一、甲状腺次全切除手术的麻醉选择（论文文献综述）
浦宸辰[1]（2022）在《甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响》文中研究指明目的 探究甲状腺癌患者应用不同手术方式（甲状腺全切除术、非甲状腺全切除术）对于喉返神经损伤及术后低钙血症的影响。方法 回顾性选择医院2016年1月—2020年12月期间接诊的210例甲状腺癌患者，根据随机数表法进行分组，对照组（105例）给予甲状腺全切除术治疗，观察组（105例）给予非甲状腺全切除术（包括非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术、非显露喉返神经甲状腺全切除术）治疗，对比两组甲状腺癌患者的喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况。结果 观察组喉返神经损伤发生率（5.71%）低于对照组发生率（17.14%），差异有统计学意义（χ2=6.774,P=0.009）。观察组低钙血症发生率为20.95%，对照组低钙血症发生率为37.14%，观察组低钙血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.677,P=0.009）。观察组术后1 d血钙水平（2.09±0.13）mmol/L、术后3 d血钙水平（2.06±0.11）mmol/L、术后7 d血钙水平（2.11±0.12）mmol/L均高于对照组（2.01±0.11）、（2.00±0.12）、（2.05±0.14）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.813、3.776、3.334,P<0.05）。观察组术后1 d、术后3 d、术后7 d的甲状旁腺素水平分别为（14.36±1.89）、（19.35±2.78）、（27.63±3.55）mmol/L均高于对照组（13.11±0.95）、（17.36±3.11）、（24.04±1.52）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.055、4.888、9.525,P<0.05）。结论甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术会增加喉返神经损伤及术后低钙血症发生率。
陈梅[2]（2021）在《手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的干预效果分析》文中提出目的研究手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的干预效果。方法抽选2019年1月—2020年3月在龙岩市第一医院治疗的96例患者,均实施甲状腺次全切除术,根据护理方法的不同将其分为2组,予以手术期常规护理的患者归入对比组,予以手术全期护理干预的患者归入研究组,每组48例。对比2组护理前后的睡眠状况自评量表（SRSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果护理干预前,2组的SRSS评分差异不明显（P>0.05）;护理干预后,研究组的SRSS评分低于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前,2组的HAMA评分、HAMD评分差异不明显（P> 0.05）;护理干预后,研究组的HAMA评分、HAMD评分均低于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理干预,可显着改善患者的不良心理状况,提升其睡眠质量。
罗宇庭[3]（2020）在《经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究》文中认为第一部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术方法、过程及特点并分析手术疗效及美容效果。方法:回顾性研究分析2015年1月至2020年1月在南昌大学第一附属医院甲状腺外科实施腔镜甲状腺手术的198名患者病例资料。统计分析157名接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术患者的手术相关参数及术后并发症资料;并对比分析其中47例实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术与41例经胸乳入路甲状腺癌根治术的出血量、感染率、淋巴清扫情况、美容评分与术后创伤免疫指标（白介素-6、C反应蛋白及皮质醇）。结果:1.一般资料:接受TOETVA的患者共157名。其中男性患者为9名,女性患者为148名。年龄范围为13-48岁（平均30.11±7.83岁）。术前B超评分3类89例,4类53例,5类15例。其中83例患者接受了单侧TOETVA手术,27例患者接受了双侧TOETVA手术,47例接受了癌根治TOETVA手术。对比47例接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术与41例接受经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,两组患者在年龄、性别以及B超评分上均无明显差别（P>0.05）。2.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术切除方式为:83例（52.9%）患者接受了TOETVA的单侧甲状腺手术,27例（17.2%）患者接受了TOETVA双侧甲状腺手术,47例（29.9%）接受了经口腔前庭入路甲状腺癌根治术。3.经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的术后相关并发症:术后出现暂时性甲状旁腺功能减退11例（7.0%）,出现暂时性喉返神经（RLN）损伤10例（6.4%）,出现皮下血肿3例（1.9%）,出现术后感染6例（3.8%）,出现皮下瘢痕牵拉1例（0.6%）。未出现永久性甲状旁腺功能减退和永久性RLN损伤。所有手术无颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症发生。4.经口腔前庭入路组vs经胸乳入路组相比:出血量更少（P=0.02<0.05）、淋巴结清扫更彻底（P<0.01）以及术后患者对美容效果的评分更高（P<0.01）;并且手术并发症（暂时性RLN损伤、暂时性甲状旁腺损伤、皮下血肿以及术后感染等）发生率无明显差异（P>0.05）。5.经口腔前庭入路组与经胸乳入路组在术后8h白介素6的检测值有差异（P=0.02<0.05）,差异有统计学意义。其余时间段中患者的白介素6、C反应蛋白、皮质醇水平均无明显差异（P>0.05）。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术能够实现经自然通道运用腔镜行甲状腺切除手术,术后无体表手术瘢痕,能够达到良好的美容效果。较其他入路的腔镜甲状腺切除术,其淋巴结的清扫更彻底。在安全性及疗效均得到保证的情况下,是目前最佳的腔镜甲状腺手术方式。第二部分经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究目的:论述经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的安全基础与术中应用神经监测技术提升手术安全性。方法:统计分析35例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除+喉返神经监测与54例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的手术资料及并发症;分析患者伴发桥本氏甲状腺炎时对经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术参数的影响;结果:1.TOETVA+IONM组与TOETVA组患者的年龄、性别、手术方式、喉返神经探查数、合并桥本氏甲状腺炎均无差异（P>0.05）。2.TOETVA+IONM组相比于TOETVA组,手术时间更短（P<0.01）,术中出血量更少（P=0.03<0.05）、术后引流量更少（P=0.001<0.05）,喉返神经损伤率更低,甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P=0.7>0.05）。3.TOETVA伴有桥本相比于TOETVA不伴桥本,手术时间更长（P<0.01）,暂时性喉返神经损伤率会更高（P<0.01）,术中出血量、术后引流量及暂时性甲状旁腺损伤发生率无明显差异（P>0.05）。4.TOETVA+IONM伴有桥本相比于TOETVA伴桥本,手术时间更短（P=0.001<0.01）,术后引流量更低（P=0.03<0.05）,喉返神经损伤率更低（P=0.001<0.01）,术中出血量与暂时性甲状旁腺损伤发生率无差异（P>0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术因其操作空间狭小、视野自上而下等因素,使得甲状腺外科医师的操作难度增加。术中应用神经监测技术能有效防止喉返神经损伤,有效提升手术的安全性,减少手术的并发症,也为患者腔镜手术体验及加速康复做好保障。第三部分:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术围术期ERAS的可行性、安全性及其应用优势。方法:对比89例ERAS围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术与68例常规围术期模式下经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,分析对比围术期并发症、预约手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等指标的差异。结果:1.ERAS组vs常规组:患者的年龄、性别、B超评分以及手术方式均无明显差别（P>0.05）。2.ERAS组与常规组均未出现永久性甲状旁腺功能减退、永久性RLN损伤、颏神经损伤、皮下气肿、气管损伤、食管损伤、气胸等并发症。在暂时性甲状旁腺功能损伤、暂时性RLN损伤、皮下血肿、术后感染、皮下瘢痕牵拉等并发症发生率上无明显差异（P>0.05）。3.ERAS组vs常规组:手术预约时间更短、住院时间更短、住院费用更低以及患者满意度更高（P<0.01）。结论:围术期ERAS模式下的经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术预约时间较短、住院时间较短、住院费用更低以及更被年轻患者所接受。在如此短暂的术后住院观察下,其并发症并未升高,安全性能够保证。在ERAS快速发展现状下,更多患者能够得到优质、安全、有效与及时的治疗。
李柳莹,柯华,刘宝,赖清,李小红[4]（2020）在《双侧结节性甲状腺肿治疗中实施甲状腺次全切除治疗的临床效果观察》文中提出目的分析双侧结节性甲状腺肿治疗中实施甲状腺次全切除治疗的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院接受治疗的双侧结节性甲状腺肿患者80例,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组应用甲状腺全切除手术治疗,观察组使用甲状腺次全切手术治疗,比较两组疗效、手术质量、并发症指标。结果观察组患者所需的镇痛药物剂量更少,整体手术时间也短于对照组,并且观察组的术中出血量也更少,差异均有统计学意义（P <0.05）;术后随访记录患者住院时间和恢复情况,观察组复发患者2例,出现并发症也较少,并且观察组患者住院时间也更短,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论双侧结节性甲状腺肿实施甲状腺次全切除治疗,效果更加好,术后并发症发生率、复发率降低,推广价值高。
曹佳星[5]（2020）在《甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析》文中研究指明目的:通过对行甲状腺全切除术（Total Thyroidectomy,TT）与次全切除术的甲状腺癌患者临床资料、治疗情况进行对比及分析,来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。方法:回顾性分析2017年10月至2018年10月期间就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行TT术式与次全切除术各48例甲状腺癌患者的临床资料、治疗情况。其中TT术式为研究组,次全切术为对照组。分别对2组患者的术前及术后第1天、第5天、1年时血清钙离子水平、近期手术相关并发症发生情况、远期不良情况及手术治疗相关情况进行分析,从而来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。结果:1、一般临床资料:两组患者的一般临床资料（性别、年龄及病理类型）经统计学分析均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2、术前及术后的血清钙离子水平:两组患者的术前血清钙离子水平经统计学分析无统计学差异（P>0.05）,手术后,分别对两组患者的术后第1天、术后第5天及术后1年的血清钙离子水平进行统计学分析发现,两组患者术后第1天及术后第5天的血清钙离子水平均有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组较对照组低,但是术后1年时,两组患者的血清钙离子水平无统计学差异（P>0.05）,且均达到了正常的血清钙离子水平。3、近期并发症:近期并发症包括暂时性声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能减退和术后继发性出血。经手术治疗后,研究组中出现4例暂时性声音嘶哑,其中有2例患者单侧喉返神经被肿瘤包裹,术中分离困难,喉返神经被永久性离断,9例暂时性甲状旁腺功能减退和1例术后继发性出血,对照组中有1例出现暂时性声音嘶哑、2例暂时性甲状旁腺功能减退和2例继发性出血,两组出现暂时性甲状旁腺功能减退的的人数有明显差异,且研究组较对照组多,差异具有统计学意义（P<0.05）,暂时性声音嘶哑和术后继发性出血在两组中未见明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,总发生率之间差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。4、远期不良情况:远期不良情况包括永久性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能减退、可疑结节。经过术后至少6个月的恢复时间,研究组中出现永久性声音嘶哑有1例,永久性甲状旁腺功能减退有2例,对照组中无病例出现永久性声音嘶哑和永久性甲状旁腺功能减退,两组经统计学分析均无统计学差异（P>0.05）;1年后经颈部彩超或颈部CT复查发现,对照组中有6例出现可疑结节（如残存腺体内结节、中央区存在淋巴结等）,研究组中未发现异常,两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。5、手术治疗相关情况:对两组患者的手术治疗相关情况分析发现,与对照组进行对比,研究组患者完成手术的时间更短,术中出血量更少,引流管引流量更少,住院时间更短,淋巴结清扫数目更多,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:TT术式在甲状腺癌外科治疗中近期并发症的发生率虽然较高,但是远期不良情况较好,同时也可以改善手术治疗的相关情况,减少术中出血量,缩短住院时间,对患者生存质量的提高具有积极意义,故对于手术经验丰富的外科医师,可根据患者的实际情况,选择相应的手术方式,在条件允许下,可优先选择甲状腺全切术。
高恒元[6]（2019）在《外科手术治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究》文中提出目的对比分析甲状旁腺次全切除术（SPTX）、甲状旁腺全切术（TPTX）及甲状旁腺全切术加自体移植术（TPTX+AT）三种手术方式治疗慢性肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效以及各自的优缺点,研究目前治疗继发性甲状旁腺功能亢进的最优手术方案。方法1.分别回顾性分析我院2008年10月至2014年12月收治的继发性甲状旁腺功能亢进症行SPTX 72例及行TPTX35例患者临床资料,分析术前、术中、术后1天、1周和6个月检测的全段甲状旁腺激素和血钙、血磷水平,比较手术前后瘙痒、骨痛等症状的改善及生活质量、肾性高血压等方面变化情况,揭示两种手术方式各自的优缺点。2.通过对比以上两种手术方式各自的优缺点,设计前瞻性对照研究,分析我院2015年6月到2016年12月110例继发性甲旁亢患者临床资料,分析术前、术后1天、1周、6个月、1年所检测患者的全段甲状旁腺激素和血钙、血磷水平,对比行TPTX（54例）和SPTX（56例）两种手术方式疗效及复发情况。3.分析我院2016年06月至2018年9月收治的29例继发性甲旁亢进行甲状旁腺全切除术+前臂皮下两点自体移植术的患者临床资料,分析术前、术后1天、1周、6个月、12-24个月所检测患者的全段甲状旁腺激素和血钙、血磷水平,观察该术式手术疗效、复发情况及复发时处理对策。结果1.72例行SPTX组患者手术成功70例,成功率为97.2%,大部分患者可以改善皮肤黏膜瘙痒,骨骼、关节疼痛等症状。术后随访6个月1例患者复发,6-12月1例复发,12-24个月3例复发,24个月后1例复发,总复发率为8.3%,其中5例复发患者已行手术治疗。35例行TPTX组患者手术均成功,术后患者皮肤黏膜瘙痒、关节疼痛、乏力等临床症状得到很好地改善,肾性高血压改善。术后随访至少6-24个月无1例复发。2.110例患者手术成功98例,切除不足12例。其中102例关节疼痛患者术后关节疼痛均都减轻,皮肤瘙痒情况减退60例,两种手术方式都能够有效缓解患者的皮肤黏膜瘙痒、骨骼、关节疼痛等症状,TPTX手术组术后第一、七天及半年的血钙浓度较SPTX手术组低（P<0.05）,术后半年的i PTH程度明显低于SPTX手术组（P<0.05）;随访618个月两组的复发率,TPTX组3.92%,SPTX组为10.63%,两者差异有统计学意义。3.29例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术+前臂皮下两点自体移植术的患者均手术成功,能够有效缓解患者的皮肤黏膜瘙痒、骨骼、关节疼痛等症状。随访12-24个月4例复发,复发率为13.7%,1例经历简单的再次手术,术后恢复良好。结论1、TPTX、SPTX这两种方法外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢均能获得较好效果,术后能有效地够缓解绝大部分患者的临床症状,提高患者的生存质量。2、SPTX手术方式具有微小创伤,手术时间短,且术后较少低钙血症,但术后复发率稍高,若术后复发,需再次行手术治疗时,再次手术的难度非常大。TPTX手术方式因存在手术时间短,创伤很小,并发症发生率低,复发率低等优势,但理论上存在会导致长期的低钙血症及难治性骨软化病的风险,并且也增加了心血管事件发生率。3、改进的TPTX+AT虽术后复发率较高,但该方式可避免颈部的再次手术,同时考虑到复发时简单易行地进行再次手术的可能性,避免了长期低钙血症及难治性骨软化病的风险,并且可以降低心血管事件发生率。目前可能是继发性甲状旁腺功能亢进症的最佳手术方式。
邓攀[7]（2019）在《经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用》文中研究指明目的:结合目前口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床报道,通过对比分析经口腔前庭腔镜甲状腺切除术、胸乳入路腔镜甲状腺切除术和常规开放甲状腺手术的优缺点,探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2018年8月衡阳地区医院60例行甲状腺良性肿块手术患者的临床资料。其中,在南华大学附属第一医院和南华大学附属南华医院行经口腔入路腔镜手术的患者为20例（口腔入路组）,同期于南华大学附属第一医院行常规开放手术的患者为20例（常规开放组）及行胸乳入路腔镜手术的患者为20例（胸乳入路组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后24小时疼痛评分（VAS）、伤口总引流量、瘢痕长度、术后并发症、切口满意度测定等评定指标,观察经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床疗效。结果:1、术后并发症:常规开放组为40.0%（8例）,3例为暂时性甲状腺功能减退,2例为暂时性手足麻木,1例为暂时性声音嘶哑,2例为皮下瘀斑;胸乳入路组为15.0%（3例）,包括1例暂时性甲状腺功能减退,1例为暂时性手足麻木,1例为皮下瘀斑;口腔入路组为15.00%（3例）,包括暂时性甲状腺功能减退1例,2例为颈部麻木。口腔入路组及胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。2.术后24小时疼痛评分（VAS）:常规开放组为5.7±0.86,胸乳入路组为3.9±0.79,口腔入路组为1.9±0.64,口腔入路组与胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.住院时间（d）:常规开放组为5.85士1.04,胸乳入路组为4.8±0.70,口腔入路组为4.5±0.89,口腔入路组、胸乳入路组住院时间比常规开放组短,差异有统计学意义（P<0.05）,口腔入路组与胸乳入路组之间无显着差异（P>0.05）。4.术中出血量:（ml）:常规开放组为46.75±19.89,胸乳入路组为23.25±13.00,口腔入路组为15.25±11.41,口腔入路组、胸乳入路组明显低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,胸乳入路组与口腔入路组之间无显着差异（P>0.05）。5.伤口总引流量（ml）:常规开放组为62.50±15.17,胸乳入路组为40.50±9.98,口腔入路组为26.70±22.67,口腔入路组和胸乳入路组均显着低于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中口腔入路组又低于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.手术时间（min）:常规开放组为60.4±26.67,胸乳入路组为121±33.11,口腔入路组为166±70.96,口腔入路组手术时间明显高于胸乳入路组和常规开放组,存在显着差异（P<0.05）,其中胸乳入路组又高于常规开放组（P<0.05）,具有统计学意义。7.切口满意度（%）:常规开放组为60.0%,胸乳入路组为85.0%,口腔入路组为100.0%,口腔入路组、胸乳入路组满意度显着高于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,而口腔入路组高于胸乳入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。8.瘢痕长度（mm）:常规开放组为53.15±6.31,胸乳入路组为25.4±2.35,口腔入路组体表无疤痕,与胸乳入路组和常规开放组相比,差异有统计学意义（P<0.5）,其中胸乳入路组优于常规开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术虽然手术时间长,手术难度增加,但具有术后恢复快,创伤小,并发症少,体表“无疤”等优点,是一种有效可行的腔镜手术方式。
王淑燕,何岩,张通[8]（2018）在《巨大地方性甲状腺肿手术切除及其麻醉效果分析》文中研究表明目的分析巨大地方性甲状腺肿手术切除及其麻醉效果。方法随机选取2014年4月—2016年4月该院收治的巨大地方性甲状腺肿患者104例,依据手术切除方法将这些患者分为两组,即传统甲状腺全切除术组（n=52）和双侧甲状腺次全切除术组（n=52）,对两组患者的临床疗效、术中镇痛剂使用量、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况及麻醉效果进行统计分析。结果双侧甲状腺次全切除术组患者治疗的总有效率92.3%（48/52）显着高于传统甲状腺全切除术组69.2%（36/52）（P<0.05）,术中镇痛剂使用量（71.2±6.0）mg、术中出血量（93.0±21.0）mL均显着少于传统甲状腺全切除术组的（158.0±12.0）mg、（108.0±24.0）mL（P<0.05）,手术时间（82.0±10.0）min显着短于传统甲状腺全切除术组的（119.0±14.5）min（P<0.05）,术后并发症发生率5.8%（3/52）显着低于传统甲状腺全切除术组38.5%（20/52）（P<0.05）,但两组患者麻醉引发的不良反应发生率15.4%（8/52）、15.4%（8/52）之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论巨大地方性甲状腺肿双侧甲状腺次全切除术及气管插管全身麻醉效果均较好。
刘远见[9]（2016）在《甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价》文中认为目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法选取该院2013年3月‐2015年3月接受治疗的甲状腺疾病患者116例,根据入院时的先后顺序随机将其分为观察组和对照组,每组各58例。两组患者均行甲状腺次全切除术治疗,观察组患者术中结扎甲状腺下动脉主干,对照组患者术中不结扎甲状腺下动脉主干。对两组患者的并发症发生率、甲状旁腺功能减退、低钙血症（分别对术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平进行比较）、低钙症状发生率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间进行比较。结果经手术切除治疗后,观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量和术后住院时间均少于对照组（P<0.05）;两组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的各类并发症发生率以及总并发症发生率均显着低于对照组（P<0.05）;两组患者术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与甲状腺次全切除术中不结扎甲状腺下动脉主干对比,甲状腺下主动脉结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症,但能降低术后并发症的发生率以及缩短患者手术时间和住院时间,提高患者的术后生活质量。
李力波,任浩棠,陈建新[10]（2015）在《甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨甲状腺被膜内次全切除术近期并发症的发生情况。方法选取2012年9月2014年9月在广东东莞市人民医院接受治疗的甲状腺疾病患者84例。将其随机分为两组,观察组42例患者采用甲状腺被膜内次全切除术,对照组42例患者实施被膜外次全切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间;比较两组患者术后7 d内甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状发生率。术后随访4周,观察比较两组患者饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐或麻木、喉返神经损伤、呼吸困难或窒息感等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d,观察组甲状旁腺功能减退（2.38%）、低钙血症（4.76%）、抽搐和惊厥低钙症状发生率（0.00%、0.00%）显着低于对照组（30.95%、40.47%、16.67%、7.14%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组饮水呛咳、声音嘶哑及手足抽搐或麻木发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中,27例接受单侧切除术,1例（3.70%）患者发生并发症;15例接受双侧切除术,4例（26.67%）患者发生并发症。对照组患者中,26例接受单侧切除术,5例（19.23%）患者发生并发症;16例患者接受双侧切除术,10例（62.50%）患者发生并发症。行单侧切除术的患者术后并发症的发生率低于行双侧切除的患者,差异有高度统计学意义（P<0.01）。结论甲状腺被膜内次全切除术近期并发症发生情况较少,且单侧切除术术后的情况要优于双侧切除术术后的情况。
二、甲状腺次全切除手术的麻醉选择（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺次全切除手术的麻醉选择（论文提纲范文）
（1）甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者喉返神经损伤发生情况对比 |
| 2.2 两组患者低钙血症发生情况对比 |
| 2.3 两组患者血钙水平对比 |
| 2.4 两组患者甲状旁腺素水平对比 |
| 3讨论 |
（2）手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的干预效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组护理前后SRSS评分比较 |
| 2.2 2组护理前后HAMA评分、HAMD评分比较 |
| 3 讨论 |
（3）经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第一部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术方法及优效性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 建腔 |
| 2.4 切除甲状腺 |
| 2.5 清扫淋巴结 |
| 2.6 统计资料收集整理方案 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术特点 |
| 3.3 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术术后相关并发症 |
| 3.4 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术美容效果 |
| 3.5 两组内镜下甲状腺癌根治术的对比 |
| 3.6 两组内镜下甲状腺癌根治术炎症损伤生化指标对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺手术的发展史 |
| 4.2 TOETVA的特点及优势 |
| 4.3 TOETVA实施经验 |
| 4.4 TOETVA的进一步创新 |
| 4.5 TOETVA的现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全性的研究 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 方法 |
| 2.2 统计资料收集整理 |
| 2.3 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术ERAS模式的研究 |
| 1 前言 |
| 2 一般资料与方法 |
| 2.1 统计资料收集整理 |
| 2.2 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 ERAS发展历史 |
| 4.2 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术经验 |
| 4.3 ERAS围术期经口腔镜甲状腺手术现状与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 论文综述 内镜下甲状腺切除术的临床进展 |
| 参考文献 |
（4）双侧结节性甲状腺肿治疗中实施甲状腺次全切除治疗的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组手术指标比较 |
| 2.3 两组并发症总发生率比较 |
| 2.4 两组复发率比较 |
| 3 讨论 |
（5）甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 观察对象筛选原则 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般临床资料的对比 |
| 3.2 两组患者手术前后血清钙离子水平的对比 |
| 3.3 两组患者近期并发症发生情况的对比 |
| 3.4 两组患者远期不良情况的对比 |
| 3.5 两组患者手术治疗相关情况的对比 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）外科手术治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切术的回顾性疗效分析 |
| 2.1 72例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术的疗效分析 |
| 2.2 甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症35例 |
| 3 甲状旁腺次全切除术与全切除术的临床疗效前瞻性对比研究 |
| 3.1 背景及目的 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.4 讨论 |
| 4 甲状旁腺全切除术+前臂皮下两点自体移植术29例分析 |
| 4.1 背景及目的 |
| 4.2 实验材料与方法 |
| 4.3 实验结果 |
| 4.4 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表论文清单 |
| 致谢 |
（7）经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.方法与步骤 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组间手术时间、住院时间、术中出血量比较结果 |
| 3.2 各组之间VAS评分及瘢痕长度结果 |
| 3.3 伤口的总引流量、伤口满意度比较结果 |
| 3.4 术后并发症结果 |
| 3.5 临床典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 腔镜甲状腺切除术的发展历程 |
| 4.2 经口腔前庭腔镜甲状腺手术的发展历程 |
| 4.3 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的安全性及可行性 |
| 4.4 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术的优劣势 |
| 4.5 经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术(ETOVA)的适应症和禁忌症 |
| 4.6 手术操作注意事项 |
| 4.7 常见并发症及防治 |
| 4.8 不足与局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口入路腔镜甲状腺手术的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）巨大地方性甲状腺肿手术切除及其麻醉效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评定标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者的术中镇痛剂使用量、术中出血量、手术时间比较 |
| 2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较 |
| 2.4 两组患者的麻醉效果比较 |
| 3 讨论 |
（9）甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术中情况及术后住院时间比较 |
| 2.2 两组患者术后临床指标情况比较 |
| 2.3 两组患者术后并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（10）甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 观察组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术中情况及住院时间比较 |
| 2.2 两组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状发生率比较 |
| 2.3 两组术后并发症发生情况比较 |
| 2.4 不同手术切除范围及麻醉方式对两组患者术后并发症发生影响 |
| 3 讨论 |
四、甲状腺次全切除手术的麻醉选择（论文参考文献）
- [1]甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响[J]. 浦宸辰. 中外医疗, 2022(02)
- [2]手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的干预效果分析[J]. 陈梅. 基层医学论坛, 2021(36)
- [3]经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用研究[D]. 罗宇庭. 南昌大学, 2020(01)
- [4]双侧结节性甲状腺肿治疗中实施甲状腺次全切除治疗的临床效果观察[J]. 李柳莹,柯华,刘宝,赖清,李小红. 中国医药科学, 2020(19)
- [5]甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析[D]. 曹佳星. 南昌大学, 2020(08)
- [6]外科手术治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究[D]. 高恒元. 暨南大学, 2019(01)
- [7]经口腔前庭入路腔镜在甲状腺良性肿块切除术中的应用[D]. 邓攀. 南华大学, 2019(01)
- [8]巨大地方性甲状腺肿手术切除及其麻醉效果分析[J]. 王淑燕,何岩,张通. 世界复合医学, 2018(02)
- [9]甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价[J]. 刘远见. 中国医学工程, 2016(05)
- [10]甲状腺被膜内次全切除术近期并发症临床分析[J]. 李力波,任浩棠,陈建新. 中国医药导报, 2015(16)
标签：甲状腺论文; 甲状腺切除术论文; 甲状腺术后并发症论文; 喉返神经论文; 健康论文;