针灸与中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究

针灸与中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究

一、针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究(论文文献综述)

张刘波[1](2021)在《基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制》文中指出研究背景据估计,全世界每年有近80万SCI患者,SCI会损害其运动、感觉、免疫等功能,而且慢性SCI患者的功能恢复非常有限,因此许多患者处于瘫痪状态。据统计,在美国,每一位SCI患者一生的直接护理需花费110-460万美元。SCI患者的生活和生存质量严重下降,易出现抑郁、焦虑状态、睡眠障碍和自主神经反射异常等,通常会致患者的的自杀率上升。SCI不仅会对人的生理和心理产生消极影响,而且会给家庭和社会造成重大损失。虽然许多学者对SCI进行不断的探索,并且提出多种尝试方法来治疗SCI,但SCI是一个复杂且动态变化的疾病,受到许多不同的机制共同影响,目前的临床治疗方法无法同时作用于SCI的多种病理机制。补阳还五汤是祖国传统医学治疗SCI的经典方剂,可以通过不同成分、不同靶点及不同通路治疗SCI,增加SCI患者恢复的可能性。研究一补阳还五汤治疗SCI的系统评价研究目的:基于Meta分析,探讨补阳还五汤干预SCI是否有效及安全,为进一步的研究提供循证医学证据和参考。研究方法:以“脊髓损伤”、“Spinal Cord Injuries”、“补阳还五汤”、“随机对照”等为检索词,建库至2021年1月为检索时间,通过电子计算机检索CNKI、PubMed等中英文数据库,依据纳排标准筛选补阳还五汤加减干预SCI的随机对照试验(RCT)。通过2名专业人员检索、筛选数据,并对其质量评价,借助Revman5.3和STATA16.0软件对数据进行敏感性分析、亚组分析、回归分析、合并效应量、发表偏倚检测等。研究结果:共检索到291篇补阳还五汤治疗SCI的RCT,依据纳排标准共纳入11篇文献,共777名患者,合并效应量结果表明:观察组的ASIA评分明显高于对照组(SMD=5.59,95%CI(3.92,7.27),P<0.00001)。观察组的 ASIA 感觉评分较对照组提高显着(SMD=8.21,95%CI(5.81,10.62),P<0.00001)。观察组的 ASIA 分级较对照组显着提高(RR=1.68,95%CI(1.28,2.19),P=0.0002)。观察组的 ASIA 总分明显高于对照组(SMD=12.62,95%CI(4.38,20.87),P=0.003)。观察组 FIM 评分明显高于对照组(SMD=1.93,95%CI(1.18,2.68),P<0.00001)。观察组的 SEP 波幅较对照组无显着提高(SMD=0.36,95%CI(-0.40,1.11),P=0.35>0.05)。观察组的MEP 波幅较对照组显着提高(SMD=0.54,95%CI(0.11,0.97),P=0.01<0.05)。观察组的SEP潜伏期与对照组有显着性差异(SMD=-4.27,95%CI(-5.78,-2.75),P<0.00001)。观察组的MEP潜伏期显着短于对照组(SMD=-4.83,95%CI(-7.64,-2.03),P=0.0007<0.05)。观察组有效率明显高于对照组(RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率无明显差异(RR=0.87,95%CI(0.32,2.35),P=0.78>0.05)。Egger 法的结果显示:P=0.011<0.05,且 95%CI[0.750,3.570]不包含0,考虑存在发表偏倚的可能性较大。研究结论:1.补阳还五汤加减辅助治疗SCI可显着提升ASIA运动评分、ASIA感觉评分、ASIA分级、ASIA总评分、MEP波幅、FIM评分及有效率,降低SEP潜伏期及MEP潜伏期,无显着不良反应。2.补阳还五汤加减辅助治疗可促使SCI患者运动和感觉功能的恢复,改善其生活质量,增加生活自理能力,减少临床症状,且具有安全性。3.本次研究有发表偏倚的可能,需要RCT再次验证。研究二基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗SCI的机制研究目的:基于网络药理学,筛选补阳还五汤治疗SCI可能的靶点和通路,阐释补阳还五汤治疗SCI的机制,给更深入的研究和和应用提供参考。研究方法:首先,以“黄芪”、“当归”、“赤芍”、“地龙”、“川芎”、“红花”、“桃仁”7味中药的拉丁文、中文标准名或拼音为检索词,通过电子计算机检索T CMSP、TCMID和SymMap数据库,搜集其主要化学成分。其次,通过PubChem数据库检索化学成分的Canonical SMILES,将Canonical SMILES上传至SwissADME平台,筛选有生物学意义的化合物。然后通过SwissTargetPrediction、SEA及PubChem数据库搜索和筛选主要成分的靶点。以“Spinal cord injury”为检索词,检索OMIM、DrugBank、TTD和D isGeNET数据库,搜集SCI的靶点信息。通过Venny2.1获得二者的交集靶点,即考虑为补阳还五汤干预SCI的潜在靶点。借助软件Cytoscape3.7.1,构建相关网络图,并通过拓扑分析筛选补阳还五汤的主要成分。借助String11.0数据库分析交集靶点,Cytoscape 3.7.1的CytoHubba插件,计算出补阳还五汤干预SCI的Top10关键靶点。通过DAVID数据库进行GO富集分析和KEGG富集分析,Graphpad Prism8.0.1软件对其进行图像化处理。最后,借助AutoDock Vina软件对补阳还五汤的10个主要活性成分与top5关键靶点进行分子对接,并预测结合能。研究结果:1.共检索到1146个补阳还五汤的化合物,通过SwissADME平台共筛选到447个有生物学意义的化合物,包括黄芪的54个化合物;当归的121个化合物;川芎的139个化合物;红花的69个化合物;赤芍的64个化合物;桃仁的66个化合物;地龙的0个化合物。作用于593个靶点。2.通过4个疾病数据库共检索到SCI疾病的197个靶点,与补阳还五汤的靶点取交集,共获得23个潜在治疗靶标。黄芪的13个化合物是干预SCI的有效成分,当归的13个化合物是干预SCI的有效成分,川芎的13个化合物是干预SCI的有效成分,红花的20个化合物是干预SCI的有效成分,赤芍的15个化合物是干预SCI的有效成分,桃仁的10个化合物是干预SCI的有效成分。3.通过拓扑分析获得10个补阳还五汤主要化学成分:木犀草素(Luteolin)、槲皮素(Quercetin)、山奈酚(kaempferol)、姜黄素(Curcumin)、黄芩素(Baical ein)、视黄醇(retinol)、亚麻酸(Linolenic Acid)、腺嘌呤(Adenine)、野黄芩黄素(Scutellarein)、月桂酸(Lauric Acid)。通过 CytoHubba 插件 Top10 关键靶点:肿瘤坏死因子(TNF)、白介素8(CXCL8)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、干扰素γ(IFNG)、糖皮质激素受体(NR3C1)、前列腺素G(P TGS2)、干扰素β1(IFNB1)、白介素2(IL2)、雄激素受体(AR)。4.GO富集分析和KEGG富集分析的结果如下:补阳还五汤治疗SCI的机制可能与RNA聚合酶II启动子转录的正调控等生物学过程,蛋白质结合等分子功能,细胞质、细胞外空间等细胞组分条目有关。补阳还五汤治疗SCI的机制可能与RIG-I样受体信号通路、NF-kappa B信号通路等有关。5.补阳还五汤的10种活性成分与5个关键靶蛋白有较好的结合活性。研究结论:补阳还五汤的66个化学成分作用于SCI的23个靶点,TNF、CXCL8、TP53、MMP9、IFNG、NR3C1、PTGS2、IFNB1、IL2、AR为补阳还五汤治疗SCI的关键靶点,主要作用于RIG-I样受体通路、NF-kappa B通路、T细胞受体通路等,可能通过抑制炎症反应及神经细胞凋亡,推动轴突再生,进而促进SCI患者功能的恢复。

赖德培(Thanakorn Theerakarunwong)[2](2020)在《督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究》文中指出目的:通过随机、对照、前瞻性试验,以常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法、口服通痹灵片为对照组,观察督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床有效性和安全性以及对生存质量影响,为中医综合治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)提供临床证据,有利于中医药疗法在中泰两国乃至国际的推广与传播。方法:1.采用随机对照的临床研究方法,将符合纳排标准的强直性脊柱炎患者随机分为4组,治疗组采用督脉排针法联合通痹灵片,对照1组采用常规针刺联合通痹灵片,对照2组采用督脉排针法,对照3组采用口服通痹灵片,疗程均为4周,共28天。分别于治疗前后观察AS患者实验室指标(ESR、CRP、TNF-α)、脊柱痛VAS评分、患者总体评价VAS评分(PGA)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)、中医证候积分评分、强直性脊柱炎生活质量评价量表(ASQo L)等比较各组临床疗效及不良反应。2.统计:采用SPSS 22.0软件包进行数据统计分析,采用?2检验、方差分析(正态性分布)或秩和检验(非正态性分布),检验水准均设为α=0.05,P≤0.05认为差异有统计学意义。结果:1.本研究纳入自2019年2月至2020年3月在广州中医药大学第一附属医院针灸科及风湿科、泰国那空拉差是玛府直辖县呵叻大学附属荫达宁中医诊所符合标准的AS患者共132例,其中共脱落9例,有效病例为123例,其中治疗组31例,对照1组30例,对照2组32例,对照3组30例。2.基线4组患者治疗前在性别、年龄、病程、实验室指标(ESR、CRP、TNF-α)、中医证候积分评分、脊柱痛VAS评分、病人总体评价(PGA)、BASFI评分、BASDAI评分、BASMI评分、ASQo L、等指标各方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.临床疗效方面治疗结束后,4组均未出现临床痊愈,治疗组显效15例,有效14例,无效2例,总有效率为93.55%。对照1组显效2例,有效21例,无效7例,总有效率为76.67%。对照2组显效0例,有效19例,无效13例,总有效率为59.38%。对照3组显效0例,有效20例,无效10例,总有效率为66.67%。4组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.实验室检查指标方面(1)红细胞沉降率(ESR)方面,组内比较,4组治疗前后ESR均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,与治疗组治疗后对比,督脉排针法联合通痹灵片与督脉排针法针刺、通痹灵片口服之间,有统计学差异(P<0.05)。对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,对照1组治疗前后差值与对照3组间比较,有统计学差异(P<0.05)。(2)C反应蛋白(CRP)方面,组内比较,4组CRP治疗前后均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,与治疗组治疗后对比,督脉排针法联合通痹灵片与其余三组对照组之间,常规针刺联合通痹灵片治疗后与通痹灵片口服对比,对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,对照1组治疗前后差值与对照3组相比,有统计学差异(P<0.05)。(3)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,组内比较,4组治疗前后TNF-α均有所下降,但在治疗期间均未降至正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,常规针刺联合通痹灵片治疗后与通痹灵片口服相比,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗前后差值与对照2组、对照3组与比较,有统计学差异(P<0.05);对照1组治疗前后差值与对照3组相比,有统计学差异(P<0.05)。5.脊柱痛VAS与病人总体评价(PGA)方面(1)在脊柱痛VAS评分方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗组治疗后进行组间对比,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片、通痹灵片口服之间,有统计学差异(P<0.05)。对照1组、对照2组、对照3组与治疗组治疗前后差值比较,均有统计学差异(P<0.05)。(2)在病人总体评价(PGA)方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组对照组与治疗组治疗后、治疗前后差值对比发现,督脉排针法联合通痹灵片与通痹灵片口服之间,有统计学差异(P<0.05)。6.AS相关量表评分方面(1)在强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)方面、强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)方面、强直性脊柱炎疾病测量学指数(BASMI)方面,四组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组对照组与治疗组治疗后、治疗前后差值对比发现,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法针刺、通痹灵片口服之间,有统计学差异(P<0.05)。(2)在强直性脊柱炎生活质量评价量表(ASQo L)方面,四组治疗前后组内比较,督脉排针法联合通痹灵片、常规针刺联合通痹灵片、督脉排针法针刺均有统计学差异(P<0.05)。督脉排针法联合通痹灵片与督脉排针法针刺之间,有统计学差异(P<0.05)。7.中医证候积分方面四组治疗前后组内比较,在关节肿胀、腰脊活动受限、关节疼痛、肢体困重、腰膝酸软、发热汗出、中医证候积分总分评分方面,差异有统计学意义(P<0.05)。三组对照组与治疗组治疗后进行对比,在缓解关节肿胀程度方面,督脉排针法联合通痹灵片与常规针刺联合通痹灵片有统计学差异(P<0.05)。在改善腰脊活动受限、关节疼痛、肢体困重、腰膝酸软、发热汗出、中医证候积分总分方面,督脉排针法联合通痹灵片与其余三组对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:1.在督脉排针法联合通痹灵片治疗AS中,督脉排针能有效改善炎症指标ESR、CRP、TNF-α,其中对降低ESR水平疗效更为显着;可缓解脊柱及关节等躯体疼痛;能改善活动功能障碍。2.通痹灵片口服能降低炎症因子ESR、CRP、TNF-α的水平,能有效改善活动功能障碍,且能有效缓解脊柱疼痛,但单纯口服通痹灵片对缓解躯体疼痛效果不明显。3.常规针刺在治疗AS中,针刺能有效降低炎症因子ESR、CRP、TNF-α,但与督脉排针相比,督脉排针法对降低ESR更明显,常规针刺对缓解疼痛、改善活动功能障碍疗效不显着。综上所述,督脉排针法联合通痹灵片治疗AS可降低炎症因子水平、缓解关节肿胀疼痛等症状、改善AS患者活动功能;较单一疗法疗效更显着,能整体改善AS患者的症状、体征。该疗法操作安全性高,临床应用性广,患者经济负担小,有利于提高患者依从性,更有效地控制疾病进程、改善AS患者的生活质量,值得进一步推广运用。

张若萌[3](2020)在《通督调神灸干预脊髓损伤后肠道功能障碍康复管理的研究》文中研究指明目的观察通督调神灸对脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)后肠道功能障碍在不同治疗疗程的GITT、NBD及WHOQOL-BREF的评分变化,来评估通督调神灸干预SCI后肠道功能障碍的临床疗效。方法本研究选取安徽中医药大学第二附属医院符合SCI后肠道功能障碍的60例患者,依照随机的原则分为治疗组和对照组,各30例,对照组予以单纯康复训练,治疗组在对照组的基础上加用通督调神灸。两组每周均治疗6次,每日1次,6天后休息1天,通督调神灸和康复训练各30min/次,4周为一疗程,共治疗3个疗程。在治疗前、治疗4周、8周、12周后分别接受GITT、NBD及WHOQOL-BREF的评分评定,进行疗效比较。结果(1)胃肠通过时间(GITT)治疗4周后,治疗组和对照组治疗后的GITT均较治疗前有所下降(P<0.05),与对照组相比,治疗组治疗效果明显提高(P<0.05);治疗8、12周后,两组患者的GITT均有非常明显的下降(P<0.05),组间差异具有显着意义(P<0.01),说明治疗组在提高SCI后肠道功能障碍方面比对照组疗效佳。(2)神经源性肠道功能障碍(NBD)评分治疗4周后,治疗组治疗后NBD评分较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组NBD评分与治疗前比较,无明显变化(P>0.05),两组间有显着性差异(P<0.05);治疗8、12周后两组治疗后的NBD评分均较治疗前显着下降(P<0.01),两组间比较,治疗组NBD评分低于同期对照组(P<0.01)。(3)世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分治疗4周后,治疗组和对照组治疗后的WHOQOL-BREF评分均较治疗前有所提升(P<0.05),治疗组与对照组相比,治疗效果显着(P<0.05);治疗8、12周后,两组患者的WHOQOL-BREF评分均较治疗前有非常明显的提升(P<0.01),两组间差异具有显着意义(P<0.01)。结论(1)两组在治疗SCI后肠道功能障碍均有一定的疗效,但治疗组在GITT、NBD及WHOQOL-BREF评分上的疗效更突出,能明显的改善患者的排便障碍,提高患者的排便能力,提高患者生存质量。(2)通督调神灸是一种操作简便、效果好、安全性高的治疗手段。

曹亚男,王盛春,来丹丹,姜一鸣,刘龙梅,苏萌,邱丽蓉[4](2019)在《针灸治疗脊髓损伤的临床研究进展》文中指出脊髓损伤作为重要的致残因素,严重影响了患者的生存质量。西医在脊髓减压的基础上通过药物,高压氧等治疗缓解病情,而针灸在改善患者的运动功能,感觉功能等方面有独特的优势。本文将综述近年来针灸治疗脊髓损伤的不同作用方式及不同的针刺手法,希望对临床治疗有更大的帮助。

薛雷,张运来[5](2017)在《针药联合对外伤性截瘫患者运动功能及神经肽的影响》文中进行了进一步梳理目的:观察针药联合对外伤性截瘫患者临床疗效、运动功能及神经肽的影响。方法:将2012年8月2015年2月我院外伤科收治的86例外伤性截瘫患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予针灸夹脊穴治疗,观察组在对照组基础上另联合健步疗瘫汤治疗,观察治疗后2组临床疗效、运动功能(ASIA运动评分)、血浆神经肽[强啡肽A(DYNA)、精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)]、功能独立性(FCA评分)及安全性。结果:治疗后观察组总有效率88.37%较对照组69.77%显着高,差异显着(P<0.05);治疗前2组ASIA运动功能评分、DYNA、AVP、β-EP、FCA评分相较无明显差异(P>0.05);治疗后两组ASIA运动功能评分、DYNA、AVP、β-EP、FCA评分较治疗前显着升高,且治疗后观察组各项评分升高较对照组显着,差异均显着(P<0.05)。结论:健步疗瘫汤联合针灸夹脊穴对外伤性截瘫患者临床积极作用显着,可有效改善患者运动功能及神经功能,联合方案值得临床推广应用。

黄友,彭博[6](2017)在《中医康复治疗脊髓损伤的临床研究进展》文中研究指明随着社会的发展,交通事故和工伤事故日益上升,脊柱发生重伤或骨折后导致脊柱发生移位和错位,对患者造成压迫硬膜囊、神经根以及脊髓等不同程度的损伤,其中脊髓损伤(Spinal Cord Injuries,SCI)是现代社会人类致残率最高的疾病之一[1]。脊髓损伤可减少或完全阻断损伤平面以下躯体与脑之间的神经系统联系,导致脊髓损伤平面以下肢体的感觉、运动功能缺失、大小便障碍、疼痛及性能力等五大功能障

叶春欣[7](2017)在《中药与电针对犬急性脊髓损伤修复的影响》文中研究指明犬猫急性脊髓损伤后容易出现四肢麻痹,截瘫,大小便失禁等症状,目前临床上通常以手术、激素类药物治疗为主,而中药和电针应用治疗脊髓损伤相对较少。传统中医在治疗体惰、痿症等方面有着丰富的治疗经验,并取得良好的效果。因此,本试验主要研究中药与电针对犬脊髓损伤修复的影响,探索中药与电针对犬脊髓损伤修复的作用机理,为其在临床上的应用奠定基础。本试验选取20只1218月龄健康中华田园犬,随机分为5个组。分别为空白对照组、中药组、电针组、中药电针组和模型组,在犬背部左侧L1段脊髓采用球囊压迫方法,建立急性脊髓损伤模型。建立模型后,连续治疗14d。在制作模型前1d,造模后的1d、3d、7d、14d、21d,对每组实验犬进行行为学评分和采血,并测定其血液生化指标、血清中CRP、抗炎因子IL-10、T-AOC的水平和NESTIN的水平,试验28d各组随机选一只犬进行核磁共振成像检查,用于损伤脊髓结构观察,试验30d各组随机选一只犬取损伤脊髓组织,用于组织形态观察并测定其NESTIN的水平。试验结果:1.通过摸索不同压迫量及压迫时长的脊髓球囊压迫法,得出建立小型犬持久性瘫痪脊髓损伤模型的最佳压迫量为1.5mL,最适压迫时间为1min。2.在脊髓损伤后的第721d阶段,治疗组的后肢功能评分呈上升趋势,均高于模型组(P>0.05);在脊髓损伤后第21d,电针组、中药电针组的后肢运动评分升高,显着高于模型组、中药组(P<0.05)。3.在整个试验阶段,中药电针组的AST、ALT含量均低于模型组(P>0.05),且与空白对照组趋势相似,趋于平稳状态。4.在脊髓损伤后第721d阶段,中药组、电针组、中药电针组的CRP含量均低于在模型组(P>0.05);在整个试验阶段,中药电针组IL-10水平均高于模型组、中药组。其中在脊髓损伤后第7d,中药电针组的IL-10水平达到顶峰,且均高于模型组、电针组、中药组,并显着高于电针组、中药组(P<0.01)。整个阶段试验阶段中,中药组、中药电针组的T-AOC水平比造模前高,均呈不同程度的升高。5.脊髓损伤28d,脊髓损伤处出现局限性高信号区,损伤处脊髓与蛛网膜下腔边界模糊。中药电针组脊髓损伤处边缘光滑整齐,脊髓表现为水肿且形成软化灶。模型组、中药组、电针组脊髓损伤处边缘不整齐,损伤局部组织坏死,脊髓增粗较明显。空白对照组的可清晰分辨脊髓及蛛网膜下腔内呈高信号的脑脊液,且脊髓信号均匀。6.脊髓损伤30d,治疗组的脊髓损伤局部组织的巢蛋白表达均有不同程度地增强,其中损伤脊髓组织中NESTIN含量最高的是中药电针组,甚至高于空白对照组。7.脊髓损伤30d,中药电针组脊髓神经元排列致密,尼氏小体出现中央染色质溶解,且形态趋于正常。中药组神经细胞胞体肿胀碎裂,边界不清或萎缩、消失并出现液化囊腔。电针组神经细胞胞体水肿,核附近尼氏小体模糊,数量减少,细胞周围的尼氏小体则表现为中央染色质溶解。模型组神经元数目明显减少,排列稀疏,尼氏体模糊,脊髓细胞核固缩,胞浆溶解,胞体肿胀碎裂,边界不清或萎缩、消失,出现液化囊腔。空白对照组脊髓灰质中神经细胞核仁清楚,排列致密,尼氏小体形态正常。试验结果表明,犬急性脊髓损伤后经中医治疗,能改善的后肢功能;在脊髓早期可以减少血清中T-AOC的消耗,减缓脂质过氧化反应;在脊髓损伤后期能够降低血清中的CRP水平,刺激机体分泌更多抗炎因子IL-10,缓解炎性反应和抑制炎性反应,从而大大减轻其继发性损伤。同时能够增强血清和局部损伤组织中巢蛋白表达,从而促进损伤脊髓神经元再生修复和功能恢复。三种治疗方法相比,使用中药与电针相结合的康复疗效为最佳。

贺丰,穆晓红,付玲玲,刘欢欢,李少刚,赵赫,李朋安,元小红,俞兴[8](2017)在《脊髓损伤的中医研究现状》文中提出脊髓损伤是严重危害人类健康的疾病,其发病率日益升高,给社会、家庭、个人带来巨大负担。文章回顾了中医对脊髓损伤病名、病因、病机的认识,提出脊髓损伤的病因应分为内外两因,外者,"气滞血瘀,经脉受损";内者,"气血亏虚,经脉失养";认为督、任、冲三脉,一源三岐,行于躯体中央,共同掌控全身气血经络,脊髓损伤与此三脉受损,机体功能失衡密切相关;认为脊髓损伤与多个脏腑关系密切;文章还梳理了国内外使用中医方法治疗脊髓损伤的现状,为中医药治疗脊髓损伤提供了理论依据。

陈东[9](2016)在《针灸推拿结合康复训练治疗外伤性截瘫的临床研究》文中指出目的:全面系统研究针灸推拿结合康复训练和目前治疗外伤性脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)所致截瘫恢复期国际标准的康复训练在疗效方面的差异,为临床治疗这一类疾病探索一种安全并且疗效显着的传统与现代相结合的创新康复治疗方案。方法:脊髓损伤包括高颈髓(C1-C4)、颈膨大(C5-T2)、胸髓(T3-T12)、腰膨大(L1-S2)、脊髓圆锥(S3-5和尾节)、马尾神经根等6部分的脊髓损伤,其中由于外伤导致胸髓(T3-T12)、腰膨大(L1-S2)损伤所致瘫痪为双下肢瘫痪称为“截瘫”,因此符合本实验要求而纳入实验观察对象共44例,本临床研究使用随机对照试验原则,用随机分配的方法分成康复训练对照组和针灸推拿结合康复训练治疗组两个组,每组各脱落病例2例。实际完成40例,每组各20例,对照组采用康复训练治疗,治疗组采用针灸推拿结合康复训练治疗方案。两组每日治疗一次,1个月为一个疗程,每个疗程间休息两天,共治疗3个疗程。治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月以及随访时(所有疗程结束后的1个月)分别进行ASIA感觉(针刺觉、轻触觉)评分、ASIA运动评分和改良Barthel指数、功能综合评定量表(FCA)评定。统计分析中,首先对两组间各基线指标进行统计描述和分析;然后分别对各个时间点两组间的SS、MS、MBI、FCA以及采取t检验进行初步比较分析,在此基础上分别以针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分为因变量拟合最优多水平模型,观察治疗组与对照组的刺觉评分、轻触觉评分、运动评分随着时间的变化趋势;再以MBI、FCA得分为双反应变量拟合多水平模型,观察治疗组与对照组的MBI、FCA随着时间的变化趋势。结果:1、两组的基线情况优良,分组比较均衡,具有可比性(P>0.05);2、治疗前后两组内的针刺觉、轻触觉、MS、MBI和FCA评分,配对t检验,检验其差值,均具有统计学意义(P<0.05);3、两组间针刺觉、轻触觉、MS、MBI和FCA评分在几个评定时间点的比较,经过两个独立样本t检验表明均不具有统计学意义(P>005)。4、从增长趋势看,在观察的4个月内,所有患者的针刺觉、轻触觉和运动评分呈增长的趋势,但不是线性趋势,而是呈先快后慢的抛物线形式趋势增长;对照组和治疗组治疗前的针刺觉、轻触觉和运动评分没有差异,并且平均变化趋势随着时间的推移相同。即说明在针刺觉、轻触觉和运动评分方面两组治疗效果没有任何差异。5、无论在对照组还是治疗组,随着时间的推移MBI和FCA两个指标的值均呈现增长的趋势,且大致呈线性趋势;治疗前两组的MBI和FCA值没有差异,但是增长趋势随着时间的推移而不同,治疗组的增长幅度比对照组的增长幅度更大些,即说明两组的近期治疗效果无差别,但是治疗组的长期效果优于对照组。结论:康复训练和针灸推拿结合康复训练都可以改善外伤性截瘫患者的SS、MS和ADL以及CF;从长远疗效来看,针灸推拿结合康复训练更能显着地提高外伤性截瘫患者的ADL和CF,远期疗效好过对照组。针灸推拿结合康复训练对于治疗外伤性截瘫有十分重要的临床意义,是一种安全并且行之有效的治疗方案。

高洁,程立红,闵友江[10](2015)在《针灸治疗脊髓损伤恢复期的临床研究概况》文中进行了进一步梳理本文回顾近几年针灸治疗脊髓损伤的文献,从针灸电针、艾灸、针刀、中药配合针灸、推拿按摩配合针灸治疗等方面阐述,发现针灸为近年脊髓损伤患者康复治疗手段中最主要的方法,疗效较好。但脊髓损伤病理复杂,患者康复仍是医学研究的重点、难点,针灸治疗脊髓损伤有待进一步研究。

二、针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究(论文提纲范文)

(1)基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
符号说明
第一章 文献综述
    综述一 脊髓损伤中医药研究进展
        1 病因病机
        2 病位病性
        3 分期分型
        4 专病专方
        5 并发症诊治
        6 总结
        参考文献
    综述二 脊髓损伤的临床治疗进展
        1 SCI后病理生理变化
        2 现代医学治疗进展
        3 总结与展望
        参考文献
前言
第二章 补阳还五汤治疗脊髓损伤的Meta分析
    1 研究目的
    2 材料与方法
        2.1 检索策略
        2.2 纳入标准
        2.3 排除标准
        2.4 数据提取
        2.5 质量评价
        2.6 统计分析
    3 研究结果
        3.1 纳入文献
        3.2 纳入文献的基本特征
        3.3 纳入文献的质量评价
        3.4 临床疗效分析
        3.5 安全性分析
        3.6 发表偏倚分析
    4 讨论
        4.1 补阳还五汤方解
        4.2 补阳还五汤治疗SCI的作用机制
        4.3 补阳还五汤治疗SCI的疗效分析
        4.4 局限与不足
        4.5 总结与展望
    5 结论
第三章 基于网络药理学的补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效机制研究
    1 研究目的
    2 材料与方法
        2.1 补阳还五汤活性成分的检索
        2.2 补阳还五汤化学成分的筛选
        2.3 补阳还五汤化学成分靶点的预测
        2.4 SCI靶点的收集
        2.5 治疗潜在靶点的筛选
        2.6 补阳还五汤有效成分靶点和SCI靶点网络的构建的分析
        2.7 相互作用网络
        2.8 GO富集分析和KEGG富集分析
        2.9 分子对接验证
    3 研究结果
        3.1 补阳还五汤化学成分收集
        3.2 补阳还五汤化学成分的筛选
        3.3 补阳还五汤预测靶点分析
        3.4 SCI预测靶点分析
        3.5 补阳还五汤治疗SCI的潜在靶点
        3.6 补阳还五汤不同药物的化学成分-疾病潜在作用靶点网络图
        3.7 PPI网络的构建
        3.8 GO富集分析和KEGG通路富集分析
        3.9 分子对接结果分析
    4 讨论
        4.1 补阳还五汤干预SCI的主要化学成分
        4.2 补阳还五汤干预SCI的作用机制
        4.3 局限与不足
    5 结论
结语
参考文献
附录
    附录1 Cochrane协作网偏倚风险评价的具体标准
    附录2 PubMed检索策略
    附录3 Embase检索策略
    附录4 Cochrane检索策略
致谢
在学期间主要研究成果

(2)督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 强直性脊柱炎的西医研究现状及发展趋势
        1.1.1 定义
        1.1.2 流行病学
        1.1.3 自然病程
        1.1.4 病因及发病机制
        1.1.5 病理变化
        1.1.6 强直性脊柱炎的临床表现
        1.1.7 诊断标准
        1.1.8 活动性评价
        1.1.9 西医治疗
    1.2 中医学对强直性脊柱炎的认识
        1.2.1 病因病机
        1.2.2 现代中医家对强直性脊柱炎的认识
        1.2.3 辨证论治
        1.2.4 中医药疗法
    1.3 督脉排针法联合通痹灵片治疗AS研究依据
        1.3.1 针刺治疗强直性脊柱炎的临床机理研究
        1.3.2 督脉排针刺法的选择依据
        1.3.3 通痹灵片对强直性脊柱炎的作用
        1.3.4 针药结合治疗强直性脊柱炎
    1.4 小结与展望
第二章 临床研究
    2.1 病例来源
    2.2 病例选择标准
        2.2.1 西医诊断标准
        2.2.2 中医辨证分型标准
        2.2.3 纳入标准
        2.2.4 排除标准
        2.2.5 剔除标准
        2.2.6 脱落标准
    2.3 分组方法
        2.3.1 样本量
        2.3.2 随机化
        2.3.3 对照
        2.3.4 盲法
    2.4 治疗方案
        2.4.1 治疗耗材
        2.4.2 治疗组(督脉排针法联合通痹灵片组)
        2.4.3 对照1 组(常规针刺联合通痹灵片组)
        2.4.4 对照2 组(督脉排针法组)
        2.4.5 对照3 组(通痹灵片组)
        2.4.6 疗程
    2.5 异常情况预防方法
    2.6 观察指标
    2.7 观察时间
    2.8 不良事件及处理
        2.8.1 针刺不良事件及处理
        2.8.2 药物不良事件及处理
    2.9 疗效评价标准
    2.10 统计学分析方法
    2.11 临床研究的流程图
第三章 研究结果与分析
    3.1 研究情况
    3.2 一般资料分析
    3.3 实验室检查指标
        3.3.1 治疗前检查指标基线比较
        3.3.2 血沉
        3.3.3 C反应蛋白
        3.3.4 肿瘤坏死因子-α
    3.4 中医证候积分
    3.5 脊柱痛VAS与病人总体评价
        3.5.1 治疗前评分基线比较
        3.5.2 脊柱痛VAS评分
        3.5.3 病人总体评价
    3.6 强直性脊柱炎疾病活动性指数、功能指数、测量学指数
        3.6.1 治疗前评分指数基线比较
        3.6.2 疾病活动性指数
        3.6.3 功能指数
        3.6.4 测量学指数
    3.7 强直性脊柱炎生活质量评价量表
    3.8 临床疗效评价
    3.9 不良反应/事件分析
第四章 讨论
    4.1 强直性脊柱炎旳病因病机
    4.2 督脉排针法的规律及治疗作用
        4.2.1 督脉排针法学术背景简介
        4.2.2 学术内涵
    4.3 通痹灵片的组方、配伍规律及治疗作用
        4.3.1 通痹灵片的方义
        4.3.2 药对配伍
    4.4 结局指标选择
        4.4.1 实验室检查指标选择
        4.4.2 量表选择
    4.5 结果分析
        4.5.1 实验室检查指标方面
        4.5.2 中医证候积分方面
        4.5.3 脊柱痛VAS与病人总体评价方面
        4.5.4 AS相关量表指标方面
    4.6 结果讨论
    4.7 研究的创新性
    4.8 不足与展望
    4.9 结论
结语
参考文献
附录
致谢
附件

(3)通督调神灸干预脊髓损伤后肠道功能障碍康复管理的研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
第一部分 文献研究
    1 脊髓损伤及脊髓损伤后肠道功能障碍的西医认识
        1.1 西医对脊髓损伤的认识
        1.2 西医对脊髓损伤后肠道功能障碍的认识
        1.3 脊髓损伤后肠道功能障碍的相关检查方法
        1.4 西医对脊髓损伤后肠道功能障碍的治疗
    2 脊髓损伤及脊髓损伤后肠道功能障碍的中医认识
        2.1 脊髓损伤的病名起源
        2.2 脊髓损伤的病因病机
        2.3 脊髓损伤后肠道功能障碍的病因病机
        2.4 脊髓损伤后肠道功能障碍的中医治疗
第二部分 临床研究
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除和脱落标准
    2 研究方法
        2.1 临床分组
        2.2 治疗方案
        2.3 疗效观察
        2.4 疗效评定标准
        2.5 意外情况处理
        2.6 统计学处理方法
    3 研究结果
        3.1 临床疗效比较
        3.2 两组患者治疗前、治疗4周、8周、12周后GITT比较
        3.3 两组患者治疗前、治疗4周、8周、12周后NBD评分比较
        3.4 两组患者治疗前、治疗4周、8周、12周后WHOQOL-BREF评分比较
第三部分 讨论
    1 通督调神灸的穴位研究
    2 通督调神灸的理论依据
        2.1 督脉与脑和脊髓的关系
        2.2 大肠与脑的关系
        2.3 督脉与肾和大肠的关系
    3 通督调神灸的作用
        3.1 督脉穴作用
        3.2 艾灸的作用
    4 通督调神灸治疗肠道功能障碍的机制
    5 通督调神灸应用于脊髓损伤后肠道功能障碍
    6 评价指标观察
    7 研究结果分析
第四部分 结论
不足与展望
参考文献
综述 针灸治疗脊髓损伤后肠道功能障碍的临床研究进展
    参考文献
附录
个人简历
致谢

(4)针灸治疗脊髓损伤的临床研究进展(论文提纲范文)

0 引言
1 单纯针刺
    1.1 针刺时间
    1.2 针刺选穴
    1.3 不同针刺手法
        1.3.1 矩阵式针灸
        1.3.2 巨刺
        1.2.3三通针法
        1.3.4 针刀
        1.3.5 补荥通俞
        1.3.6 醒脑开窍针法
        1.3.7 截瘫三联针法
        1.3.8 引经法
    1.4 电针
    1.5 芒针
    1.6 火针
    1.7 灸法
        1.7.1 直接灸
        1.7.2 艾条灸
        1.7.3 热敏灸
        1.7.4 温针灸
    1.8 穴位注射
2 综合疗法
    2.1 针灸配合推拿
    2.2 针灸结合康复
    2.3 针灸结合穴位注射
    2.4 针药结合
3 讨论

(5)针药联合对外伤性截瘫患者运动功能及神经肽的影响(论文提纲范文)

1 资料和方法
    1.1 一般资料
    1.2 诊断及对象标准
        1.2.1 诊断标准
        1.2.2 对象标准
    1.3 治疗方法
    1.4 临床疗效
    1.5 观察指标
    1.6 统计学方法
2 结果
    2.1 两组临床疗效比较
    2.2 两组治疗前后ASIA运动功能评分变化
    2.3 两组治疗前、后两组神经肽指标变化情况
    2.4 两组治疗前后两组FCA评分比较
3 讨论

(6)中医康复治疗脊髓损伤的临床研究进展(论文提纲范文)

1 中医康复医学对脊髓损伤的认识
2 中医康复相关疗法
    2.1 针刺治疗
    2.2 中医综合治疗
    2.3 中医其他疗法
3 小结与展望

(7)中药与电针对犬急性脊髓损伤修复的影响(论文提纲范文)

摘要
abstract
1 前言
    1.1 现代医学对脊髓损伤的认识
        1.1.1 继发性损伤的病理、生理机制
        1.1.1.1 兴奋性氨基酸学说
        1.1.1.2 炎症反应及抗炎反应学说
        1.1.1.3 总抗氧化能力学说
        1.1.1.4 神经细胞再生学说
        1.1.2 脊髓损伤的诊断及相关检查方法
        1.1.2.1 神经系统检查
        1.1.2.2 影像学检查
        1.1.3 脊髓损伤的治疗进展
        1.1.3.1 手术治疗
        1.1.3.2 药物治疗
        1.1.3.3 功能重建与康复
    1.2 中医学对脊髓损伤的认识
        1.2.1 病因病机
        1.2.2 治则治法
        1.2.3 中医药应用研究进展
        1.2.3.1 中药治疗脊髓损伤应用研究进展
        1.2.3.2 针灸治疗脊髓损伤应用研究进展
        1.2.3.3 推拿治疗脊髓损伤应用研究进展
    1.3 研究目的与意义
第一部分 关于建立犬脊髓损伤模型方法的探索
    1 引言
    2 材料和方法
        2.1 材料
        2.1.1 试验药品与试剂
        2.1.2 实验动物
        2.1.3 主要仪器设备
        2.2 方法
        2.2.1 脊髓损伤模型制作术前准备
        2.2.2 麻醉及保定消毒
        2.2.3 脊髓损伤模型的建立
        2.2.4 后肢运动功能评分方法
    3 结果与分析
    4 讨论
    5 小结
第二部分 中药与电针对犬急性脊髓损伤修复影响的研究
    1 引言
    2 材料和方法
        2.1 材料
        2.1.1 试验药品与试剂
        2.1.2 实验动物
        2.1.3 主要仪器设备
        2.2 方法
        2.2.1 实验动物饲养管理及分组
        2.2.2 模型建立方法
        2.2.2.1 脊髓损伤模型制作术前准备
        2.2.2.2 犬的麻醉及保定消毒
        2.2.2.3 脊髓损伤模型的建立
        2.2.3 治疗方法
        2.2.3.1 中药复方药物的制备和给药方法
        2.2.3.2 针刺处方和电针刺激参数
        2.2.4 后肢运动功能的评分
        2.2.5 血清的制备
        2.2.6 血液生化指标测定
        2.2.7 抗炎性因子及抗氧化的测定
        2.2.8 巢蛋白的测定
        2.2.9 脊髓影像学及组织学的观察
        2.2.9.1 影像学的观察
        2.2.9.2 组织学的观察
        2.2.10 统计学方法
    3 结果与分析
        3.1 对后肢运动功能的影响
        3.2 对血液生化指标的影响
        3.3 对血清中抗炎性因子与抗氧化能力的影响
        3.4 对血清组织中巢蛋白含量的影响
        3.5 犬脊髓损伤后影像学的变化
        3.6 犬脊髓损伤后组织形态学的变化
    4 讨论
        4.1 中药与电针的处方辩证
        4.2 中药与电针对后肢运动的影响
        4.3 中药与电针对血液生化的影响
        4.4 中药与电针对抗炎性因子及抗氧化能力的影响
        4.5 中药与电针对血清和组织中巢蛋白的影响
        4.6 影像学及组织学的变化
    5 小结
全文总结
致谢
参考文献
附录

(8)脊髓损伤的中医研究现状(论文提纲范文)

1 脊髓损伤的中医基础理论
    1.1 中医对脊髓损伤病名的归类
    1.2 中医对脊髓损伤病因的认识
    1.3 中医对脊髓损伤病机的认识
    1.4 脊髓损伤与经络的关系
    1.5 脊髓损伤与脏腑的关系
2 脊髓损伤的中医治疗
    2.1 临床治疗
        2.1.1 中药治疗
        2.1.2 针灸治疗
        2.1.3 综合治疗
    2.2 实验研究
        2.2.1 中药
        2.2.1. 1 单体
        2.2.1. 2 复方
        2.2.2针灸
3 总结

(9)针灸推拿结合康复训练治疗外伤性截瘫的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
临床研究
    1.研究对象
        1.1 研究对象的来源
        1.2 研究对象的选择标准
    2.研究方案
        2.1 临床设计类型与原则
        2.2 研究流程
        2.3 治疗方案
        2.4 观察周期
        2.5 观察指标
        2.6 数据处理与分析
        2.7 安全性评价分析标准
    3.研究结果
    4.安全性评价结果
讨论
    1.祖国传统医学对外伤性截瘫的认识
    2.现代医学对脊髓损伤的认识
    3.受试者的选择
    4.针灸推拿治疗方案的选择
    5.观察指标的选择
    6.疗效分析
    7.针灸推拿治疗外伤性截瘫的机理探讨
    8.特色与创新
    9.问题与展望
结语
参考文献
附录 文献综述 外伤性截瘫治疗研究进展
    参考文献
附表
研究生期间发表论文情况
致谢

(10)针灸治疗脊髓损伤恢复期的临床研究概况(论文提纲范文)

1 电针
2 艾灸
3 针刀
4 中药配合针灸
5推拿按摩配合针灸
6 综合治疗

四、针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究(论文参考文献)

  • [1]基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制[D]. 张刘波. 北京中医药大学, 2021(08)
  • [2]督脉排针法联合通痹灵片治疗强直性脊柱炎的临床研究[D]. 赖德培(Thanakorn Theerakarunwong). 广州中医药大学, 2020(09)
  • [3]通督调神灸干预脊髓损伤后肠道功能障碍康复管理的研究[D]. 张若萌. 安徽中医药大学, 2020(03)
  • [4]针灸治疗脊髓损伤的临床研究进展[J]. 曹亚男,王盛春,来丹丹,姜一鸣,刘龙梅,苏萌,邱丽蓉. 世界最新医学信息文摘, 2019(16)
  • [5]针药联合对外伤性截瘫患者运动功能及神经肽的影响[J]. 薛雷,张运来. 四川中医, 2017(09)
  • [6]中医康复治疗脊髓损伤的临床研究进展[J]. 黄友,彭博. 湖南中医杂志, 2017(08)
  • [7]中药与电针对犬急性脊髓损伤修复的影响[D]. 叶春欣. 华南农业大学, 2017(08)
  • [8]脊髓损伤的中医研究现状[J]. 贺丰,穆晓红,付玲玲,刘欢欢,李少刚,赵赫,李朋安,元小红,俞兴. 世界中西医结合杂志, 2017(03)
  • [9]针灸推拿结合康复训练治疗外伤性截瘫的临床研究[D]. 陈东. 湖北中医药大学, 2016(04)
  • [10]针灸治疗脊髓损伤恢复期的临床研究概况[J]. 高洁,程立红,闵友江. 按摩与康复医学, 2015(03)

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针灸与中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究
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