一、子宫肌瘤出血合并感染1例（论文文献综述）
彭影,蒋来,胡卫平,彭程[1]（2020）在《剖宫产后巨大黏膜下肌瘤变性伴感染1例》文中研究表明子宫肌瘤是妇产科常见盆腔良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%～3.9%[1-2]。妊娠合并子宫肌瘤中,黏膜下子宫肌瘤约占5.60%[3],临床上少见,并发症较多,可引起产后出血、流产、胎位异常、胎盘早剥、胎盘残留、感染、围产期子宫切除术等。有关妊娠合并巨大黏膜下肌瘤的报道较少,剖宫产时是否切除黏膜下肌瘤意见不一致。本文就1例剖宫产后49 d巨大黏膜下肌瘤变性伴感染的罕见病例进行报道。
贾颖洁[2]（2020）在《子宫肌瘤不同处理方式对妊娠结局的影响》文中指出目的:观察妊娠合并子宫肌瘤与正常孕妇的妊娠结局差异性;分析带瘤妊娠对妊娠结局的影响,探讨带瘤妊娠的可行性;总结不同子宫肌瘤剔除术式对妊娠结局的影响;综合探究妊娠合并子宫肌瘤对妊娠的影响。方法:本研究分为三个部分。第一部分选择253例妊娠合并子宫肌瘤孕妇为子宫肌瘤组,选取同期入院的253例正常孕妇为正常组;比较两组产科并发症及妊娠结局,并比较肌瘤大小、数量、位置对产科并发症及妊娠结局的影响。第二部分根据子宫肌瘤患者是否选择手术,分为带瘤妊娠、肌瘤剔除术后妊娠组,各100例;观察比较两组产科并发症及妊娠结局;单因素、多因素分析带瘤妊娠的条件。第三部分根据手术方式的不同,分别将患者分为开腹组（开腹子宫肌瘤剔除术,n=83）、腹腔镜组（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,n=259）、腹腔镜联合超声组（超声引导腹腔镜子宫肌瘤剔除术,n=249）。术后3月阴道超声复查发现肌瘤归类为残留病例,术后3月后发现肌瘤归类为复发病例。观察三组术后肌瘤残留率、复发率、妊娠率;比较三组产科并发症和妊娠结局。结果:（1）子宫肌瘤组胎膜早破（20.95%vs.5.53%）、胎位异常（7.11%vs.2.77%）、早产（7.91%vs.0.79%）、剖宫产（73.12%vs.41.90%）、产后出血（5.93%vs.1.58%）高于正常组,阴道分娩（24.51%vs.56.52%）低于正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组在前置胎盘、胎盘早剥、流产、胎儿宫内窘迫、低体重儿率差异无统计学意义（P>0.05）。肌瘤直径>6cm合并妊娠剖宫产（χ2=6.084,P=0.048）、产后出血（χ2=12.556,P=0.001）风险增高,有统计学意义（P<0.05）;其余差异无统计学意义（P>0.05）。多发肌瘤合并妊娠阴道顺娩（χ2=13.636,P=0.000）低,剖宫产（χ2=10.462,P=0.001）高,有统计学意义（P<0.05）;其余差异无统计学意义（P>0.05）。粘膜下肌瘤合并妊娠流产率最高（χ2=6.306,P=0.037）、阴道顺娩率最低（χ2=9.734,P=0.008）,肌壁间肌瘤合并妊娠剖宫产率最高（χ2=9.659,P=0.008）,差异均有统计学意义（P<0.05）,其余差异无统计学意义（P>0.05）。（2）带瘤妊娠组胎膜早破（17.00%vs.4.00%）、阴道顺娩（27.00%vs.4.00%）高于肌瘤剔除术后妊娠组;剖宫产（66.00%vs.94.00%）低于肌瘤剔除术后妊娠组,有统计学意义（P<0.05）。其余差异无统计学意义（P>0.05）。带瘤妊娠中,肌瘤的数目≤5枚者是>5枚者的8.313倍,最大肌瘤直径≤6cm者是>6cm者的5.033倍,均有显着差异（P<0.05）。（3）开腹组最大肌瘤直径最大（F=32.908,P=0.000）;腹腔镜联合超声组术后妊娠间隔时间最短（F=15.121,P=0.000）,多发性肌瘤最多（χ2=161.605,P=0.000）;均有统计学意义。开腹组术后3月残留率,12月、18月复发率显着低于腹腔镜组;腹腔镜联合超声组术后36月复发率显着低于开腹组;术后残留率、复发率均显着低于腹腔镜组;均有统计学意义（P<0.05）。开腹组妊娠率46.99%（39/83）;腹腔镜组妊娠率48.26%（125/259）,腹腔镜联合超声组妊娠率55.42%（138/249）。腹腔镜联合超声组异位妊娠（1.45%）、早产（1.45%）风险最低,与开腹组比较有统计学意义（P<0.05）。开腹组异位妊娠（10.26%）、早产率（12.82%）高于腹腔镜组,有统计学意义（P<0.05）。余差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）子宫肌瘤合并妊娠风险高于正常妊娠;产后出血与肌瘤直径>6cm有关;多发性、直径>6cm的肌壁间肌瘤可增加剖宫产率。（2）合并子宫肌瘤的女性如成功妊娠,可以考虑保守治疗和带瘤妊娠,肌瘤数目≤5枚,直径≤6cm尚安全。（3）超声引导腹腔镜子宫肌瘤剔除术明显降低子宫肌瘤残留率、复发率,在缩短术后妊娠间隔时间、提高术后妊娠率、改善妊娠结局方面效果最优。
张文静[3]（2020）在《再认识妊娠期子宫破裂-病例报告及文献回顾》文中进行了进一步梳理目的:子宫破裂是产科的危急重症,可造成胎儿窘迫、胎死宫内、腹腔内出血、休克等严重危急母儿安危的并发症。子宫破裂的危险因素、临床表现多种多样,特别是近年来随着生育年龄的推迟、辅助生殖技术的发展以及二孩政策的放开等等,很多女性在妊娠前经历过子宫、附件的手术,使子宫破裂的危险因素比以往更加复杂。本研究通过回顾我院近十年来发生的子宫破裂病例,结合国内外文献,总结分析子宫破裂的高危因素、临床特征,为临床早期识别提供依据,并讨论预防子宫破裂的可能措施,同时对具有子宫破裂高危因素的孕产妇孕期管理提出建议。方法:回顾分析2009年-2019年我院产科收治的14例子宫破裂患者的临床资料,结合相关文献,讨论子宫破裂的高危因素、临床特点、处理原则、预防措施及母儿预后。结果:我院2009年-2019年共住院并分娩37136例患者,其中14例子宫破裂,完全性子宫破裂10例,不完全性子宫破裂4例,子宫破裂发生率为0.04%。子宫破裂的最主要原因依次为瘢痕子宫10例（71.43%）,先露部下降受阻2例（14.29%）,子宫畸形2例（14.29%）,胎盘植入2例（14.29%）,腹部穿刺伤1例（7.14%）。子宫破裂最常见的临床症状为腹痛,共10例（71.43%）,次常见的临床表现为胎心、胎动异常,共8例（57.14%）,恶心、呕吐为再次之的临床表现,共3例（21.43%）,阴道出血2例（14.29%）,头晕、腹泻、血尿各1例（7.14%）。14例子宫破裂患者中,所有患者均好转出院,2例行次全子宫切除术,12例行子宫破裂修补术,1例累及膀胱及阴道,行阴道及膀胱修补术,7例产后出血,5例失血性休克,7例输血治疗,2例合并DIC,4例转重症监护病房治疗。1例术中行子宫破裂修补术的患者再次妊娠并剖宫产分娩一活婴。共计18名胎儿,9名死胎,2名新生儿重度窒息,2名新生儿轻度窒息,5名新生儿出生评分9-10分。结论:子宫破裂是产科罕见危急重症,对母儿的危害极大,严重时可危及生命。子宫破裂最常见的原因为瘢痕子宫,建议孕前对子宫及附件手术应严格掌握指征,术中采用适宜的手术方式,减少对子宫完整性和功能的影响。建议计划妊娠的女性于妊娠前行超声检查以尽早识别子宫畸形,便于孕产期管理。对于瘢痕子宫再妊娠的女性,给予详尽且谨慎的评估与咨询,适当控制胎儿体重,注意患者的主诉,定期超声检查子宫瘢痕处的厚度及连续性。对于存在子宫破裂高风险的孕妇,选择合适的分娩时机及分娩方式,对于阴道试产者密切关注产程的进展,警惕子宫破裂的相关征象,尽早发现与识别子宫破裂,避免误诊、漏诊。
刘欣[4]（2019）在《子宫肌瘤聚焦超声消融术与同期子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效对比研究》文中研究说明研究背景:子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,可引起月经量增多、盆腔疼痛或压迫、不孕等症状而需要临床干预。子宫肌瘤剔除术是治疗育龄期子宫肌瘤患者最常用的手术方法,在保留子宫生理功能和器官完整性的同时可以有效缓解患者症状,但是剔除术后的有一定的复发率,且术后粘连的形成为再次手术带来困难。聚焦超声消融术是一种非侵入性的治疗子宫肌瘤的技术,最新研究已表明,子宫肌瘤超声消融术与子宫肌瘤剔除术短期疗效相当,且不良反应事件的发生率明显低于子宫肌瘤剔除术。但是目前关于两种治疗方法的远期临床疗效,尤其是五年以上的症状缓解、症状复发及再治疗情况鲜有对比研究及报道。此外,对于有生育要求的子宫肌瘤患者,两种治疗方法的妊娠情况以及围产期并发症发生情况缺乏对比研究。研究目的:1.评估子宫肌瘤超声消融术与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效差异;2.评估子宫肌瘤剔除术后症状复发患者超声消融术与再次子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效差异;3.评估有生育要求子宫肌瘤患者超声消融术及子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及妊娠结局差异。资料和方法:1.回顾性分析2007年1月至2015年1月在中国人民解放军总医院行超声消融术（763例）及子宫肌瘤剔除术（1205例）的子宫肌瘤患者的临床资料,随访并比较两组患者术前基本情况、术后症状改善、症状复发、再治疗以及不良事件发生情况;2.随访并比较2007年1月至2016年12月在我院行超声消融术（101例）及再次子宫肌瘤剔除术（87例）的子宫肌瘤剔除术后症状复发患者的基本情况、术后症状改善、症状复发、再治疗以及不良事件发生情况;3.随访并比较2007年1月至2015年1月在我院行超声消融术（174例）及子宫肌瘤剔除术（349例）的有生育要求的子宫肌瘤患者的基本情况、术后妊娠成功率、妊娠方式、妊娠间期、妊娠结局、分娩方式、新生儿情况及围产期并发症发生情况。结果:1.子宫肌瘤超声消融术和子宫肌瘤剔除术的有效率和症状持续缓解率分别为95.7%、84.1%和95.5%、85.1%,两组差别无统计学意义,但是超声消融术组换算后症状严重程度评分（tSSS）的下降幅度明显大于子宫肌瘤剔除术组。超声消融术后1年、3年、5年、8年、10年的累积症状复发率分别为1.8%、6.8%、11.9%、15.2%、15.9%,再治疗率分别为 0.7%、4.1%、6.8%、9.9%、11.0%。子宫肌瘤剔除术后1年、3年、5年、8年、10年的累积症状复发率分别为1.8%、5.9%、10.6%、14.2%、14.9%,再治疗率分别为 0.9%、4.5%、7.8%、10.3%、11.4%。两组累积症状复发率及再治疗率差别均无统计学意义。超声消融术总不良事件及严重不良事件的发生率明显低于子宫肌瘤剔除术。2.子宫肌瘤剔除术后症状复发患者超声消融术和再次子宫肌瘤剔除术的有效率和症状持续缓解率分别为94.1%、78.9%和96.6%、73.8%,两组差别无统计学意义,但是超声消融术组tSSS的下降幅度明显大于再次子宫肌瘤剔除术组。超声消融术后1年、3年、5年、8年的累积症状复发率分别为0%、7.4%、16.8%、21.1%,再治疗率分别为0%、3.2%、9.5%、13.7%。再次子宫肌瘤剔除术后1年、3年、5年、8年的累积症状复发率分别为4.8%、16.7%、26.2%、26.2%,再治疗率分别为4.8%、11.9%、15.5%、17.9%。超声消融术后1年、3年的累积症状复发率及再治疗率低于再次子宫肌瘤剔除术,但是术后5年、8年的累积症状复发率及再治疗率两组差别无统计学意义。超声消融术总不良事件及严重不良事件的发生率明显低于再次子宫肌瘤剔除术。3.超声消融术组83例患者共经历92例次妊娠,妊娠成功率为47.7%,子宫肌瘤剔除术组197例患者共经历239例次妊娠,妊娠成功率为56.4%,两组差别无统计学意义。子宫肌瘤剔除术组妊娠距离手术的中位妊娠间期为术后33（3-100）个月,而超声消融术组中位妊娠间期为术后17（1-66）个月,明显短于子宫肌瘤剔除术组。超声消融术组自然受孕率为94.6%,人工受孕率为5.4%,最终有77（83.7%）例次活产,9（9.8%）例次自然流产,5（5.4%）例次人工流产,1（1.1%）例次妊娠中。子宫肌瘤剔除术组自然受孕率为89.5%,人工受孕率为10.5%,最终有185（77.4%）例次活产,23（9.6%）例次自然流产,24（10.0%）例次人工流产,7（3.0%）例次妊娠中。两组妊娠方式和妊娠结局差异无统计学意义。子宫肌瘤剔除术组阴道分娩率为16.2%,剖宫产率为83.8%,而超声消融术组阴道分娩率为28.6%,明显高于子宫肌瘤剔除术组,剖宫产率为71.4%,明显低于子宫肌瘤剔除术组。两组新生儿结局及妊娠期和产后并发症的发生率差别均无统计学意义。结论:1.超声消融术与子宫肌瘤剔除术均可长期有效改善子宫肌瘤患者的临床症状,两种方法疗效相当。超声消融术的不良事件发生率低于子宫肌瘤剔除术。2.对于子宫肌瘤剔除术后症状复发的患者,超声消融术与再次子宫肌瘤剔除术的远期疗效相当,且症状持续改善时间比再次子宫肌瘤剔除术长,不良事件发生率比再次子宫肌瘤剔除术低。3.对于有生育要求的子宫肌瘤患者而言,超声消融术与子宫肌瘤剔除术的妊娠情况与妊娠结局无明显差异,且术后妊娠间期更短,剖宫产率更低,是一种安全有效的治疗选择。
钱丹凤[5]（2017）在《妊娠合并子宫肌瘤分娩方式研究及相关因素分析》文中认为目的:通过妊娠合并子宫肌瘤的诊断、分娩方式的选择及预后影响,分析不同部位子宫肌瘤自然分娩的可行性,探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性。方法:选取2012年10月至2016年10月在苏州大学附属第一医院就诊的妊娠合并子宫肌瘤患者136例。根据患者肌瘤部位、大小、数量及患者因素进行不同的分娩方式选择,观察不同分娩方式下患者出血量等指标。并同时选取同期住院的无子宫肌瘤分娩者130例为对照组,分析肌瘤对产程和产后出血量的影响及剖宫产分娩者术中出血量、术前术后血红蛋白差值变化及术后住院时间比较。结果:1.妊娠合并子宫肌瘤者中,肌瘤位于子宫下段（包括宫颈肌瘤）者共8例,子宫肌瘤位于宫体（包括宫底肌瘤）者共127例,子宫肌瘤位于宫角者共1例。子宫肌瘤位于浆膜下者共4例,位于粘膜下者共2例。子宫肌瘤>5cm者共57例,子宫肌瘤≤5cm者共79例。2.子宫下段肌瘤（包括宫颈肌瘤）,剖宫产者8例,顺产者0例;子宫体肌瘤（包括宫底肌瘤）,剖宫产者66例,顺产者58例,晚期流产者2例,引产者1例;宫角肌瘤,剖宫产者1例,顺产者0例。3.子宫肌瘤>5cm者,剖宫产者共32例,顺产者共23例;子宫肌瘤≤5cm者,剖宫产者共43例,顺产者共35例。4.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术,子宫肌瘤≤5cm者术中平均出血307.4±30.09ml,子宫肌瘤5-8cm者术中平均出血346.4±26.96ml,子宫肌瘤≥8cm者术中平均出血550.0±112.1ml,子宫肌瘤≥8cm者与肌瘤≤5cm者术中平均出血量差异有统计学意义（P<0.05）,子宫肌瘤5-8cm者与肌瘤≤5cm者术中平均出血量差异无统计学意义（P>0.05）;子宫肌瘤位于宫体（含宫底）者术中平均出血316.1±20.59ml,位于子宫下段（含宫颈）者术中平均出血781.3±206.6ml,位于宫角者术中平均出血600ml,后二者与肌瘤位于宫体者间术中平均出血量差异均有统计学意义（P<0.05）。5.阴道分娩者中,子宫肌瘤≤5cm者产后2小时平均出血215.6±5.775ml,子宫肌瘤5-8cm者平均出血374.6±72.82ml,子宫肌瘤≥8cm者平均出血240.0±22.97ml,子宫肌瘤5-8cm者与肌瘤≤5cm者产后2小时平均出血量差异有统计学意义（P<0.05）,子宫肌瘤≥8cm与肌瘤≤5cm者产后2小时平均出血量差异无统计学意义（P>0.05）,可能与子宫肌瘤≥8cm者样本数较小及产后宫缩剂欣母沛的使用有一定关系。6.研究组阴道分娩者中,初产妇产后2小时平均出血量288±35.43ml,对照组初产妇产后2小时平均出血量210.4±6.372ml,两者间差异有统计学意义（P<0.05）,两组经产妇间产后2小时出血量差异无统计学意义;两组初产妇产程平均时间和两组经产妇产程平均时间差异均无统计学意义。在剖宫产术中,两组在术中平均出血量、术前术后血红蛋白差值变化及术后住院时间间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.子宫肌瘤的部位对分娩方式的选择可能有直接影响,无子宫下段或宫颈部位阻塞产道的肌瘤存在,且无产科因素的剖宫产指征存在时,可以选择阴道试产。2.子宫肌瘤并非剖宫产的绝对手术指征,其中如有梗阻产道的肌瘤存在时建议行剖宫产分娩。3.子宫肌瘤合并妊娠对阴道自然分娩产程时间无显着影响,本研究组无产钳等难产发生。4.子宫肌瘤大小与出血量具有相关性,随着肌瘤的增大,分娩出血量可能增加,尤其在剖宫产术中。且位于宫颈、子宫下段的大肌瘤在剖宫产术中出血量明显多于位于宫体或宫底者。5.在剖宫产术中可以同时行肌瘤剔除术,但需根据肌瘤的部位、大小及患者是否有其它高危因素等综合判断。
岑立微,顾蔚蓉[6]（2015）在《中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机的选择。方法:回顾性分析20042014年收治的19例中晚期妊娠合并非产科急腹症行急诊手术的临床资料。结果:附件肿块扭转8例,卵巢囊肿破裂2例,卵巢脓肿1例,子宫感染1例,子宫肌瘤变性伴出血1例,急性阑尾炎4例,输尿管结石1例,急性小肠扭转1例。附件肿块扭转2例观察24天后手术,余均在24小时内手术;卵巢囊肿破裂、卵巢脓肿、急性阑尾炎及急性小肠扭转均在6小时内手术;输尿管结石18小时后手术;子宫感染48小时后手术;子宫肌瘤变性伴出血24小时后手术。9例剖腹探查同时行剖宫产术,1例剖宫取胎,1例术后引产,其他术后均保胎成功。结论:不同病因的中晚期妊娠合并非产科急腹症具有各自的临床特点,怀疑附件肿块扭转、卵巢囊肿破裂及急性阑尾炎,尽早手术;其他合并症则遵循个体化原则。对于原因不明的腹痛,估计胎儿已成熟,应积极剖宫产终止妊娠同时行探查术。
尹秀菊,刘国莉,王山米,张晓红[7]（2014）在《产后严重盆腔感染9例临床分析》文中指出目的:探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理。方法:回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例（7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎）患者的临床资料。结果:19例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发生产后出血4例（2例行子宫动脉上行支结扎,2例行子宫动脉栓塞）,出现肠梗阻3例。29例患者产后均出现发热,最高体温38.9℃40.0℃;7例伴下腹痛,2例无明显腹痛;2例出现严重子宫内膜炎,1例子宫肌瘤感染变性。3经静脉抗感染治疗均无效,最终引流或清创,清除感染灶后治愈。结论:与严重盆腔感染有关的因素可能包括:剖宫产（术前伴合并症及并发症）、妊娠合并子宫大肌瘤、行子宫动脉栓塞术等。产后体温升高、下腹痛、肠梗阻症状可能是严重盆腔感染的早期症状,警惕严重子宫内膜炎和子宫肌瘤变性坏死。抗生素保守治疗无效时应积极手术治疗。
程贤鹦,杨春波[8]（2008）在《妊娠合并巨大子宫肌瘤30例临床分析》文中研究表明妊娠合并子宫肌瘤已成为目前产科较为常见的妊娠合并症,但合并巨大子宫肌瘤,尤其是足月妊娠在临床上相对少见。由于妊娠及巨大子宫肌瘤解剖上的特点,造成处理上的困难,处理是否恰当可直接关系到母儿健康。为此对1998年1月至2008年10月期间在我院住院分娩的30例妊娠合并巨大子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析,探讨妊娠合并巨大子宫肌瘤的临床特征及处理方法。
冷金花,张震宇,段华,王立杰,姚书忠,陈春林,金力,杨佳欣,樊庆泊[9]（2007）在《子宫肌瘤诊治的热点问题》文中研究说明
张圣全[10]（2021）在《腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响》文中研究表明目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球缝合对未来生育和妊娠结局的影响。方法:通过回顾性分析2014年1月-2019年1月在山东大学附属千佛山医院就诊的有生育要求并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者80例,分为棒球缝合组和单纯连续缝合组各40例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白变化、术后发热情况、平均住院时间、术后妊娠率、术后发生妊娠时间、妊娠期间并发症、孕期子宫破裂发生情况、分娩方式、产后出血等是否存在有意义的差异。结果:1.观察期间两组患者术后妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,其中,棒球式缝合组妊娠25例,单纯连续缝合组妊娠22例,术后妊娠时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后流产率、早产率、分娩方式之间的差异均无统计学差异（P>0.05）。棒球式缝合组中有1例经阴道自然分娩,23例行剖宫产分娩,单纯连续缝合组中有1例经阴道自然分娩,19例行剖宫产分娩。两组患者均未发生子宫破裂。2.两组患者年龄、术前不良孕产史、术前血红蛋白、盆腔手术次数、肌瘤大小、肌瘤单发肌瘤占比等一般情况的差异无统计学意义。棒球式缝合组相比单纯连续缝合组,手术时间缩短[120（100,140）min vs 150（120,165）min],术中出血量减少[150（100,150）min vs 200（100,200）min],手术后血红蛋白下降较低[12（10.0,15.0）g/L vs 15（11.3,19.0）g/L],差异均有统计学意义。两组患者术后排气时间、住院天数的差异均无统计学意义（P>0.05）结论:棒球式缝合在有生育要求患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用安全可靠,不增加术后不孕和不良妊娠结局的风险
二、子宫肌瘤出血合并感染1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、子宫肌瘤出血合并感染1例（论文提纲范文）
（1）剖宫产后巨大黏膜下肌瘤变性伴感染1例（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 妊娠合并黏膜下子宫肌瘤分娩方式 |
| 2.2 黏膜下子宫肌瘤的产褥期并发症 |
| 2.3 妊娠期和产褥期黏膜下子宫肌瘤的诊疗挑战 |
（2）子宫肌瘤不同处理方式对妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 妊娠合并子宫肌瘤与正常产妇的妊娠结局比较 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 子宫肌瘤组与正常妊娠组的比较分析 |
| 1.1 比较两组基本资料 |
| 1.2 比较两组产科并发症 |
| 1.3 比较两组妊娠结局 |
| 2 子宫肌瘤大小、数目、种类与妊娠结局的关系 |
| 2.1 子宫肌瘤大小与妊娠结局的关系 |
| 2.2 子宫肌瘤的数量与妊娠结局的关系 |
| 2.3 子宫肌瘤的位置与妊娠结局的关系 |
| 讨论 |
| 第二部分 带瘤妊娠与肌瘤剔除术后妊娠对妊娠结局的影响 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 比较两组基本资料 |
| 2 两组肌瘤最大直径和数目的分布情况 |
| 3 比较两组产科并发症 |
| 4 比较两组妊娠结局 |
| 5 影响带瘤妊娠和子宫肌瘤剔除术后妊娠的单因素分析 |
| 6 影响带瘤妊娠的多因素分析 |
| 讨论 |
| 第三部分 不同子宫肌瘤手术方式对妊娠结局的影响 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 比较三组基本资料 |
| 2 三组术后妊娠间隔时间的分布与比较 |
| 2.1 三组术后妊娠间隔时间分布 |
| 2.2 三组术后妊娠间隔时间比较 |
| 3 比较三组术后残留率、复发率 |
| 3.1 开腹与腹腔镜组术后残留率与复发率的比较 |
| 3.2 开腹与腹腔镜联合超声组术后残留率与复发率的比较 |
| 3.3 腹腔镜与腹腔镜联合超声组术后残留率与复发率的比较 |
| 4 比较三组产科并发症 |
| 4.1 开腹与腹腔镜组产科并发症比较 |
| 4.2 开腹与腹腔镜联合超声组产科并发症比较 |
| 4.3 腹腔镜与腹腔镜联合超声组产科并发症比较 |
| 5 比较三组术后妊娠结局 |
| 5.1 开腹与腹腔镜组术后妊娠结局的比较 |
| 5.2 开腹与腹腔镜联合超声组术后妊娠结局的比较 |
| 5.3 腹腔镜与腹腔镜联合超声组术后妊娠结局的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）再认识妊娠期子宫破裂-病例报告及文献回顾（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象和观察指标 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 子宫破裂的高危因素 |
| 2.3 子宫破裂临床表现及辅助检查 |
| 2.4 术中情况及产妇预后 |
| 2.5 胎儿/新生儿情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 子宫破裂的发生率 |
| 3.2 子宫破裂的高危因素 |
| 3.2.1 剖宫产术 |
| 3.2.2 子宫(腺)肌瘤剔除术 |
| 3.2.3 子宫附件手术 |
| 3.2.4 先露部下降受阻 |
| 3.2.5 子宫收缩药物使用不当 |
| 3.2.6 产科手术损伤 |
| 3.2.7 子宫畸形 |
| 3.2.8 胎盘植入 |
| 3.2.9 其他 |
| 3.3 子宫破裂的临床表现及诊断 |
| 3.4 子宫破裂的处理及预后 |
| 3.5 子宫破裂的预防 |
| 3.5.1 预防子宫瘢痕的形成 |
| 3.5.2 子宫手术的技巧 |
| 3.5.3 瘢痕子宫术后避孕时间 |
| 3.5.4 瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择 |
| 3.5.5 非瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的预防 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫肌瘤剔除术后妊娠时子宫破裂的风险因素 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）子宫肌瘤聚焦超声消融术与同期子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效对比研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 子宫肌瘤聚焦超声消融术与同期子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效比较 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第二部分 子宫肌瘤剔除术后症状复发患者超声消融术与再次子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效比较 |
| 一、对象与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第三部分 子宫肌瘤聚焦超声消融术与子宫肌瘤剔除术后妊娠情况比较 |
| 一、对象与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（5）妊娠合并子宫肌瘤分娩方式研究及相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.临床资料的搜集 |
| 2.研究方法 |
| 3.临床方法及研究组中四类患者的具体资料 |
| 3.1 研究组一般状况 |
| 3.2 阴道分娩组 |
| 3.3 剖宫产分娩组 |
| 3.4 流产组 |
| 3.5 引产组 |
| 4.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）产后严重盆腔感染9例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 随访 |
| 2 结果 |
| 2.1 孕期合并症及并发症 |
| 2.2 分娩及产后情况 |
| 2.2.1 分娩方式 |
| 2.2.2 剖宫产术中情况 |
| 2.2.3 产后情况 |
| 2.3 产后盆腔感染临床表现及诊断 |
| 2.4 产后盆腔感染治疗及随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 与产后严重盆腔感染有关的因素 |
| 3.1.1 剖宫产术 (术前伴合并症及并发症) 与严重盆腔感染 |
| 3.1.2 子宫动脉栓塞术与严重盆腔感染 |
| 3.1.3 妊娠合并子宫大肌瘤与严重盆腔感染 |
| 3.2 产后严重盆腔感染的有关症状 |
| 3.2.1 感染征象 |
| 3.2.2 肠梗阻 |
| 3.3 严重产后盆腔感染的诊断 |
| 3.4 严重产后盆腔感染的治疗 |
| 3.4.1 盆腔脓肿的治疗 |
| 3.4.2 严重子宫内膜炎的治疗 |
（9）子宫肌瘤诊治的热点问题（论文提纲范文）
| 应邀参加专家 |
| 主要讨论内容 |
| 冷金花教授 |
| 子宫肌瘤发病机制的研究进展 |
| 冷金花教授 |
| 1 雌激素 |
| 2 孕激素 |
| 3 芳香化酶 |
| 4 细胞因子、生长因子及受体 |
| 4.1 转移生长因子β |
| 4.2 表皮生长因子 (EGF) |
| 4.3 单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein-1, MCP-1) |
| 5 细胞外基质 |
| 子宫肌瘤的临床表现和影像学检查 |
| 王立杰副教授 |
| 子宫肌瘤的保守手术治疗方法选择的考虑 |
| 张震宇教授 |
| 1 子宫肌瘤剥除术 |
| 1.1 适应证 |
| 1.2 子宫肌瘤剥除术的禁忌证 |
| 1.3 子宫肌瘤剥除术的术式 |
| 1.4 宫腔镜子宫肌瘤剔除术 (TCRM) |
| 1.5 子宫肌瘤消融术 (myolysis) 和子宫动脉阻断术 |
| 段华教授 |
| 子宫切除术治疗子宫肌瘤术式选择的考虑 |
| 姚书忠教授 |
| 1 不同子宫切除手术途径的特点及选择 |
| 2 子宫全切除和次全切除的优缺点及术式选择 |
| 2.1 全子宫切除术的优缺点 |
| 2.2 子宫次全切除术的优缺点 |
| 2.3 全子宫切除和次全子宫切除术如何选择 |
| 3 对卵巢功能的影响 |
| 子宫肌瘤药物治疗的现状 |
| 冷金花教授 |
| 介入治疗在治疗子宫肌瘤中的地位 |
| 陈春林教授 |
| 1 子宫肌瘤UAE治疗的临床疗效 |
| 2 UAE治疗子宫肌瘤的适应证和禁忌证 |
| 3 子宫肌瘤UAE治疗成功的关键 |
| 3.1 肌瘤内血流量的分型 |
| 3.2 插管是否到位 |
| 3.3 选择合适的栓塞剂 |
| 3.4 恰当的栓塞程度 |
| 4 子宫肌瘤UAE治疗后失败的原因 |
| 冷金花教授 |
| 子宫肌瘤与不孕的关系和对妊娠结局的影响 |
| 金力教授 |
| 樊庆泊教授 |
| 1 孕期处理 |
| 2 分娩方式选择 |
| 3 产后处理 |
| 金力教授 |
| 交界性子宫肌瘤和子宫肌瘤的恶变 |
| 杨佳欣教授 |
| 1 富细胞性平滑肌瘤 (cellular leiomyoma) |
| 2 弥漫性平滑肌瘤病 (diffuse leiomyomatosis) |
| 3 分割状平滑肌瘤 (dissecting leiomyomas) |
| 4 多形性平滑肌瘤 (pleomorphic leiomyoma) |
| 5 核分裂活跃的平滑肌瘤 |
| 6 上皮样平滑肌瘤/平滑肌母细胞瘤/透明细胞平滑肌瘤 |
| 7 不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤 |
| 冷金花教授 |
（10）腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫肌瘤与不孕 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、子宫肌瘤出血合并感染1例（论文参考文献）
- [1]剖宫产后巨大黏膜下肌瘤变性伴感染1例[J]. 彭影,蒋来,胡卫平,彭程. 中国计划生育和妇产科, 2020(08)
- [2]子宫肌瘤不同处理方式对妊娠结局的影响[D]. 贾颖洁. 青岛大学, 2020(01)
- [3]再认识妊娠期子宫破裂-病例报告及文献回顾[D]. 张文静. 天津医科大学, 2020(06)
- [4]子宫肌瘤聚焦超声消融术与同期子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效对比研究[D]. 刘欣. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [5]妊娠合并子宫肌瘤分娩方式研究及相关因素分析[D]. 钱丹凤. 苏州大学, 2017(04)
- [6]中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨[J]. 岑立微,顾蔚蓉. 实用妇产科杂志, 2015(09)
- [7]产后严重盆腔感染9例临床分析[J]. 尹秀菊,刘国莉,王山米,张晓红. 实用妇产科杂志, 2014(11)
- [8]妊娠合并巨大子宫肌瘤30例临床分析[A]. 程贤鹦,杨春波. 2008年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编, 2008
- [9]子宫肌瘤诊治的热点问题[J]. 冷金花,张震宇,段华,王立杰,姚书忠,陈春林,金力,杨佳欣,樊庆泊. 现代妇产科进展, 2007(05)
- [10]腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响[D]. 张圣全. 山东大学, 2021(12)
标签：子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 妊娠合并子宫肌瘤论文; 子宫破裂论文; 子宫畸形论文;