腹腔镜子宫肌瘤切除术178例分析

腹腔镜子宫肌瘤切除术178例分析

一、腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析(论文文献综述)

李雪莲,毛熙光[1](2021)在《经脐单孔腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性疾病的效果观察》文中进行了进一步梳理目的观察经脐单孔腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法回顾性分析重庆市合川区人民医院2018年1月至2019年12月腹腔镜下子宫次全切除的子宫体积<14孕周的良性子宫疾病患者39例的临床资料,根据手术路径分为经脐单孔组21例、多孔组18例,比较两组手术时间、标本取出时间、术中出血量、切口缝合时间、组织碎屑脱落率、术后下床时间、住院时间、术后第1 天疼痛评分、肛门排气时间及术后30 d并发症发生率。结果单孔组术中组织碎屑脱落率为0.00%(0/21),低于多孔组的100.00%(18/18)(χ2=39.00,P<0.001);单孔组手术时间[(74.20±9.15)min]长于多孔组[(62.90±6.20)min](t=3.323,P<0.05);单孔组标本取出时间[(11.10±2.33)min]、切口缝合时间[(3.90±0.88)min]长于多孔组的(4.90±0.88)min和(2.90±0.74)min,均差异有统计学意义(t=7.97、0.386,均P<0.05);两组术中出血量、术后下床时间、术后第1 天疼痛评分、术后住院时间、肛门排气时间及术后30 d并发症发生率均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于<14孕周子宫良性疾病腹腔镜下子宫次全切除术,经脐单孔可取得与多孔手术相当的近期手术效果,并可杜绝组织播散导致的远期并发症。

张圣全[2](2021)在《腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响》文中进行了进一步梳理目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球缝合对未来生育和妊娠结局的影响。方法:通过回顾性分析2014年1月-2019年1月在山东大学附属千佛山医院就诊的有生育要求并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者80例,分为棒球缝合组和单纯连续缝合组各40例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白变化、术后发热情况、平均住院时间、术后妊娠率、术后发生妊娠时间、妊娠期间并发症、孕期子宫破裂发生情况、分娩方式、产后出血等是否存在有意义的差异。结果:1.观察期间两组患者术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),其中,棒球式缝合组妊娠25例,单纯连续缝合组妊娠22例,术后妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后流产率、早产率、分娩方式之间的差异均无统计学差异(P>0.05)。棒球式缝合组中有1例经阴道自然分娩,23例行剖宫产分娩,单纯连续缝合组中有1例经阴道自然分娩,19例行剖宫产分娩。两组患者均未发生子宫破裂。2.两组患者年龄、术前不良孕产史、术前血红蛋白、盆腔手术次数、肌瘤大小、肌瘤单发肌瘤占比等一般情况的差异无统计学意义。棒球式缝合组相比单纯连续缝合组,手术时间缩短[120(100,140)min vs 150(120,165)min],术中出血量减少[150(100,150)min vs 200(100,200)min],手术后血红蛋白下降较低[12(10.0,15.0)g/L vs 15(11.3,19.0)g/L],差异均有统计学意义。两组患者术后排气时间、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)结论:棒球式缝合在有生育要求患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用安全可靠,不增加术后不孕和不良妊娠结局的风险

武丹丹[3](2021)在《子宫肌瘤微创治疗临床研究现状及进展》文中指出子宫肌瘤是一种妇科常见病,属于良性肿瘤,在育龄期女性中的发病率较高,具体表现为慢性盆腔疼痛、腹部包块、白带增多、月经量增多等,肌瘤压迫周围脏器会出现出血等症状,严重影响了女性身心健康。手术是当前临床治疗子宫肌瘤的主要手段,包括传统手术与微创手术两种,与传统手术相比较,微创手术具有创伤性小、出血量少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点,现已得到临床认可、赞同。本研究对子宫肌瘤微创治疗研究展开综述。

马苗苗[4](2019)在《垂体后叶素与缩宫素不同组合方案在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果观察》文中指出目的通过分组观察垂体后叶素与缩宫素不同组合方案在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果,旨在探索疗效好、副作用小的联合使用方法,为临床应用提供依据。方法选取2016年11月—2018年12月我院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术且符合纳入标准的患者80例,随机分成A、B两组,每组40例。A组:先将垂体后叶素12U(稀释于0.9%Nacl 20ml)注射于子宫肌层,30分钟后静脉滴注缩宫素20U(稀释于0.9%Nacl 500ml,滴速为每分钟40滴)。B组:垂体后叶素6U(稀释于0.9%Nacl 20ml)注射于子宫肌层,同时静脉滴注缩宫素10U(稀释于0.9%Nacl500ml,滴速为每分钟40滴)。观察比较:两组患者术中出血量、术中血压及心率变化、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、术中术后并发症发生情况。结果(1)A、B两组手术时间、术中出血量及术后血红蛋白下降幅度无统计学差异(P>0.05)。(2)两组使用垂体后叶素后15min及30min收缩压均比用药前明显上升(P<0.05),但B组收缩压上升幅度小于A组(P<0.05)。(3)两组使用垂体后叶素后15min及30min心率均比用药前明显减慢(P<0.05),但B组心率下降幅度小于A组(P<0.05)。(4)使用垂体后叶素前5min及使用垂体后叶素后45min两组之间收缩压及心率比较无统计学差异(P>0.05)。结论B组用药方案(垂体后叶素6U子宫肌层注射,同时联合使用缩宫素10U静脉滴注)对患者循环系统的影响较小,安全性相对较高,且并不影响术中止血效果,值得在临床实践中推广应用。

刘春艳[5](2019)在《改良腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术在巨大子宫肌瘤临床诊治应用中的研究》文中研究说明目的:研究改良腹腔镜下全子宫切除术、经腹全子宫切除术及腹腔镜下全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效,为临床治疗巨大子宫肌瘤提供参考依据。方法:选取126例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,均于2015年4月至2018年11月入院,按照治疗方式划分为三组,第一组为A组(42例),第二组为B组(42例),第三组为C组(42例)。其中,A组选用经腹全子宫切除术治疗,B组选用腹腔镜下全子宫切除术治疗,C组选用改良腹腔镜下全子宫切除术治疗;比较三组巨大子宫肌瘤患者的手术过程中的失血量、离体标本的重量、手术耗时、手术费用、术后住床时间、术后镇痛剂使用率、术后肛门恢复排气时间、并发症发生率、腹部术口甲级愈合率、阴道残端肉芽发生率与手术前后生活质量评分。结果:(1)手术时间。A组、B组及C组的手术平均时间依次为(89.41±21.58)min、(105.85±25.63)min、(90.09±22.16)min。对比B组,A组、C组的手术时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组的手术时间无差异,无统计学意义(P>0.05)。(2)术中失血量。A组、B组及C组的术中平均失血量依次为(171.41±36.75)ml、(120.63±34.47)ml、(97.45±27.93)ml。对比A组,B组、C组的术中平均失血量明显更少,差异有统计学意义(P<0.05);对比B组,C组的术中平均失血量明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)离体标本重量。A组、B组及C组的离体标本重量依次为(507.64±15.08)g、(506.15±14.82)g、(505.79±15.26)g。三组离体标本重量无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(4)手术费用。A组、B组及C组的手术平均费用依次为(9041.55±463.94)元、(12228.74±551.96)元、(11074.61±529.38)元。对比B、C组,A组手术平均费用明显更少,差异有统计学意义(P<0.05);对比B组,C组手术平均费用明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)术后腹部术口甲级愈合率。A组、B组及C组术后腹部术口甲级愈合率依次为90.47%、92.85%、100%。三组术后腹部术口甲级愈合率无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(6)术后镇痛剂使用率。A组、B组及C组术后镇痛剂使用率依次为71.43%、38.09%、28.57%。对比A组,B、C组术后镇痛剂使用率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后镇痛剂使用率无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(7)术后肛门恢复排气时间。A组、B组及C组术后肛门恢复排气时间依次为(39.43±6.74)h、(26.83±5.02)h、(25.95±4.16)h。对比A组,B、C组术后肛门恢复排气时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后肛门恢复排气时间无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(8)术后住床时间。A组、B组及C组术后住床时间依次为(7.03±1.16)d、(4.54±1.07)d、(4.28±1.01)d。对比A组,B、C组术后住床时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后住床时间无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(9)术后阴道残端肉芽发生率与并发症发生率。A组、B组及C组术后阴道残端肉芽发生率依次为28.57%、21.43%、2.38%;A组与B组术后阴道残端肉芽发生率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);对比A、B组,C组术后阴道残端肉芽发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组及C组并发症发生率依次为11.90%、9.52%、4.76%;三组并发症发生率无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(10)生活质量评分。三组巨大子宫肌瘤患者术前生活质量评分无差异(P>0.05);对比A组,B、C组术后生活质量评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后生活质量评分无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)改良腹腔镜下全子宫切除术作为一种妇科微创术式,可有效闭合大血管,并充分暴露手术视野,具有较高可行性、安全性。(2)与经腹全子宫切除术相比较而言,改良腹腔镜下全子宫切除术应用于巨大子宫肌瘤治疗中的效果更优,具有手术切口小、恢复迅速、疼痛小及创伤小等优势,不仅可进一步减少患者手术过程中的失血量与手术费用,缩短其术后住床时间、肛门恢复排气时间,还可使患者术后镇痛药使用率下降,并提升其术后生活质量。(3)与腹腔镜下全子宫切除术相比较而言,改良腹腔镜下全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者产生的创伤更小,手术耗时更短,手术过程中失血量更少,手术费用更低,且可减少患者术后阴道残端肉芽发生率,手术安全性更高。

丁晓丹[6](2019)在《经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效分析》文中指出目的:通过比较行经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果,探讨经脐单孔腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性及美观性。方法:选择2017年4月-2018年4月大连市妇幼保健院需手术治疗的子宫肌瘤患者60例,随机分为经脐单孔腹腔镜治疗组(30例)与多孔腹腔镜治疗组(30例)。观察两组患者的年龄、体重指数、术前超声提示子宫肌瘤个数、最大肌瘤直径以及既往腹部手术史、术中最大子宫肌瘤直径、剔除子宫肌瘤个数、出血量、手术时间、输血及副损伤情况、术后血红蛋白浓度变化、肛门排气时间、住院时间以及住院总费用、手术费用相关卫生经济学等指标。应用视觉模拟量表(vasual analogue scale,VAS)对术后24h、3d进行疼痛评分。应用瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)对术后3d、术后1个月、3个月切口满意度进行评分。采用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行统计学分析。结果:1、两组患者的年龄、体重指数、术前超声提示子宫肌瘤个数、最大子宫肌瘤直径以及既往腹部手术史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者术中情况比较:两组手术均顺利完成,无术中输血、中转开腹及副损伤情况,单孔组均单孔完成无增加穿刺孔。最大子宫肌瘤直径、剔除子宫肌瘤个数、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组手术时间较多孔组手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随着手术例数的增加,单孔组手术时间缩短,20例以后与多孔组手术时间无差异。3、两组患者术后情况比较:两组患者无切口出血、切口延期愈合、切口疝、肠梗阻等并发症。血红蛋白浓度变化、肛门排气时间、住院总费用、手术费用、术后24h和3d的疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d、1个月、3个月患者瘢痕评估量表(patient scar assessment scale,PSAS)经脐单孔腹腔镜治疗组较多孔腹腔镜治疗组评分低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d、1个月、3个月观察者瘢痕评估量表(observer scar assessment scale,OSAS)经脐单孔腹腔镜治疗组较多孔腹腔镜治疗组评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、与传统多孔腹腔镜手术相比较,经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的手术效果相同,不增加手术的副损伤和患者的经济负担,是安全的,可行的。2、经脐单孔腹腔镜较多孔腹腔镜手术时间延长,但随手术例数的增加,与多孔腹腔镜手术时间差异减小,20例以后与多孔腹腔镜相同;3、经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤在微创、美观、术后切口满意度等方面更具优势。

邢利[7](2017)在《改良腹腔镜下全子宫切除治疗大子宫肌瘤的临床疗效观察》文中研究表明目的:探讨改良腹腔镜下与开腹切除子宫治疗大子宫肌瘤在术中、术后相关指标及术后生活质量的分析比较。方法:将我院2015年1月到2017年1月符合纳入手术标准的60例,为我院妇科同一主任医师主刀的手术病例,按照手术方式分成观察组A组(改良腹腔镜下全子宫切除)33例、对照组B组(经腹全子宫切除)27例两组。比较两组的一般情况、手术时间、术中出血量、术中术后并发症率、术后肛门排气时间、术后使用镇痛药率、术后住院时间、术后病率、术后标本重量、手术费用、腹部术口愈合情况及通过采用SF-36生活质量问卷调查量表评估两组患者术后生活质量情况。结果:顺利完成33例改良腹腔镜下全子宫切除和27例经腹全子宫切除,两组平均手术时间、围手术期并发症率、腹部术口甲级愈合率、术后病率、术后标本重量差异没有统计学意义(P>0.05),两组患者镇痛药使用率差异有统计学意义(P<0.05);两组手术术中平均出血量、术后住院时间、手术费用、术后肛门排气时间等差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后1个月SF-36生活质量得分总分平均值显着高于开腹组患者术后1个月生活质量(P<0.05)。结论:1.改良腹腔镜手术能更好暴露术野、有效的闭合大血管,作为一种妇科微创手术,对于子宫增大到孕12-16周的大子宫切除在掌握其手术方法和技巧的前提下是安全、可行的。2.改良腹腔镜下行大子宫切除术与开腹手术相比有切口小、术中出血少、疼痛轻、恢复快、术后生活质量好等优势,是理想的值得推广的手术方式。

王煜,姚嘉斐[8](2010)在《腹腔镜下子宫肌瘤切除术制约因素的实验研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的制约因素。方法:选择子宫单发及多发壁间肌瘤各60例,每组各30例分别局部注射催产素及电凝双侧子宫动脉主干辅助止血后在阴式彩超监测下行子宫肌瘤切除术,对比评价其效果。结果:两种辅助止血方法后切除子宫肌瘤,手术时间差异无显着性;术中出血量,催产素辅助止血组显着多于子宫动脉阻断止血组;电凝子宫动脉主干辅助止血组术前及术后3个月监测卵巢功能无明显影响。结论:术中阴式彩超监测切除子宫肌瘤从根本上降低了手术后的残留及复发;电凝子宫动脉主干止血方法优于催产素辅助止血方法;子宫动脉阻断后,腹腔镜下子宫肌瘤切除术可不再考虑肌瘤部位对手术的制约,对卵巢功能是安全的。

张力敏[9](2015)在《腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血相关影响因素分析》文中研究说明目的:探讨分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术术中出血相关影响因素。方法:回顾分析在我院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的80例患者的临床资料,分析手术适应证及不同部位、大小的肌瘤对术中出血的影响。结果:直径≥5cm的肌瘤患者,其手术时间和术中出血量明显高于肌瘤直径<5cm者,差异显着,P<0.05;单发肌壁间瘤患者的患者其手术时间和术中出血量均明显大于浆膜下肌瘤,差异显着,P<0.05。结论:位肌壁间的子宫肌瘤和直径≥5cm的肌瘤,其手术出血量多、时间长,手术过程中应加强注意。

贺红英[10](2014)在《子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临床医学研究》文中研究指明子宫良性肿瘤腹腔镜子宫切除术后近、远期疗效的临床研究目的:比较腹腔镜全子宫切除术(LH)与开腹全子宫切除术(AH)治疗子宫良性肿瘤的近、远期疗效。方法:回顾性分析2007-2011年广西壮族自治区23家三甲医院收治的3895例子宫良性肿瘤患者临床资料,其中LH组2539例,AH组1356例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后并发症、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后镇痛剂使用、术后住院天数、术后半年问卷随访患者的盆底及性功能情况。结果:LH与AH相比,术中出血量少、术中术后并发症少、术后疼痛少、术后肛门排气快、术后留置尿管时间短、术后住院时间短、术后半年发生排便异常(便秘)少以及发生性功能障碍少。两组之间统计学有显着性差异(P<0.05);而手术时间和术后发生尿失禁比较,两组之间统计学无显着性差异(P>0.05)。结论:现有研究结果表明,腹腔镜全宫切除术治疗子宫良性肿瘤是一种安全有效、能改善患者术后远期生活质量的手术方法,需要更多的设计良好、多中心随机对照研究进一步验证术后远期生活质量。腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的循证医学研究目的:系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的有效性及安全性。方法:计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2013年第11期)、MEDLINE、EMBASE、CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库,检索时间从建库截止2013年11月,并手工检索相关未发表的灰色文献,查找腹腔镜与开腹子宫切除术比较治疗妇科良性疾病的随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入26个随机对照试验,共3069例患者。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组具有住院时间短,术后恢复正常活动的时间短,术后血红蛋白变化值少,术后次要并发症发生率低,术后疼痛评分值低的优势,同时具有术中泌尿道损伤发生率高,术后主要远期并发症发生率高及手术时间延长的劣势。结论:现有研究显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间,降低术后血红蛋白变化值、术后疼痛评分值及术后次要并发症发生率优于传统开腹手术,但缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待更多高质量的随机对照试验以提供更高质量的证据。1985-2011年广西妇科恶性肿瘤住院患者流行病学调查分析目的:了解广西区近27年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985-2011年度广西区23家三甲医院收治的16123例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果:(1)顺位及构成比:顺位排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤。宫颈癌的构成比呈上升的趋势,从1985-1989年度的17.48%上升到至2010-2011年度的56.74%,两者比较统计学有显着性差异(P<0.01);妊娠滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到1.75%,两者比较统计学有显着性差异(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等,比较统计学无显着性差异(P>0.05)。(2)好发年龄:宫颈癌的好发年龄从≥60岁前移至<40岁,呈年轻化态势;子宫内膜癌<60岁的各年龄段患者构成比有所上升,也存在年轻化态势;卵巢恶性肿瘤及妊娠滋养细胞肿瘤患者的好发年龄无明显改变。(3)地域和职业分布:卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌等其他妇科恶性肿瘤发病地域城镇高于农村,而妊娠滋养细胞肿瘤农村高于城镇;前10年宫颈癌患者主要集中于城镇,构成比67.1%,后10年却主要集中在农村,构成比52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:宫颈癌、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤和输卵管癌大部分为早期患者(I-II期),分别占66.3%、67.3%、51.4%、73.7%及67.9%;而卵巢恶性肿瘤及妊娠滋养细胞肿瘤多数为中晚期(III-IV期)患者,分别占56.2%及53.1%。结论:(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对卵巢恶性肿瘤及妊娠滋养细胞肿瘤相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。子宫内膜癌腹腔镜手术治疗近、远期疗效的临床研究目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的近、远期疗效,并探讨患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2007-2011年广西壮族自治区6家三甲医院收治的567例子宫内膜癌患者临床资料,按术式的不同分为腹腔镜组266例,开腹组301例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后并发症、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术中淋巴结切除数目、术后住院天数、术后半年盆底功能障碍、术后半年性功能障碍、复发率、无瘤生存率及总生存率。采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线、计算生存率,生存分析的检验采用Log-rank检验;对可能影响子宫内膜癌预后的因素采用Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:腹腔镜组与开腹组相比,手术时间延长、术中失血量少、术后肠道功能恢复快、留置尿管时间短、术后住院天数减少、术后尿潴留发生少以及术后腹部伤口愈合不良发生少,两组之间统计学有显着性差异(P<0.05)。术中淋巴结切除数目、术中并发症总例数、术后并发症总例数、术后半年盆底功能障碍、术后半年性功能障碍、复发率、无瘤生存率和总生存率,两组相比较均无显着性差异(P>0.05)。单因素及多因素分析示病理类型和手术病理分期是独立的预后因素。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有和开腹手术相似的术后远期生活质量及肿瘤生存预后,是一种较为安全有效的治疗方法。需要更多的设计良好、多中心、前瞻性随机对照研究长期随访,进一步验证腹腔镜治疗的术后远期生活质量和生存预后。子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究目的:系统评价子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的有效性及安全性。方法:计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2013年第11期)、MEDLINE, EMBASE,PUBMED, CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库,检索时间从建库截止2013年11月,并手工检索相关未发表的灰色文献,查找比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入9个随机对照试验,共3616例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组具有缩短住院时间及降低术后并发症的优势,同时具有手术时间延长,增加术中并发症的劣势,两组在3年总生存率、3年无瘤生存率、3年复发率及盆腔淋巴结切除数目方面,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌在缩短住院时间及减少术后并发症方面优于开腹手术,但缺乏术后长期结局指标特别是生活质量的评价结果,期待更多高质量的随机对照试验以提供更高质量的证据。早期宫颈癌腹腔镜治疗近、远期疗效的临床研究目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的近、远期疗效,并探讨患者的预后影响因素。方法:回顾性分析2007-2011年广西壮族自治区6家三甲医院收治的1091例临床分期IA1-IIB期宫颈癌患者的临床资料,按术式不同分为腹腔镜组455例,开腹组636例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后并发症、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术中淋巴结切除数目、术中左右宫旁和阴道组织切除长度、术后住院天数、术后半年盆底功能障碍、术后半年性功能障碍、复发率、无瘤生存率及总生存率。采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线、计算生存率,生存分析的检验采用Log-rank检验;对可能影响宫颈癌预后的因素采用Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:腹腔镜组与开腹组相比手术时间长,但术中失血量少、术后肠道功能恢复快、留置尿管时间短、术后住院天数减少、术后并发症发生少、术后腹部伤口愈合不良发生少、术中宫旁和阴道组织切除长度多、术后尿失禁发生少及术后性功能障碍发生少,两组之间统计学有显着性差异(P<0.05)。术中淋巴结切除数目、术中并发症总例数、术后发生排便异常、复发率、无瘤生存率和总生存率,两组相比均无显着性差异(P>0.05)。单因素及多因素分析示宫颈间质侵润深度和淋巴结状态是独立的预后因素。结论:腹腔镜手术治疗早期宫颈癌能改善患者术后远期生活质量,具有和开腹手术相似的肿瘤生存预后,是一种较为安全有效的治疗方法。需要更多的设计良好、多中心、前瞻性随机对照研究进一步验证腹腔镜治疗的术后远期生活质量和生存预后。早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究目的:系统评价早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及安全性。方法:计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2013年第11期)、MEDLINE, EMBASE,PUBMED, CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库,检索时间从建库截止2013年11月,并手工检索相关未发表的灰色文献,查找比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的随机对照试验(RCTs)和对照临床试验(CCTs)。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入1个随机对照试验(RCT)和5个对照临床试验(CCTs),共322例早期宫颈癌患者。Meta分析结果显示:与开腹手术相比,腹腔镜手术具有缩短住院时间及减少术中出血量的优势,同时具有手术时间延长的劣势,两组在3年总生存率、3年复发率、术中术后并发症及盆腔淋巴结切除数目方面,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌在缩短住院时间及减少术中出血方面优于开腹手术,但缺乏术后长期结局指标特别是生活质量的评价结果,期待更多高质量的随机对照试验以提供高质量的证据。

二、腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析(论文提纲范文)

(2)腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
符号说明
前言
临床资料和方法
结果
讨论
结论
附图
参考文献
综述 子宫肌瘤与不孕
    参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

(4)垂体后叶素与缩宫素不同组合方案在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果观察(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
本文缩写词中英文对照表
前言
一、资料与方法
    (一)资料
        1.研究对象
        2.术中所用药物及器械
    (二)研究方法
        1.术前准备
        2.手术方法
        3.观察指标
    (三)统计方法
    (四)技术路线
二、结果
    (一)一般资料
    (二)两组患者手术时间、术中出血量和术后血红蛋白下降幅度
    (三)两组患者用垂体后叶素前后收缩压变化情况
    (四)两组患者用垂体后叶素前后心率变化情况
    (五)两组患者术中术后并发症发生情况
三、分析与讨论
    (一)子宫肌瘤的流行病学调查
    (二)子宫肌瘤的分类及临床症状
    (三)子宫肌瘤的治疗方法
    (四)垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
    (五)缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
    (六)垂体后叶素及缩宫素联合使用在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
    (七)两组手术时间、术中出血量及术后血红蛋白下降幅度的结果分析
    (八)术中血压及心率变化情况分析
    (九)不足与展望
结论
参考文献
致谢
文献综述
    参考文献

(5)改良腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术在巨大子宫肌瘤临床诊治应用中的研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
致谢
不同手术方式应用于子宫肌瘤治疗中的研究进展(综述)
    参考文献

(6)经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
资料与方法
    1.临床资料
    2.手术方法
    3.观察指标与评估方法
    4.统计学方法
结果
    1.两组患者术前临床资料比较
    2.两组患者术中情况比较
    3.两组患者术后情况比较
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录1
致谢

(7)改良腹腔镜下全子宫切除治疗大子宫肌瘤的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术指征
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 术前准备
    1.6 手术方法
    1.7 术后处理
    1.8 术后随访
    1.9 观察指标的收集和计算方法
2 统计学方法
3 结果
    3.1 一般资料观察指标
    3.2 术中观察指标疗效对比
    3.3 术后观察指标疗效对比
    3.4 术后病理检查结果情况
    3.5 术后随访
    3.6 两组患者生活质量对比
4 讨论
    4.1 大子宫的界定
    4.2 腹腔镜手术技巧和改良
    4.3 大子宫取出途径的选择
    4.4 围手术期并发症的发生和预防
    4.5 两组患者术后生活质量对比
展望与不足
结论
参考文献
附录 SF-36 生活质量问卷调查表
中英文缩略词表
综述
    参考文献
致谢
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果

(8)腹腔镜下子宫肌瘤切除术制约因素的实验研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 图标记录子宫肌瘤的数据
        1.2.2 止血方法
        1.2.3 收集肌瘤标本并记录大小
        1.2.4 出血量计算
        1.2.5 术后情况记录
        1.2.6 随访
    1.3 统计学处理
2 实验结果
    2.1 壁间肌瘤的大小、部位与术中阴式彩超协同完成手术的必要关系
    2.2 预先电凝阻断子宫动脉止血组的手术时间及术中出血量
    2.3 催产素止血组手术时间及术中出血量与肌瘤数目的关系
    2.4 不同止血方法对于壁间肌瘤切除手术时间及术中出血量的影响
    2.5 子宫动脉阻断组与催产素止血组患者术后情况
    2.6 壁间肌瘤组手术前及手术后三个月内性激素检测结果
3 讨论

(9)腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血相关影响因素分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 不同大小的肌瘤与手术时间及术中出血量的关系
    2.2 不同位置肌瘤与手术时间及术中出血量的关系
3 讨论

(10)子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临床医学研究(论文提纲范文)

致谢
中英文主要缩写略语列表
中文摘要
ABSTRACT
第一章 腹腔镜在子宫肿瘤及宫颈癌治疗中应用进展
    1.腹腔镜手术的发展史
        1.1 腹腔镜的起源及发展历程
        1.2 国内外妇科腹腔镜手术的发展和现状
    2.腹腔镜在子宫肿瘤及宫颈癌治疗中应用进展
        2.1 腹腔镜在子宫肿瘤治疗中的应用进展
        2.1.1 子宫肌瘤的腹腔镜手术治疗
        2.1.1.1 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
        2.1.1.2 腹腔镜子宫切除术
        2.1.2 子宫内膜癌的腹腔镜手术治疗
        2.2. 腹腔镜在宫颈癌治疗中的应用进展
        2.2.1 手术适应症
        2.2.2 手术方式
        2.2.2.1 腹腔镜筋膜外子宫切除术(I 型)
        2.2.2.2 腹腔镜改良根治性子宫切除术(II 型)
        2.2.2.3 腹腔镜下根治性子宫切除型(III 型)
        2.2.2.4 腹腔镜扩大根治性子宫切除术(IV 型)
        2.2.2.5 腹腔镜盆腔部分脏器切除术即盆腔廓清术(V 型)
        2.2.2.6 腹腔镜根治性宫颈切除术
        2.2.2.7 腹腔镜腹膜后淋巴结切除术
        2.2.2.8 腹腔镜卵巢活检移位术
        2.2.2.9 腹腔镜前哨淋巴结采样
    3.子宫肿瘤及宫颈癌腹腔镜手术存在的问题
        3.1 子宫肿瘤及宫颈癌的腹腔镜手术近期并发症
        3.1.1 腹腔镜手术并发症的概况
        3.1.2 子宫肌瘤的腹腔镜手术并发症
        3.1.2.1 腹腔镜子宫肌瘤剥除术的手术并发症
        3.1.2.2 腹腔镜子宫切除术的手术并发症
        3.1.3 子宫内膜癌的腹腔镜手术并发症
        3.1.4 宫颈癌的腹腔镜手术并发症
        3.2 子宫肿瘤及宫颈癌的腹腔镜术后远期疗效
        3.2.1 子宫肌瘤腹腔镜治疗后的远期疗效
        3.2.1.1 子宫肌瘤剥除术后复发及妊娠结局
        3.2.1.2 子宫肌瘤的腹腔镜子宫切除术后远期生活质量研究
        3.2.2 子宫内膜癌的腹腔镜术后肿瘤预后及远期生活质量研究
        3.2.2.1 腹腔镜腹膜后淋巴结切除率的研究进展
        3.2.2.2 腹腔镜术后远期复发及生存预后的研究进展
        3.2.2.3 腹腔镜术后远期生活质量的研究进展
        3.2.3 宫颈癌的腹腔镜术后肿瘤预后及远期生活质量研究
        3.2.3.1 腹腔镜手术彻底性的研究进展
        3.2.3.2 腹腔镜术后远期复发及生存预后的研究进展
        3.2.3.3 腹腔镜术后远期生活质量的研究进展
    4.子宫肿瘤及宫颈癌腹腔镜手术的循证医学评价
        4.1 循证医学在外科手术中的应用
        4.1.1 循证医学的几个基本概述
        4.1.2 如何在外科领域应用循证医学
        4.2 子宫肌瘤腹腔镜手术的循证医学研究
        4.3 子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究
        4.4 宫颈癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究
    5.妇科肿瘤腹腔镜手术治疗展望
        5.1 无气腹腹腔镜手术
        5.2 微型腹腔镜手术
        5.3 手辅助腹腔镜手术
        5.4 单孔腹腔镜手术
        5.5 机器人腹腔镜手术
    6.本研究目的
    参考文献
第二章 子宫良性肿瘤腹腔镜子宫切除术后近、远期疗效的临床研究
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 研究对象
        2.2 治疗方法
        2.2.1 完全腹腔镜子宫切除术(TLH)
        2.2.2 腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)
        2.2.3 开腹全子宫切除术(TAH)
        2.3 观察指标
        2.4 随访情况
        2.4.1 随访时间及方式
        2.4.2 随访内容
        2.4.2.1 女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)
        2.4.2.2 女性性功能量表 (FSFI)
        2.4.3 随访结果
        2.5 临床资料数据库的实现
        2.6 统计学方法
    3.结果
        3.1 腹腔镜组与开腹组临床资料对比分析
        3.2 腹腔镜组与开腹组手术及相关指标对比分析
        3.3 腹腔镜组与开腹组术中及术后并发症对比分析
        3.4 腹腔镜组与开腹组术后随访发生盆底功能障碍的对比分析
        3.5 腹腔镜组与开腹组术后随访发生性功能障碍的对比分析
    4.讨论
    参考文献
第三章 腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的循证医学研究
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 纳入与排除标准
        2.1.1 研究类型
        2.1.2 研究对象
        2.1.3 干预措施
        2.1.4 结局指标
        2.1.4.1 主要结局指标
        2.1.4.2 次要结局指标
        2.2 检索策略
        2.3 资料提取与纳入文献的偏倚风险评价
        2.4 统计分析
    3.结果
        3.1 纳入研究的一般情况
        3.2 纳入研究的偏倚风险评估
        3.3 结局指标评价结果
        3.3.1 术后恢复正常活动的天数
        3.3.2 术中泌尿道损伤并发症
        3.3.3 术后远期主要并发症
        3.3.4 手术时间
        3.3.5 血红蛋白变化值
        3.3.6 术后近期次要并发症
        3.3.7 术后疼痛评分
        3.3.8 住院时间
        3.3.9 住院费用和术后生活质量
    4.讨论
    参考文献
第四章 1985-2011年广西妇科恶性肿瘤住院患者流行病学调查分析
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 资料来源
        2.2 研究方法
        2.3 研究内容
        2.4 统计学处理
    3.结果
        3.1 不同时期各类型妇科恶性肿瘤的顺位及构成比
        3.2 不同时期各类型妇科恶性肿瘤的年龄分布及构成
        3.3 不同时期各类型妇科恶性肿瘤的地域分布及构成
        3.4 手术病理分期或临床分期分布
    4. 讨论
    参考文献
第五章 子宫内膜癌腹腔镜手术治疗近、远期疗效的临床研究
    1. 前言
    2.材料与方法
        2.1 研究对象
        2.2 治疗方法
        2.2.1 腹腔镜组
        2.2.2 开腹组
        2.2.3 术后辅助治疗
        2.3 观察指标
        2.4 随访
        2.4.1 随访内容
        2.4.2 随访结果
        2.5 统计学方法
    3.结果
        3.1 腹腔镜组与开腹组临床资料对比分析
        3.2 腹腔镜组与开腹组手术相关指标对比分析
        3.3 腹腔镜组与开腹组术中及术后并发症对比分析
        3.4 腹腔镜组与开腹组术后随访发生盆底功能障碍的对比分析
        3.5 腹腔镜组与开腹组术后随访发生性功能障碍的对比分析
        3.6 腹腔镜组与开腹组术后生存复发情况比较
        3.7 腹腔镜组患者影响其生存预后的单因素及多因素分析
        3.7.1 腹腔镜组患者影响其生存预后的单因素分析
        3.7.1.1 年龄对子宫内膜癌预后的影响
        3.7.1.2 绝经对子宫内膜癌预后的影响
        3.7.1.3 体重指数对子宫内膜癌预后的影响
        3.7.1.4 病理类型对子宫内膜癌预后的影响
        3.7.1.5 组织学分级对子宫内膜癌患者预后的影响
        3.7.1.6 手术-病理分期对子宫内膜癌患者预后的影响
        3.7.1.7 深肌层浸润对子宫内膜癌患者预后的影响
        3.7.1.8 淋巴结转移对子宫内膜癌患者预后的影响
        3.7.2 腹腔镜组患者影响其生存预后的多因素分析
        3.7.3 腹腔镜组患者影响其生存预后的分层分析
    4.讨论
    参考文献
第六章 子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 纳入与排除标准
        2.1.1 研究类型
        2.1.2 研究对象
        2.1.3 干预措施
        2.1.4 结局指标
        2.1.4.1 主要结局指标
        2.1.4.2 次要结局指标
        2.2 检索策略
        2.3 资料提取与纳入文献的偏倚风险评价
        2.4 统计分析
    3.结果
        3.1 纳入研究的一般情况
        3.2 纳入研究的偏倚风险评估
        3.3 主要结局指标
        3.3.1 总生存率
        3.3.2 无瘤生存率
        3.4 次要结局指标
        3.4.1 总复发率
        3.4.2 手术时间
        3.4.3 盆腔淋巴结切除计数
        3.4.4 术中并发症
        3.4.5 术后并发症
        3.4.6 住院时间
        3.4.7 生活质量
    4.讨论
    参考文献
第七章 早期宫颈癌腹腔镜治疗近、远期疗效的临床研究
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 研究对象
        2.2 治疗方法
        2.2.1 腹腔镜手术
        2.2.2 开腹手术
        2.2.3 术后辅助治疗
        2.3 观察指标
        2.4 随访
        2.4.1 随访内容
        2.4.2 随访结果
        2.5 统计学方法
    3.结果
        3.1 腹腔镜组与开腹组临床资料对比分析
        3.2 腹腔镜组与开腹组手术相关指标对比分析
        3.3 腹腔镜组与开腹组术中及术后并发症对比分析
        3.4 腹腔镜组与开腹组手术彻底性对比分析
        3.5 腹腔镜组与开腹组术后随访发生盆底功能障碍的对比分析
        3.6 腹腔镜组与开腹组术后随访发生性功能障碍的对比分析
        3.7 腹腔镜组与开腹组术后生存复发情况比较
        3.8 腹腔镜组患者影响其生存预后的单因素及多因素分析
        3.8.1 腹腔镜组患者影响其生存预后的单因素分析
        3.8.1.1 年龄对宫颈癌预后的影响
        3.8.1.2 肿瘤直径对宫颈癌预后的影响
        3.8.1.3 病理类型对子宫内膜癌预后的影响
        3.8.1.4 组织学分级对宫颈癌患者预后的影响
        3.8.1.5 临床分期对宫颈癌患者预后的影响
        3.8.1.6 宫颈间质浸润深度对宫颈癌患者预后的影响
        3.8.1.7 淋巴脉管侵润对宫颈癌患者预后的影响
        3.8.1.8 淋巴结转移对宫颈癌患者预后的影响
        3.8.2 腹腔镜组患者影响其生存预后的多因素分析
        3.8.3 腹腔镜组患者影响其生存预后的分层分析
    4.讨论
    参考文献
第八章 早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的循证医学研究
    1.前言
    2.材料与方法
        2.1 纳入与排除标准
        2.1.1 研究类型
        2.1.2 研究对象
        2.1.3 干预措施
        2.1.4 结局指标
        2.1.4.1 主要结局指标
        2.1.4.2 次要结局指标
        2.2 检索策略
        2.3 资料提取与纳入文献的偏倚风险评价
        2.4 统计分析
    3.结果
        3.1 纳入研究的一般情况
        3.2 纳入研究的偏倚风险评估
        3.3 主要结局指标
        3.3.1 总生存率
        3.3.2 总复发率
        3.4 次要结局指标
        3.4.1 手术时间
        3.4.2 术中失血量
        3.4.3 盆腔淋巴结切除计数
        3.4.4 术中并发症
        3.4.5 术后并发症
        3.4.6 住院时间
    4.讨论
    参考文献
全文小结
创新点
不足之处

四、腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析(论文参考文献)

  • [1]经脐单孔腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性疾病的效果观察[J]. 李雪莲,毛熙光. 中国基层医药, 2021(07)
  • [2]腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响[D]. 张圣全. 山东大学, 2021(12)
  • [3]子宫肌瘤微创治疗临床研究现状及进展[J]. 武丹丹. 武警后勤学院学报(医学版), 2021(04)
  • [4]垂体后叶素与缩宫素不同组合方案在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果观察[D]. 马苗苗. 浙江中医药大学, 2019(01)
  • [5]改良腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术在巨大子宫肌瘤临床诊治应用中的研究[D]. 刘春艳. 西南医科大学, 2019(08)
  • [6]经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效分析[D]. 丁晓丹. 大连医科大学, 2019(04)
  • [7]改良腹腔镜下全子宫切除治疗大子宫肌瘤的临床疗效观察[D]. 邢利. 广西中医药大学, 2017(03)
  • [8]腹腔镜下子宫肌瘤切除术制约因素的实验研究[J]. 王煜,姚嘉斐. 沈阳医学院学报, 2010(03)
  • [9]腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血相关影响因素分析[J]. 张力敏. 黑龙江医药, 2015(04)
  • [10]子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临床医学研究[D]. 贺红英. 广西医科大学, 2014(10)

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腹腔镜子宫肌瘤切除术178例分析
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