对策。结果 （1）儿童ICU下呼吸道感染病原菌检出率为76.92%,其中革兰阴性菌为主（8株,占80.00%）,以肺炎克雷伯菌（30.00%）、铜绿假单胞菌（30.00%）及鲍曼不动杆菌（20.00%）为主。（2）感染组患儿合并基础疾病、免疫抑制治疗史、既往慢性肺部疾病史、外科手术史、气管插管、鼻胃管、留置引流管及合并其他部位感染率明显高于未感染组患儿,而入住ICU时间、使用抗生素种类、使用抗生素时间及APACHE评分明显高于未感染组患儿,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）经多因素Logistic回归分析,儿童ICU患儿下呼吸道感染的危险因素有:既往有慢性肺部疾病史、免疫抑制治疗史、气管插管、合并其他部位感染及ICU住院时间≥2周。结论儿童ICU患儿发生下呼吸道感染率高,病原菌以革兰氏阴性菌为主;影响患儿下呼吸道感染的因素以基础状况及治疗干预措施为主,临床应谨慎评估患儿基础状况,合理选择治疗干预措施,尽可能降低下呼吸道感染风险。
米元元,黄海燕,尚游,邵小平,黄培培,向成林,汪淑华,包磊,郑兰平,顾苏,徐芸,李传圣,袁世荧[4]（2021）在《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）》文中提出肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症, 本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导, 围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合, 并经过两轮专家函询, 制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）》, 为临床医务人员提供借鉴。
阿丹,宁昱琛,孙鹏玉,魏长云,田敬,李玉冰,李凡[5]（2021）在《基于集束化管理探究改进口腔护理在VAP中的实施效果》文中研究表明目的探究基于集束化管理改进口腔护理在呼吸机相关性肺炎（VAP）中的实施效果。方法选取2019年2月至2020年2月VAP患者126例,其中2019年2—8月收治的患者为对照组,2019年9月至2020年2月收治的患者为观察组,每组各63例。对照组采用集束化护理,观察组采用基于集束化护理的改良口腔护理。比较2组患者的EICU住院时间、机械通气时间、牙菌斑指数、病原菌感染情况、口腔清洁评分、口腔出血溃疡及误吸发生情况。结果护理后,观察组EICU住院时间及机械通气时间为（18.34 ± 4.15）、（8.56 ± 2.14）d,明显短于对照组的（23.56 ± 4.82）、（12.04 ± 3.10）d（t值为-6.514、-7.333,P<0.05）;观察组出血溃疡发生率为12.70%（8/63）,误吸发生率为6.35%（4/63）,均明显低于对照组的30.16%（19/63）、20.63%（13/63）（χ2值为5.704、5.508,P<0.05）;护理后,2组牙菌斑指数较干预前均明显降低（t值为12.516、6.654,P<0.05）,且观察组明显低于对照组（t值为-6.860,P<0.05）;观察组病原菌感染发生率为28.57%（18/63）,明显低于对照组的49.21%（31/63）（χ2值为5.644,P<0.05）;护理后,2组口腔清洁评分较干预前均明显降低（t值为11.118,6.240,P<0.05）,且观察组评分为（14.38 ± 3.60）分,明显低于对照组的（18.20 ± 4.11）分（t值为-5.549,P<0.05）。结论基于集束化护理的改良口腔护理可明显缩短VAP患者EICU住院时间及机械通气时间,减少患者出血溃疡、误吸、牙菌斑、病原菌感染的发生,改善患者口腔卫生情况。
国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会[6]（2021）在《中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识》文中研究指明儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症,其诊疗涉及多个学科,若处理不当,死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累,亟须规范诊疗行为,提高救治水平,确保患儿的安全,特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。
陈佳豪[7]（2021）在《由呼吸机导致的院内感染的分析及防范措施》文中认为讨论控制好机械通气导致的院内感染问题。以及对检出细菌及感染途径进行分析,提出预防呼吸机引起院内感染的重点环节,及关于对呼吸机进行合理消毒管理的一些措施。对院内呼吸机做到严格管控,加强呼吸机管路的消毒杀菌工作。同时结合护理工作的加强,尽可能防范因呼吸机的大范围使用带来的呼吸机相关肺炎院内感染。管理措施的加强和落实,必将使由机械通气造成的院内感染得到有力的控制。护理工作的加强也能有效降低由于携带呼吸机而引发的呼吸机相关肺炎院内感染的发生。
卢雨松[8]（2021）在《围术期口腔护理对降低胸心外科术后肺部感染的有效性的系统评价》文中指出目的:系统评价围术期口腔护理对胸心外科术后肺部感染、不良反应、口腔溃疡、死亡率的影响情况,并探究最有效的口腔护理措施。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Clinicaltrials、CNKI、Wanfang、Cqvip、CBM等数据库,联合手工检索。检索起始时间不限,截止时间为2021年2月。按照纳入标准及排除标准筛选文献后提取数据、核对数据,运用Rev Man 5.3及Adiss软件进行统计分析。结果:最终纳入17个篇随机对照试验,其中10篇为心脏外科相关试验,7篇为普胸外科相关试验,外国文献3篇,中国文献14篇,共3939例患者。涉及14种对照方案,共10种干预措施。其中包括了氯己定、聚维酮碘、西吡氯胺、呋喃西林、双氧水、利斯德、加强口腔护理、生理盐水、安慰剂及阴性对照。Meta分析结果显示:与对照组相比,围术期采取口腔护理在胸心外科术后肺部感染总发生率、早发型呼吸机相关性肺炎发生率、口腔溃疡发生情况方面二者差异均有统计学意义（P<0.05）,而在晚发型呼吸机相关性肺炎发生率及术后死亡率方面二者差异无统计学意义（P>0.05）。有关口腔护理不良反应的发生情况所有文献均未提及。贝叶斯分析中机械性口腔护理对于除聚维酮碘及双氧水以外的所有干预措施差异均有统计学意义。结论:围术期口腔护理对于胸心外科术后患者可减少术后肺部感染、早发型呼吸机相关性肺炎及口腔溃疡发生率。其中对于心脏外科和普胸外科的作用相当,且60岁以下的患者相对于60岁及以上的患者效果更明显,中国的患者相对于外国的患者效果更明显;而对晚发型呼吸机相关性肺炎及术后死亡率无明显影响。而在所有阳性干预措施中,对于预防术后肺部感染,效果最好的可能是机械性口腔护理即加强口腔护理,但是对于存在口腔溃疡的患者,使用聚维酮碘,或含有氯己定成分的灭菌性含漱液可能发挥更好的综合效果。
郑少茂[9]（2021）在《ICU机械通气患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌危险因素分析及其预测模型建立》文中指出
董漪,叶婷,董强[10]（2021）在《卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见》文中研究说明根据《中国脑卒中防治报告2019》的数据,我国40岁及以上人群的卒中人口标化患病率不断上升,由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%[1]。由此推算,我国40岁及以上卒中现患人数达1318万,其中仅2018年我国就约有194万人死于卒中[1]。肺部感染是卒中患者最常见的并发症。我国缺血性卒中和出血性卒中患者合并肺炎/肺部感染的比例分别为10.1%和31.4%,
二、机械通气并发下呼吸道感染的预防及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、机械通气并发下呼吸道感染的预防及护理（论文提纲范文）
（1）气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析（论文提纲范文）
| 1.资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 两组ICU入住时间、机械通气时间比较 |
| 2.2 两组血气指标比较 |
| 2.3 两组VAP发生率比较 |
| 3.讨论 |
（3）ICU患儿下呼吸道感染情况调查（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 制定可能影响儿童ICU患儿下呼吸道感染因素调查方案 |
| 1.2.2 下呼吸道感染诊断标准 |
| 1.2.3 相关因素数据测评、收集整理 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 儿童ICU患儿并发下呼吸道感染及病原菌构成情况 |
| 2.2 儿童ICU患儿发生下呼吸道感染相关因素分析 |
| 2.3 儿童ICU患儿发生下呼吸道感染多因素Logistic分析 |
| 3 讨论 |
（7）由呼吸机导致的院内感染的分析及防范措施（论文提纲范文）
| 1 呼吸机与VAP |
| 1.1 呼吸机介绍及其重要作用 |
| 1.2 院内感染 |
| 1.3 呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia,VAP) |
| 1.4 VAP危害 |
| 2 呼吸机管路消毒管理与预防院内感染 |
| 2.1 呼吸机的管路消毒 |
| 2.2预防呼吸机相关肺炎VAP院内感染的其他措施 |
| 3加强呼吸机的维保和管理 |
| 2.1呼吸机的管理 |
| 一、必要的设备配置 |
| 二、制定完善的质量控制制度 |
| 三、加强对临床医护人员的应用培训 |
| 2.2 呼吸机维护守则[12] |
| 2.3 呼吸机的保养 |
| 3 结语 |
（8）围术期口腔护理对降低胸心外科术后肺部感染的有效性的系统评价（论文提纲范文）
| 中英缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 利益冲突 |
| 参考文献 |
| 综述 围术期口腔护理在胸心外科术后降低肺部感染的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见（论文提纲范文）
| 1 卒中后呼吸系统感染的危险因素 |
| 1.1 不可调控危险因素 |
| 1.1.1 年龄 |
| 1.1.2 卒中严重程度 |
| 1.1.3 卒中分型 |
| 1.1.4 基础疾病 |
| 1.1.5 吸烟史 |
| 1.2 可调控危险因素 |
| 1.2.1 吞咽障碍 |
| 1.2.2 卒中相关的侵入性操作 |
| 1.2.3 长期卧床 |
| 2 卒中后呼吸系统感染相关的风险评估方法 |
| 2.1 吞咽筛查 |
| 2.2 神经功能评估 |
| 2.3 活动能力评估 |
| 2.4 一般临床观察 |
| 3 预防呼吸系统感染的管理 |
| 3.1 一般护理 |
| 3.2 吞咽与营养管理 |
| 3.3 康复训练 |
| 3.4 气道湿化 |
| 3.5 排痰训练 |
| 4 卒中后气道管理的措施 |
| 4.1 非人工气道的管理 |
| 4.2 人工气道的管理 |
| 4.2.1 气道湿化 |
| 4.2.2 气道分泌物吸引 |
| 4.2.3 气囊管理 |
| 4.3 雾化祛痰 |
| 4.3.1 常用雾化祛痰药物 |
| 4.3.2 雾化操作注意事项 |
| 5 总结 |
四、机械通气并发下呼吸道感染的预防及护理（论文参考文献）
- [1]气流冲击法结合氯己定行老年机械通气患者口腔护理的效果分析[J]. 时鹏鹏,王珍,葛颂,张稳,焦鹏飞. 中国老年保健医学, 2021(05)
- [2]高流量湿化氧疗在气管切开非机械通气患者中的应用[J]. 郭润玲,孙兆清,王耀勇,王颖. 中华危重病急救医学, 2021(09)
- [3]ICU患儿下呼吸道感染情况调查[J]. 许惠清,姚小英,杨青青,张婧. 中国妇幼保健, 2021(18)
- [4]中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识（2021版）[J]. 米元元,黄海燕,尚游,邵小平,黄培培,向成林,汪淑华,包磊,郑兰平,顾苏,徐芸,李传圣,袁世荧. 中华危重病急救医学, 2021(08)
- [5]基于集束化管理探究改进口腔护理在VAP中的实施效果[J]. 阿丹,宁昱琛,孙鹏玉,魏长云,田敬,李玉冰,李凡. 中国实用护理杂志, 2021(24)
- [6]中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识[J]. 国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会. 中华实用儿科临床杂志, 2021(15)
- [7]由呼吸机导致的院内感染的分析及防范措施[A]. 陈佳豪. 中国医学装备大会暨2021医学装备展览会论文汇编, 2021
- [8]围术期口腔护理对降低胸心外科术后肺部感染的有效性的系统评价[D]. 卢雨松. 遵义医科大学, 2021(01)
- [9]ICU机械通气患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌危险因素分析及其预测模型建立[D]. 郑少茂. 海南医学院, 2021
- [10]卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见[J]. 董漪,叶婷,董强. 中国卒中杂志, 2021(06)