一、角膜地形图和波前像差的原理及其在屈光手术中的应用（论文文献综述）
王雁,马娇楠[1]（2021）在《屈光手术未来发展方向及趋势》文中研究说明屈光手术是目前屈光不正矫正的重要方法之一, 主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。近年来, 屈光手术相关研究整体发展趋势迅猛, 但仍存在潜在发展空间及市场需求。各种新技术的临床应用使我国屈光手术的发展进入了一个新阶段, 无论是角膜屈光手术还是眼内屈光手术, 其最终目标是追求"更安全"的微创以及更个性化的矫正, 手术中不仅引入角膜地形图引导、波前像差引导、Q值调整的个性化切削以及手术中Kappa角的调整等技术以追求更佳的视觉质量, 而且还出现了个性化的角膜交联手术等多种方式。各种手术方式及研究方向的多元化交叉融合也是屈光手术研究新的发展方向, 此外, 提升诊疗效率并使矫正效果更加精准的智能化也是发展新趋势之一。眼科临床医师应密切关注我国屈光手术的发展变革和未来可能的发展方向及趋势。
余颖鑫[2]（2021）在《Kappa角大小对SMILE术后视觉效果及角膜高阶像差的影响》文中认为背景和目的:随着屈光手术的不断发展、近视人群的增多,选择角膜屈光手术矫正近视的人数逐年上升。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（Small incision lenticule extraction,SMILE）作为国际上最先进的角膜屈光手术方式之一,以“无瓣”、“微创”为特点成为目前主流的角膜屈光手术。Kappa角指视轴（黄斑中心凹与光源的连线）与瞳孔轴（瞳孔中心与角膜顶点的连线）的夹角,大Kappa角患者瞳孔中心与视轴距离增大,而由于SMILE手术暂时缺乏术中主动眼球跟踪或虹膜定位等客观引导定位系统,手术是否会导致偏心几率增加进而影响患者术后视觉质量引起了我们的思考。本研究将在水印居中法进行中心定位的前提下,对比不同大小Kappa角患者行SMILE术后视觉效果及角膜的高阶像差（High-order aberration,HOA）,旨在观察和分析Kappa角对两者的影响及Kappa角与角膜高阶像差的相关性。方法:前瞻性病例对照研究。研究纳入2019年1月至2019年10月于广州医科大学附属第二医院眼科中心行SMILE手术的113只眼（113名患者）。根据患者术前检查Pentacam眼前节分析系统获得Kappa角坐标值进行分组,取Pupil X、pupil Y二者中绝对值的较大值为R,Group A为0≤R<0.1（18只眼）,Group B为0.1≤R<0.2（58只眼）,Group C为0.2≤R<0.3（24只眼）,Group D为≥0.3（13只眼）。所有患者均行SMILE术前常规检查。手术均由同一经验丰富的医师完成,中心定位采用水印居中方法。术前、术后1天、1月、3月及13个月时检查裸眼远视力（Uncorrected distance visual acuity,UDVA）、最佳矫正远视力（Best corrected distance visual acuity,BCVA）、主客观验光、Pentacam眼前节分析系统。分析指标包括四组患者的有效指数、安全指数、等效球镜（Spherical equivalent,SE）±0.50D、±1.0D以内的人数百分比以及术后1天、1月、3月及13个月的平均屈光度数,角膜像差从Pentacam眼前节分析系统获取,以Zernike多项式表示,对总HOA的均方根值（Root mean square,RMS）、垂直彗差Z3-1、水平彗差Z31、总彗差、垂直三叶草Z3-3、水平三叶草Z33、总三叶草、球差Z40进行分析比较,对比四组患者术前、术后13个月角膜各项HOAs的变化。数据统计分析采用SPSS 25.0统计软件。连续变量以平均值±标准差（Mean±SD）表示,并经Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性分布检验;分类变量以频率分布和百分比表示。组间比较采用单因素方差分析,术前术后的数据资料采用配对t检验,Pearson线性相关分析用于分析Kappa角大小与术后各项高阶像差的相关关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、四组患者的术前基本情况:年龄、性别、眼压、中央角膜厚度、术前裸眼视力、等效球镜比较均无统计学差异（P>0.05）。2、四组患者的有效指数分别为:1.31±0.20、1.20±0.20、1.21±0.20、1.23±0.20,组间比较无统计学差异（P=0.250）,四组患者安全指数分别为:1.31±0.20、1.24±0.19、1.25±0.21、1.25±0.21,组间比较无统计学差异（P=0.668）,四组患者术后13个月残余屈光度数在±0.5D以内的人数百分比分别为77.8%、63.8%、83.3%、84.6%,术后13个月残余屈光度数在±1.0D以内的人数百分比分别为,94.4%、93.1%、91.7%、84.6%,术后13个月残余屈光度数在±0.5D及±1.0D以内的人数百分比组间比较没有统计学差异。3、术前四组患者的各高阶像差(RMS HOA、垂直彗差Z3-1、水平彗差Z31、总彗差、垂直三叶草Z3-3、水平三叶草Z33、总三叶草、球差Z40)比较均无统计学差异（P>0.05）。术后13个月时,所有患者RMS HOA、垂直慧差Z3-1、总慧差及球差Z40较术前均有增加,差异有统计学意义（P<0.01）,但是四个组的RMS HOA、垂直慧差Z3-1、总慧差和球差Z40的变化量（与术前比较）之间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1、采用水印居中法进行中心定位时,不同大小Kappa角患者行SMILE手术均具有良好的有效性、安全性、可预测性和稳定性。2、SMILE术后角膜高阶像差较术前增大,但是不同Kappa角患者的总高阶像差、慧差、球差变化量没有差异,Kappa角大小与术源性角膜高阶像差没有相关性,不会诱导更大高阶像差。提示当中心定位准确时,不同大小Kappa角患者行SMILE手术都是安全有效的,大Kappa角并未诱导额外的角膜像差,术后可以获得同样良好的视觉结果。
纪锐锋[3]（2021）在《SMILE与Femto-LASIK治疗高度近视术后功能性光学区的对比研究》文中研究表明目的:对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,Femto-LASIK）矫正高度近视术后功能性光学区（functional optical zone,FOZ）的大小及分析相关因素。方法:本研究为回顾性病历对照研究。选取符合入选标准于2016年12月至2019年12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心行角膜屈光手术的高度近视患者138人,其中SMILE组69例（69眼）,Femto-LASIK组69例（69眼）由SMILE组1:1匹配得到,均纳入右眼进行分析。两组病例在术前和术后3个月均进行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度（球镜、柱镜和等效球镜）检查及角膜地形图测量角膜切向曲率图和全角膜高阶像差。将术前及术后3个月角膜切向曲率差异图导入Image J软件,测量得到功能区光学区的直径和偏心量。两种手术组间对比采用配对样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验。采用Pearson线性相关分析功能性光学区和相关因素的密切程度。结果:SMILE组术前等效球镜为（-6.88±0.79）D,Femto-LASIK组为（-7.03±0.80D）,组间差异无统计学意义（P=0.297）。SMILE组预设光学区直径为（6.48±0.15）mm,Femto-LASIK组为（6.45±0.18）mm,组间差异无统计学意义（P=0.224）。SMILE组和Femto-LASIK组术后3个月的等效球镜分别为（-0.04±0.22）D和（-0.01±0.35）D,差异无统计学意义（P=0.548）。SMILE组平均功能性光学区直径为（4.80±0.41）mm,Femto-LASIK组为（4.41±0.33）mm。SMILE组预设光学区与功能性光学区差值为（1.69±0.42）mm,明显低于Femto-LASIK组的（2.04±0.34）mm,差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者术后3个月的全角膜总高阶像差（higher-order aberrations,HOAs）、球差（spherical aberration,SA）、彗差和三叶草RMS值均较术前增加。Femto-LASIK组HOAs及SA的RMS值增加量分别为（0.71±0.39）μm及（0.32±0.16）μm,明显较SMILE组HOAs增加量（0.54±0.27）μm及SA增加量（0.16±0.14）μm高,差异具有统计学意义（P=0.002及P<0.001）。SMILE组功能性光学区的大小与术前预设光学区呈显着正相关（P<0.001）,与HOAs、SA、彗差RMS值增加量呈显着负相关（P<0.001）,Femto-LASIK组功能性光学区的大小与预设光学区呈显着正相关（P=0.001）,与HOAs、SA、彗差RMS值增加量呈负相关（P=0.016、P<0.001、P=0.035）。结论:高度近视患者术后3月,SMILE组与Femto-LASIK组功能性光学区均较预设光学区缩小,Femto-LASIK组功能性光学区的缩小量显着大于SMILE组,Femto-LASIK组总高阶像差及球差增加量较SMILE组显着。选择SMILE与Femto-LASIK矫正高度近视时,为了获得更大的功能性光学区和更好夜间视觉质量,可以优先考虑SMILE。
刘盛涛[4]（2021）在《水印在SMILE中心定位的应用研究》文中研究表明第一部分水印定位与瞳孔定位在SMILE术后偏心分布的对比研究目的:比较SMILE瞳孔定位（PC）与水印定位（TFM）的光学区偏心分布以及角膜高阶像差的引入。方法:本研究共纳入100眼,分为PC组（50眼）与TFM组（50眼）。光学区偏心使用切向曲率差异图评估,高阶像差（HOAs）分别收集术前与术后6个月数据,并对偏心与高阶像差的相关性进行评估。结果:PC组与TFM组的垂直偏心、总偏心距离具有显着差异（P<0.001）。PC组的偏心与瞳孔偏移量具有显着相关性（P<0.001）,而TFM组未见显着相关（P=0.530）。PC组相较于TFM组,引入更大的HOAs、彗差、垂直彗差（均P<0.001）以及水平彗差（P=0.001）、球差（P=0.023）,总偏心距离与高阶像差显着相关（P<0.001）。亚组分析显示,kappa角<200μm时两组偏心及像差变化均无显着差异,kappa角>200μm时两组偏心及像差变化具有显着差异。结论:SMILE水印定位可以获得更理想的中心定位以及更少的像差引入。第二部分水印中心与角膜顶点在SMILE中心定位中的分布关系研究目的:评估SMILE手术水印中心（TFC）与角膜顶点（CV）之间的位置分布关系。方法:本研究共纳入100眼。术中视频截图获得TFC与PC坐标,术前角膜地形图获得CV与PC坐标。TFC与CV的分布利用标准差椭圆、矢量差异以及组内相关系数（ICC）分析。结果:TFC与CV相对于PC的距离无显着差异（P=0.118）,ICC为0.659,标准差椭圆显示分布方向呈相同趋势。切削中心偏离TFC与偏离CV距离无显着差异（P=0.056）,ICC为0.768。亚组分析上,水印偏心组TFC与CV相对于PC的距离显着差异（P=0.002,ICC=0.480）,水印居中组切削中心偏离TFC与偏离CV距离显着差异（P=0.000,ICC=0.230）。结论:TFC可以精确定位CV的位置,而且水印偏心可以指示术后光学区偏心状态。第三部分角膜散光对SMILE水印定位的偏心与视觉结果的影响研究目的:评估SMILE水印定位中角膜散光对光学区偏心与视觉结果的影响。方法:本研究共纳入80眼,分为低散光组（LA组,40眼）与高散光组（HA组,40眼）。使用切向曲率差异图评估光学区偏心,术中视频截图评估水印形态与偏心。分析角膜散光与水印、光学区偏心的相关性,并评估偏心对散光矫正及高阶像差变化的影响。结果:HA组与LA组的总偏心距离无显着差异（HA:0.17±0.08 mm,LA:0.16±0.08 mm,P=0.189）。HA组（P=0.438,P=0.395,P=0.898）与LA组（P=0.319,P=0.327,P=0.487）的TFM圆弧度、TFM偏心及光学区偏心均与角膜散光无相关性。HA组（P≥0.294,P≥0.112）与LA组（P≥0.323,P≥0.080）的散光矫正参数、高阶像差变化均与偏心无相关性。结论:角膜散光不会影响SMILE水印定位的精准性,而且利用水印定位,即使对高散光眼也可获得精准的对位与理想的视觉结果。
萧郁雯（Yuwen Hsiao）[5]（2020）在《近视患者眼房水和血浆TGF-βs蛋白水平与眼轴相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:探究人眼和血浆中TGF-βs蛋白与近视眼眼轴的相关性。方法:收集38名行ICL植入矫正近视的患者房水（59眼）与血浆样本,根据眼轴长度（AL）将人群区分为3组（A组:AL≤26mm;B组:26mm<AL≤28 mm;C组:AL>28 mm）,经Luminex x MAP技术芯片进行蛋白浓度检测;分析房水与血浆中的TGFβ-1、TGFβ-2、TGFβ-3蛋白的浓度与眼轴的相关性。结果:38名近视患者人眼房水TGF-β1浓度中位数为19.97 pg/ml;房水TGF-β2浓度中位数为2446.00pg/ml;房水TGF-β3浓度中位数为26.33pg/ml。人血浆TGF-β1浓度中位数为8984.00 pg/ml;血浆TGF-β2浓度中位数为523.44pg/ml;血浆TGF-β3浓度中位数为210.47 pg/ml。人眼房水中TGF-β1与TGF-β3浓度具有组间差异（P=0.008,P=0.015）,两者浓度随眼轴长度增长呈现升高趋势;房水TGF-β2的浓度在双眼间有相关性（P=0.013）。血浆中TGF-β1和TGF-β2浓度有相关性（P<0.001）。结论:房水中TGF-β1和TGF-β3浓度与近视程度相关。血浆中TGF-βs蛋白浓度与近视程度无关。
张雪莹[6]（2020）在《基于Placido盘的角膜地形图仪光机系统研究》文中指出角膜地形图仪是测量角膜形状的重要仪器之一,可精确测量角膜表面曲率参数,并将测量结果以数字化地形图的方式呈现出来,对角膜接触镜查验、角膜疾病诊断和角膜术后恢复评估有着重要的指导作用。市场上角膜地形图仪基于多种原理,如裂隙扫描、立体三角测量、Scheimpflug匀速旋转测量等,而基于Placido盘的角膜地形图仪因其具有测量精度高、地形图绘制精确、测量数据多样、分析能力强、价格适中等诸多优点,在医疗市场上广受欢迎。目前基于Placido盘的角膜地形图仪检测标准误差一般为±0.03 D,测量范围一般为5.5 mm-10.9 mm。为进一步提高角膜检测精度,扩大角膜覆盖范围,增加市场竞争力,本文设计了一种高精度、高覆盖率的角膜地形图仪光机系统。论文对基于Placido盘的角膜检测理论和光机系统进行了具体分析,构建了系统总体方案,推导角膜曲率解算模型,在此基础之上,设计了Placido盘及其加工工艺:采用注塑、喷涂、CNC的工序加工Placido盘,提高Placido盘内表面黑白同心圆环的边缘锐利度,提高成像质量和图像处理精度。选用环形高亮LED发光光源,使用内表面喷涂有BaSO4的反光罩来提高光源光照的均匀性,从而提高角膜的检测精度。设计了库克三分离结构成像物镜系统,通过优化进一步改善像差校正效果,光学系统总长较短,符合现代仪器的小型化理念。对成像物镜和固视光源的结构进行了设计,在压圈、镜座与透镜的接触面上采用对透镜压力最小的球形界面设计,提高装调精度。使用标准模拟眼对样机进行标定,标定的曲率半径测量标准差小于0.03 mm,满足国家规定A类标准,使用标定后的实验样机对曲率半径为8 mm的标准模拟眼和五组实际人眼分别进行测量实验并进行误差分析,结果表明其检测标准误差在±0.015 D,角膜测量范围在5.5 mm-12 mm,满足国家医药行业规定的眼科仪器检测标准。
萧郁雯,周激波[7]（2020）在《个性化角膜屈光手术的研究进展》文中提出角膜屈光手术目前正广泛开展,是矫正屈光不正最常见的手术方式。传统角膜屈光手术可能会出现医源性高阶像差,且对不规则角膜的矫正的能力不足,可能导致视觉质量下降、夜间主观症状增加。个性化角膜屈光手术能考虑到角膜形态、厚度与患者需求,为患者提供更好的术后视力及视觉质量。除了作为一期屈光不正的矫正手段外,个性化手术也能为术后角膜形态不规则、高阶像差及主观症状明显的患者提供增效治疗。现就个性化角膜屈光手术的设计原理、适应证、临床应用、并发症、手术效果及患者满意度等方面进行综述。
王梅洁[8]（2020）在《i.Profiler波前像差仪的重复性及三种像差测量设备的一致性研究》文中研究指明目的:评价i.Profiler波前像差仪测量高阶像差的重复性及其和KR-1W波前像差仪、iTrace测量波前像差的一致性。方法:采用横断面研究设计。纳入健康受检者96人,于2018年5～7月在川北医学院附属医院眼科门诊检查室接受波前像差测量;检查由同一位操作熟练的检查者分别使用三种设备进行。参数包括i.Profiler测量的2～7mm瞳孔直径下角膜和3mm、5mm瞳孔直径下全眼总高阶像差（total high order aberration,tHOA）,四阶（Z40）球差（spherical aberration,SA）,三阶（Z3-1、Z31）彗差（Coma）和三阶（Z3-3、Z33）三叶草像差（Trefoil）。KR-1W波前像差仪测量的4mm、6mm瞳孔直径下角膜tHOA、SA、Coma和Trefoil。iTrace测量的4mm、6mm瞳孔直径下角膜以及 3mm、5mm 瞳孔直径下全眼 tHOA、SA（Z40）、Z3-1、Z31 和 Z3-3、Z33。采用重复测量设计单因素方差分析（one-way analysis of varianc,ANOVA）、组内标准差（within-subject standard deviation,Sw）、重测性重复性（test-retest repeatability,TRT）和组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICC）评估i.Profiler测量的重复性。采用配对t检验、Pearson相关性、Bland-Altman 散点图、一致性界限（95%limits of agreement,95%LoA）分析设备测量结果的一致性。结果:i.Profiler测量角膜和全眼的高阶像差均显示较高的重复性（ICC>0.90、Sw<0.01μm、TRT<0.10μm）。2～7mm 瞳孔直径下角膜 tHOA、SA、Z3-1、Z31、Z3-3、Z33均随着瞳孔直径的增大而增加,与瞳孔直径成正相关,具有明显的瞳孔依赖性,r分别为0.948（P=0.004）、0.902（P=0.014）、0.923（P=0.009）、0.844（P=0.034）、0.901（P=0.014）、0.934（P=0.006）。SA、Z3-1、Z31、Z3-3、Z33与 tHOA 的相关系数 r 分别为 0.996（P=0.000）、0.986（P=0.000）、0.978（P=0.001）、0.980（P=0.001）、0.993（P=0.000）,在角膜总高阶像差中,各成分与tHOA的相关性大小依次为SA、Z33、Z3-1、Z3-3、Z31,SA与tHOA的相关性最高,说明在高阶像差中,SA对人眼视觉质量的影响最大。当瞳孔直径≥5mm后,SA的变化越明显,说明瞳孔直径越大,视觉质量越差。3mm、5mm瞳孔直径下,全眼 SA 为（0.010±0.008）μm、（0.073±0.052）μm,同一瞳孔直径下,全眼 SA 小于角膜 SA（0.016±0.007）μm、（0.116±0.031）μm,表明在健康青年人中,眼内为负球差对角膜正球差具有明显代偿作用。i.Profiler和KR-1W波前像差仪、iTrace之间测量高阶像差的95%LoA均较窄,显示较好一致性,设备之间有显着正相关性（r均为正值,P<0.01）。结论:i.Profiler测量角膜和全眼高阶像差具有良好的重复性。i.Profiler和KR-1W波前像差仪测量角膜高阶像差值具有良好一致性;i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性。人眼高阶像差随瞳孔直径的增大而增加,具有明显的瞳孔依赖性,其中SA对视觉质量影响最大。在健康青年人中,眼内为负球差对角膜正球差具有明显代偿作用。
张旭[9]（2020）在《近视眼及其不同矫正方式视觉质量的研究》文中指出目的研究青少年近视眼患者角膜高阶像差的特点,并分析角膜像差与角膜曲率及眼轴可能的相关性;研究近视患者配戴角膜塑形镜后角膜前后表面高阶像差的变化特点,并分析其影响因素;测量飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后像差,并转换成光学调制度传递函数（MTF）特点,并探究术后视力（VA）、对比敏感度功能（CSF）与MTF的关系。方法第一部分:回顾性研究。本研究共纳入183例8～18岁的近视患者（183只眼）。使用IOL-Master测得眼轴长度,使用Pentacam眼前节诊断分析仪测量角膜前、后表面曲率值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z31、Z3-1和Z40等高阶像差值。分析角膜前表面、后表面、全角膜的高阶像差(Z31、Z3-1、Z40)与眼参数（眼轴长度、角膜前后表面曲率、屈光度）之间的相关性分析。第二部分:回顾性研究。连续收集成功验配角膜塑形镜的近视患者46例（46只眼）,分别进行验戴角膜塑形镜前及配戴角膜塑形镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态,记录验戴角膜塑形镜前后6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3-3、Z31、Z3-1和Z40值。第三部分:横断面研究。选取SMILE术后3个月以上,眼部情况稳定患者34例（68只眼）观测,术后残余屈光度均小于±0.50D。在明视觉下,用国际标准视力表测量VA,用CSV-1000E测量CSF。用Wave Scan测量全眼的波前像差,经matlab编程,将像差进行公式转换成MTF,取（3,6,12,18）c/deg四频区结果统计分析。结果第一部分:青少年轻中度近视眼,角膜前、后表面和全角膜水平彗差Z31分别为-0.125±0.105μm,0.001±0.001μm,-0.133±0.116μm;垂直彗差Z3-1分别为-0.021±0.164μm,0.000±0.043μm,0.022±0.168μm;球面像差Z40分别为0.224±0.091μm,-0.144±0.029μm,0.189±0.090μm。Z31与后角膜散光（K2b-K1b）相关性分析有统计学意义（P<0.05）。Z3-1与角膜前散光（K2f-K1f）相关性分析有统计学意义（P<0.05）。角膜前、后表面、全角膜Z40与角膜前、后表面曲率相关性分析有统计学意义（K1f,K2f,K1b,K2b）（P<0.05）。角膜后表面Z40 b与眼轴相关性分析有统计学意义（P<0.05）。第二部分:配戴角膜塑形镜后,角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差值正向漂移,角膜后表面水平彗差、球差值负向漂移,与戴镜前比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580（0.450,0.670）、0.455（0.378,0.513）、0.485（0.268,0.553）、0.665（0.578,0.740）、0.505±0.015,戴镜后分别为0.285（-0.635,0.665）、-0.605（-0.813,-0.335）、-0.545（-0.765,0.305）、-0.335（-0.705,0.423）、-0.247±0.058,戴镜后各个方向角膜前表面曲率由陡峭变为平坦,与戴镜前比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关（r=-0.626、-0.450,均P<0.05）,水平彗差与颞侧e值中度负相关（r=-0.391,P=0.004）;戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关（r=-0.612、-0.432,均P<0.05）,水平彗差与颞侧e值中度负相关（r=-0.400,P=0.003）;角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关（r=-0.380,P=0.009）。第三部分:SMILE手术后,在（3,6,12,18）c/deg频区CSF值分别为:63.19±3.18,110.25±5.22,57.65±3.76,16.15±1.04;在（3,6,12,18）c/deg频区MTF值分别为:0.80±0.02,0.56±0.03,0.30±0.02,0.19±0.02。在（6,12,18）c/deg频区,VA与CSF相关性有统计学意义（r=0.548,0.337,0.324,P<0.001,=0.005,0.007）;而在18c/deg频区,CSF与MTF相关性有统计学意义（r=0.241,P=0.048）。结论第一部分:在青少年轻中度近视眼中,角膜球差是最主要的高阶像差,角膜越平坦,角膜球差正值越低,角膜后表面形态对角膜球差具有补偿作用,眼轴越长,角膜后表面球差的负值减小。角膜彗差补偿角膜后表面散光,这可能有助于改善视觉质量。第二部分:配戴角膜塑形镜后,全角膜和前表面球差、彗差正向漂移;角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。第三部分:SMILE手术矫正后光学质量（MTF）的变化规律不同于其他视觉质量的变化规律,不同于视力和对比敏感度,虽然屈光系统发生低阶和高阶像差等变化,但最终手术对全眼CSF无影响,说明视神经大脑通路对视觉质量具有补偿作用。计算法MTF对评价手术后光学质量的判断具有一定的理论和临床应用价值。
蒋政[10]（2020）在《SMILE和角膜地形图引导的FS-LASIK矫正近视散光疗效的对比研究》文中研究表明目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（Small incision lenticule extraction,SMILE）和角膜地形图引导的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）矫正近视散光的疗效。方法:采用回顾性研究,纳入63例（126只眼）近视及近视散光（散光度0-2.5 D）的患者,62只眼行SMILE手术,64只眼行角膜地形图引导的FS-LASIK手术。记录术前及术后1周、1月、3月的裸眼视力（UDVA）、最佳矫正视力（CDVA）、角膜曲率、等效球镜度、残余散光度、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）和客观散射指数（OSI）。使用散光矢量分析法评估散光的矫正效果。以安全性指数、有效性指数作为评价视力恢复程度的指标。结果:术后3月,SMILE组和FS-LASIK组中分别有58眼（93.55%）和61眼（95.31%）的UDVA达到1.0,分别有18眼（29.03%）和14眼（21.88%）的CDVA提高1行。术后3月SMILE组和FS-LASIK组的安全性指数和有效性指数均无显着差异（P>0.05）。在术后3月,SMILE组的等效球镜及柱镜度分别为0.02±0.43D、-0.28±0.58D,FS-LASIK组的等效球镜及柱镜度分别为-0.05±0.46D、-0.10±0.45D;其中SMILE组柱镜度在±0.50 D之间的比例为60.00%,在FS-LASIK组中比例为83.33%,两组的差异有统计学意义（P<0.05）;SMILE组和FS-LASIK组术后1周到术后3月等效球镜的变化分别为-0.35±0.17D和-0.46±0.44D,SMILE组术后1周到术后3月等效球镜的变化低于FS-LASIK组（P<0.05）。术后3月,散光矢量分析法显示SMILE组和FSLASIK组术后均以顺规散光为主,SMILE组和FS-LASIK组术后CI均略高于1,SMILE组的IOS、CI、AE高于FS-LASIK组,但是SMILE组和FSLASIK组IOS、CI、AE的差异均无统计学意义（P>0.05）。在术后3月,SMILE组和FS-LASIK组的OSI值分别为0.91±0.58,0.83±0.44;MTF cutoff值分别为37.96±9.46,38.81±9.92,其差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.SMILE和角膜地形图引导的FS-LASIK手术在矫正近视及近视散光方面均具有良好的安全性和有效性;2.角膜地形图引导的FS-LASIK手术矫正近视散光的精确性比SMILE手术更高,但两组术后散光均呈过矫趋势,且SMILE术后散光轴位偏差较FS-LASIK大;3.SMILE术后屈光稳定性比角膜地形图引导的FS-LASIK手术高;4.角膜地形图引导的FS-LASIK术后早期视觉质量优于SMILE手术。
二、角膜地形图和波前像差的原理及其在屈光手术中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、角膜地形图和波前像差的原理及其在屈光手术中的应用（论文提纲范文）
（2）Kappa角大小对SMILE术后视觉效果及角膜高阶像差的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Kappa角在角膜屈光手术中的重要性及其应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）SMILE与Femto-LASIK治疗高度近视术后功能性光学区的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 本研究的目的和意义 |
| 第二章 方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 术前基线资料对比 |
| 3.2 SMILE组和Femto-LASIK组术后视力及屈光度对比 |
| 3.3 SMILE组和Femto-LASIK组术后功能性光学区和偏心量对比 |
| 3.4 SMILE组和Femto-LASIK组术后角膜高阶像差对比 |
| 3.5 功能性光学区与可能影响因素的相关性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 创新性及局限性 |
| 第七章 展望 |
| 参考文献 |
| 符号表(缩略语) |
| 综述:飞秒角膜屈光手术光学区的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）水印在SMILE中心定位的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英汉缩略词名词对照 |
| 第一部分 水印定位与瞳孔定位在SMILE术后偏心分布的对比研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 水印中心与角膜顶点在SMILE中心定位中的分布关系研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 角膜散光对SMILE水印定位的偏心与视觉结果的影响研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结论与展望 |
| 1.结论 |
| 2.进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 SMILE中心定位的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）近视患者眼房水和血浆TGF-βs蛋白水平与眼轴相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.近视与巩膜的相关研究 |
| 2.近视相关细胞因子与调控通路 |
| 3.TGF-β与近视的关系 |
| 4.研究内容 |
| 第二章 人眼房水中TGF-βs蛋白水平与眼轴长度的相关性 |
| 1.前言 |
| 2.材料和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 第三章 血浆TGF-βs蛋白水平的表达分析 |
| 1.前言 |
| 2.材料和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述个性化角膜屈光手术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 在读期间参加的科研项目情况 |
（6）基于Placido盘的角膜地形图仪光机系统研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究目的和意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 角膜地形图仪的发展 |
| 1.2.2 角膜曲率检测方法 |
| 1.3 主要研究内容和技术指标 |
| 1.3.1 主要研究内容 |
| 1.3.2 技术指标要求 |
| 第2章 系统测量理论模型建立 |
| 2.1 测量原理 |
| 2.2 Placido盘的建模及设计 |
| 2.2.1 Placido盘形状确定 |
| 2.2.2 Placido盘环分布建模 |
| 2.3 角膜曲率解算模型 |
| 2.4 系统组成 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 光学系统设计 |
| 3.1 Placido盘设计 |
| 3.1.1 Placido盘三维模型建立 |
| 3.1.2 Placido盘材料的选择 |
| 3.1.3 Placido盘加工工艺和盘检测 |
| 3.2 照明装置 |
| 3.2.1 照明系统选择 |
| 3.2.2 光源的选型 |
| 3.2.3 照明的安全性 |
| 3.2.4 照明装置设计 |
| 3.3 光学成像系统设计 |
| 3.3.1 相机选型及参数计算 |
| 3.3.2 初始结构选取 |
| 3.3.3 系统优化设计 |
| 3.4 固视光源准直系统设计 |
| 3.4.1 参数计算 |
| 3.4.2 初始结构选取 |
| 3.4.3 系统优化设计 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 机架及调节机构设计 |
| 4.1 光学成像物镜结构设计 |
| 4.1.1 成像镜筒设计 |
| 4.1.2 镜座设计 |
| 4.1.3 压圈设计 |
| 4.2 固视光源准直物镜结构设计 |
| 4.3 半反半透镜结构设计 |
| 4.4 光路系统总体结构设计 |
| 4.5 颚托支架及手柄组件结构设计 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 样机标定及测量实验 |
| 5.1 图像处理 |
| 5.2 样机标定 |
| 5.2.1 实物样机 |
| 5.2.2 角膜曲率测量标定 |
| 5.3 实验验证及误差分析 |
| 5.3.1 标准模拟眼测量 |
| 5.3.2 实际人眼测量 |
| 5.4 本章小结 |
| 第6章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 攻读学位期间发表论文与研究成果清单 |
| 致谢 |
（8）i.Profiler波前像差仪的重复性及三种像差测量设备的一致性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 波前像差仪在眼科的应用进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）近视眼及其不同矫正方式视觉质量的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、青少年近视角膜高阶像差的特点 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 检查方法 |
| 1.1.3 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般情况 |
| 1.2.2 一般情况与眼参数(屈光度、眼轴、曲率与屈光度)之间相关性分析结果 |
| 1.2.3 角膜高阶像差(球差、彗差)与各个眼参数(眼轴、角膜曲率、屈光度等)的相关性分析 |
| 1.2.4 角膜高阶像差与年龄、屈光度的相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 一般情况对眼屈光度的影响分析 |
| 1.3.2 眼轴长度与角膜前表面、后表面曲率的相关性分析 |
| 1.3.3 青少年轻中度近视患眼角膜高阶像差的特点 |
| 1.3.4 角膜球差与眼轴长度、角膜曲率的相关性分析 |
| 1.3.5 角膜彗差与眼轴长度、角膜曲率的相关性分析 |
| 1.3.6 角膜高阶像差与年龄的相关性分析 |
| 1.4 小结 |
| 二、配戴角膜塑形镜后早期角膜高阶像差变化及其影响因素 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.1.3 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 角膜塑形镜配戴前后角膜高阶像差的变化 |
| 2.2.2 角膜塑形镜配戴后角膜形态的变化 |
| 2.2.3 角膜塑形镜配戴后角膜高阶像差的影响因素分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 配戴角膜塑形镜角膜前后表面高阶像差的变化 |
| 2.3.2 配戴角膜塑形镜角膜前后表面形态变化特点 |
| 2.3.3 配戴角膜塑形镜角膜像差变化的影响因素 |
| 2.4 小结 |
| 三、评价SMILE术后视觉质量与光学调制传递函数关系的研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 检查设备与方法 |
| 3.1.3 手术及手术后处理 |
| 3.1.4 数据处理及统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 患者一般情况结果 |
| 3.2.2 UCVA与 CSF相关性分析 |
| 3.2.3 UCVA与 MTF相关性分析 |
| 3.2.4 MTF与 CSF相关性分析 |
| 3.2.5 Zernike单项高阶像差与MTF、CSF相关性分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 SMILE术后像差特点 |
| 3.3.2 SMILE术后MTF特点 |
| 3.3.3 SMILE术后CSF特点 |
| 3.3.4 SMILE术后MTF与裸眼视力的相关性分析 |
| 3.3.5 SMILE术后裸眼视力与对比敏感度的相关性分析 |
| 3.3.6 SMILE术后MTF与像差、CSF的相关性分析 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 视觉质量研究进展及其临床应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）SMILE和角膜地形图引导的FS-LASIK矫正近视散光疗效的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 实验分组 |
| 2.5 术前准备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后用药及随访 |
| 2.8 散光矢量分析 |
| 2.9 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩写词对照表 |
| 主要科研成果及参与课题 |
| 致谢 |
四、角膜地形图和波前像差的原理及其在屈光手术中的应用（论文参考文献）
- [1]屈光手术未来发展方向及趋势[J]. 王雁,马娇楠. 中华实验眼科杂志, 2021(12)
- [2]Kappa角大小对SMILE术后视觉效果及角膜高阶像差的影响[D]. 余颖鑫. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]SMILE与Femto-LASIK治疗高度近视术后功能性光学区的对比研究[D]. 纪锐锋. 汕头大学, 2021(02)
- [4]水印在SMILE中心定位的应用研究[D]. 刘盛涛. 南昌大学, 2021(01)
- [5]近视患者眼房水和血浆TGF-βs蛋白水平与眼轴相关性分析[D]. 萧郁雯（Yuwen Hsiao）. 上海交通大学, 2020(01)
- [6]基于Placido盘的角膜地形图仪光机系统研究[D]. 张雪莹. 长春理工大学, 2020(01)
- [7]个性化角膜屈光手术的研究进展[J]. 萧郁雯,周激波. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2020(05)
- [8]i.Profiler波前像差仪的重复性及三种像差测量设备的一致性研究[D]. 王梅洁. 川北医学院, 2020(04)
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