一、老年人放射性肺炎临床分析（论文文献综述）
时彦川[1]（2021）在《胸部肿瘤调强放疗所致急性放射性肺损伤相关因素分析》文中指出目的:探讨胸部肿瘤调强放射治疗患者,发生放射性肺损伤的相关因素。方法:分析2016年1月到2018年3月,在石家庄平安医院放疗科接受胸部肿瘤调强放射治疗的104例患者的临床资料,包括性别、年龄、肺病史、基础病史、吸烟史、照射剂量、是否应用中药以及DVH导出的放射治疗计划参数双肺V5、V10、V20、V30、双肺平均剂量、PTV体积、双肺体积与放射性肺损伤发生的关系。按照美国肿瘤放射治疗协作组织急性放射性肺损伤分级标准,进行放射性肺损伤分级。以放射治疗开始3个月内出现≥2级放射性肺损伤为回访终点。对结果进行统计学分析。结果:全组放射性肺损伤情况:≥2级发生率为28.85%（30/104）,其中2级发生率为25.96%（27/104）,3级发生率为2.88%（3/104）,未出现4级放射性肺损伤。单因素分析显示,放射性肺损伤的发生在肺疾病史、双肺V20及是否应用中药方面有统计学差异（P值分别为0.000、0.011、0.003,均小于0.05）。多因素回归分析显示,肺疾病史、双肺V20为发生≥2级放射性肺损伤发生的独立影响因素（P值分别为0.000、0.007）,辨证应用中药可以减少≥2级放射性肺损伤的发生（P值为0.039）。结论:在胸部肿瘤调强放射治疗中肺病史、是否辨证应用中药及双肺的V20是影响≥2级放射性肺损伤发生的独立危险因素。辨证应用中药可以减少≥2级放射性肺损伤的发生。
秦德华[2]（2021）在《局部晚期肺腺癌放疗靶区设置的研究》文中指出背景目前肺癌位居恶性肿瘤死亡率首位,其中腺癌的发病率呈逐年上升趋势,大多数患者在确诊时已处于中晚期,失去了手术机会,放射治疗是中晚期肺癌的主要治疗手段之一。由于晚期肺癌肿瘤靶区体积较大,会导致正常组织的放射性损伤,特别是对肺、食管放射性损伤的发生,会严重影响患者的生活质量。针对放射性损伤临床上主要通过呼吸门控、图像引导、调整分割剂量等手段来减轻放射性损伤的程度及其由此损伤引起的并发症。近几年国内外学者在靶区设置方面也进行了研究,特别是立体定向放射治疗,淡化了临床靶区的设置,减小照射野,目的是在保证放射治疗疗效的情况下,进行合理的靶区勾画,来降低放射性损伤及其并发症。本研究主要是对局部晚期肺腺癌放疗靶区设置方面的研究。目的通过对局部晚期肺腺癌调强放疗靶区的设置,探讨省略临床靶区的可行性。方法收集2017年6月至2018年6月期间在郑州大学第五附属医院放疗科收治的50例局部晚期肺腺癌患者。随机分为研究组、常规组,每组各25例患者。所有患者均完成调强放射治疗及培美曲塞联合顺铂同步化疗2周期。研究组:勾画大体肿瘤体积（GTV）后直接外扩0.5～1.0cm形成计划靶区体积（PTV）,省略临床靶区（CTV）设置。常规组:先勾画大体肿瘤体积（GTV）,然后外放0.8cm形成临床靶区体积（CTV）,再外扩0.5～1.0cm形成计划靶区体积（PTV）。研究组男性、女性的例数分别为14例、11例;年龄在48-76岁范围内,平均年龄为（64.00±7.87）岁;体重在44-75kg范围内,平均体重为（61.88±9.60）kg。临床分期IIIA期、IIIB期、IIIC期依次为9例、10例、6例。常规组男性、女性的例数分别为15例、10例,年龄在50-77岁范围内,平均年龄为（58.96±10.43）岁;体重在46-77kg范围内,平均体重为（66.96±8.94）kg。临床分期IIIA期、IIIB期、IIIC期依次为9例、11例、5例。两组患者年龄、性别、体重、分期等临床资料差异无统计学意义。放射治疗选择适形调强放疗技术,所有患者体位固定后经增强CT扫描定位,然后将薄层扫描的胸部图像资料传入TPS治疗计划系统中完成图像处理操作。由主管医师进行靶区勾画操作,部分肺不张及纵隔淋巴结转移的患者参照PET-CT影像资料进行GTV勾画,物理师开具处方剂量,PTV56～66Gy/28～33f/5.6～7.0w,2Gy/f,5次/w,覆盖95%PTV,最后由1名副高以上职称医师审核优化治疗方案后实施放疗。放疗第1周开始同步化疗,方案采用国产培美曲塞500mg/m2联合顺铂75mg/m2,21天1周期,至少2周期。经随访收集资料后,应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,对比分析近期疗效、远期疗效（局部控制率、生存率、无远处转移生存率）,以及毒副反应（放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制）、生活质量情况,并采用COX模型分析对疗效造成影响的相关因素。结果1.研究组与常规组有效率（PR+CR）分别为76%、84%（P=0.480）,疾病控制率（CR+PR+SD）分别为96%、100%（P=0.317）,差异无统计学意义（P>0.05）。2.Kaplan-Meier法分析显示研究组对比常规组局部控制率（P=0.713）、总生存率（P=0.484）、无远处转移生存率（P=0.731）均接近,差异无统计学意义（P>0.05）,卡方检验比较研究组与常规组第1、2年的局部控制率、总生存率以及无远处转移生存率,均未存在统计学差异（P>0.05）。进一步验证Kaplan-Meier法结果。3.研究组与常规组发生骨髓抑制分别为10例（40%）、8例（32%）（P=0.556）,放射食管炎分别为4例（16%）、5例（20%）（P=0.713）,两组均未存在统计学差异;放射性肺炎发生分别为2例（8%）、9例（36%）（P=0.017）,两组存在统计学差异。4.研究组与常规组放疗后生活质量评分KPS>70分依次为15例（60%）、8例（32%）,KPS=60～70分为8例（32%）、11例（44%）,KPS<60分为2例（8%）、6例（24%）。对比发现KPS>70分与KPS<60分两组存在统计学差异（P=0.034）。5.COX回归模型多因素分析发现阻塞性肺不张、肺部感染、驱动基因状态为预后的独立影响因素（P<0.05）,与患者性别、年龄、临床分期、照射剂量、靶区体积均无明显关联（P>0.05）。结论1.局部晚期肺腺癌调强放疗省略临床靶区设置,局部控制率及生存率未下降,放射性食管炎、骨髓抑制发生率相当;2.省略临床靶区的设置,可降低放射性肺炎的发生率,有助于改善患者的生活质量。
汪盛,王彩莲,范丽华[3]（2021）在《老年食管癌患者三维适形放疗后发生放射性肺炎与剂量体积参数的相关性》文中进行了进一步梳理目的分析剂量体积参数与老年食管癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎的相关性。方法收集并分析250例来自不同医疗中心、接受三维适形放疗的老年食管癌患者资料,对患者临床特征行χ2检验,对剂量体积参数等因素行Logistic单因素及多因素分析,确定与发生≥2级放射性肺炎的独立相关因素,并通过ROC曲线分析独立相关因素的最佳分界值。结果 （1）三维适形放疗后共20%的老年食管癌患者发生了≥2级放射性肺炎,单因素分析提示双肺V5、V10、V20、V30及肺平均剂量（MLD）是≥2级放射性肺炎的相关因素;（2）多因素分析提示双肺V5、V20是≥2级放射性肺炎的独立相关因素;（3）ROC曲线提示控制放射性肺炎发生的最佳分界值为V5<53.9%,V20<23.2%。结论双肺V5和V20是老年食管癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎的独立相关因素。
刘智豪[4]（2020）在《老年非手术NSCLC患者V5体积与急性RP关系的研究》文中指出目的:探讨老年非手术非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者行调强适形放疗（Intensity modulated radiotherapy,IMRT）后V5体积大小与急性中-重度放射性肺炎（Radiation pneumonitis,RP）之间的关系。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年09月2019年09月来自湖南省肿瘤医院胸部放射科收治的52例老年非手术NSCLC患者。所有患者均为首次行根治性IMRT放疗,并顺利完成放疗计划且随访至放疗结束后3个月,收集其临床资料（年龄、性别、治疗方案、病理类型、治疗前后CT影像等）和剂量体积直方图（Dose-volume histograms,DVH）中各项指标,主要包括双肺V5、V10、V15、V20、V30以及平均肺剂量（Mean lung dose,MLD）指标。RP诊断标准按照美国肿瘤放射治协作组（Radiation therapy oncology group,RTOG）分级标准评定。以RP=2级作为研究终点,将入组患者分为肺炎组（RP≥2）和对照组（RP≤1）。使用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析,采用pearson卡方检验分析两组数据间一般资料的构成比关系,采用单因素相关性分析一般临床因素与中-重度放射性肺炎的关系,对剂量体积参数指标等连续数值变量采用Logistic逐步回归分析,以P值<0.05为差异具有统计学意义,并对有意义的指标采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curves,ROC）分析,进一步寻找其合适的预测临界指标。结果:1.在52例患者中有40例患出现RP,发生率约为76.9%;21例患者出现1级RP,发生率约为40.4%;8例患者出现2级RP,发生率约为15.4%;11例患者出现3级RP,发生率约为21.2%;无4级及死亡病例发生。33例患者出现≤1级RP,发生率为63.5%,19例患者出现≥2级RP,发生率为36.5%。2.性别、年龄、治疗情况、吸烟史、PS评分、临床类型、病理类型、肿瘤分期等一般临床因素在对照组和肺炎组间构成比无统计学差异（P≥0.05）。3.经单因素相关性分析发现性别、年龄、治疗情况、吸烟史、PS评分、临床类型、病理类型、肿瘤分期等一般临床因素和急性中-重度RP之间无明显相关性。4.在DVH的剂量参数中,V5被预测为老年非手术NSCLC患者发生中-重度RP的独立影响因素,P=0.026。其他剂量体积和平均肺剂量经统计学分析后均未提示差异具有统计学意义（P≥0.05）。5.对≥2级RP相关因素采用ROC分析,即对V5体积大小进行ROC曲线分析,发现V5的受试者工作曲线下面积AUC=0.603,P=0.025,差异具有统计学意义。将每位患者V5所对应的敏感性与特异性相加,当敏感性为0.588、特异性为0.778时,两者之和最大,最大值为1.366,所对应的V5值为54%。当以V5<54%和V5≥54%进行比较时,总人数分别为34例和18例,其中出现≥2级RP患者分别有9例和10例,发生率分别为26.47%和55.56%。结论:行IMRT治疗的老年非手术NSCLC患者,在控制V20、V30、MLD在安全范围内的情况下,V5被证明与急性中-重度RP发生相关。V5可能是发生2级以上RP的预测因子,需引起重视。
刘晓烨[5]（2020）在《立体定向放疗对比手术治疗老年人（≥75岁）早期非小细胞肺癌的疗效研究》文中指出目的目前,肺叶切除术是治疗早期非小细胞肺癌患者的标准方法,但是对于高龄和合并症较多的患者,手术风险较大,可能无法耐受手术。而立体定向放疗为这部分患者提供了可选择的治疗方法。关于立体定向放疗和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者疗效的对比,尚没有统一的结论。本研究主要探讨立体定向放疗对比手术,治疗高龄（≥75岁）早期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月到2018年12月,诊断并接受胸腔镜手术或立体定向放疗的,年龄≥75岁非小细胞肺癌患者的资料,其中胸腔镜手术患者180例,立体定向放疗患者130例。记录患者的基本特征,将患者的性别、KPS评分、病理类型、共病指数、T分期等进行倾向性评分匹配,同时记录患者治疗后的近期死亡率和毒副反应。采用Kaplan-Meier进行预后分析。结果经过倾向性评分匹配,共匹配了142例,71对患者。匹配后两组患者没有明显统计学差异。对匹配后的两组患者进行生存分析,其中手术组中位OS为25个月,1年、3年和5年OS分别为85.9%、74.9.%和63.8%。SBRT组中位OS为30个月,1年、3年和5年OS分别为90%、76%和54.4%。两组患者OS无显着差异（P=0.832）;手术组中位PFS为23个月,1年、3年和5年PFS分别为92.6%、78.6%和50.7%。SBRT组中位PFS为26个月,1年、3年和5年PFS分别为89.9%、70.5%和58.0%（P=0.788）。分别统计了两组患者在治疗结束后30天内及90天内的死亡率及死亡原因。每组患者71例,手术组治疗后30天和90天死亡率分别为1.4%（1例）和4.2%（3例）;SBRT组治疗后30天（0例）和90天（2例）死亡率分别为0和2.8%。值得注意的是,在手术治疗后,3个月内死亡的患者,均是由于术后并发严重的肺部感染,导致呼吸衰竭而死亡。而SBRT组死亡的两例患者,是因为其他疾病而非肿瘤原因导致。SBRT组患者治疗后,5例（7.04%）患者出现2级放射性肺炎,1例（1.4%）患者出现了3级放射性肺炎。有3例（4.2%）患者治疗后出现胸壁损伤。有2例（2.8%）患者在治疗过程中,有厌食、疲倦的症状,无需处理可自行恢复。所有患者均无4级或5级不良事件出现。手术组患者中常见的治疗后并发症为肺感染,术后有6例（8.5%）患者出现肺感染。其中3例（4.2%）患者术后1个月内,出现了呼吸循环衰竭,最后死亡。其余3例肺感染患者,在抗感染治疗后,好转出院。术后有1例（1.4%）患者出现肺栓塞。结论手术治疗是早期非小细胞肺癌的标准治疗方式。但是,在高龄患者中,手术治疗对比SBRT并没有明显的优势。而SBRT治疗,有治疗时间短、创伤小、风险小、局控率高、毒副作用可耐受等优点。SBRT对于高危患者和拒绝手术治疗的患者来说是一种很好的替代治疗方法。对于早期NSCLC的低危患者来说,需要大量前瞻性的临床数据来充分比较两种治疗方式。
于红芳[6]（2020）在《回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效》文中研究说明目的评价立体定向伽玛射线体部治疗系统（简称体部伽玛刀）治疗早期肺癌临床疗效。方法我们收集2007年至2017年在我院进行体部伽玛刀治疗的早期肺癌资料,经过整理入组资料齐全、诊断为早期肺癌（T1-2N0M0）患者60例,其中IA期32例,IB期28例。采集患者的姓名、年龄、KPS评分、病变部位、病理类型、分期、是否伴有心肺功能疾病、治疗时间、剂量与剂量分割模式等基本信息;收集患者治疗前、中、后血常规、肝功肾功离子等检查化验结果供分析使用。采用伽玛刀治疗的剂量分割模式分别为:中央型肺癌剂量:3-4Gy/F×10-20F;周围型肺癌剂量:5Gy/F×10-14F、7-9Gy/F×8-10F,其中有6例患者每周治疗3次,其余患者每周治疗5次;采用50%等剂量线包绕计划靶区。之后,根据要求进行随访记录,统计分析治疗结束后3月近期疗效、3年、5年局部控制率（Local control rate LCR）、生存率（Over survival OS）、肿瘤特异性生存率（Cancer specific survival CSS）、副反应以及与预后相关因素。结果（1）治疗3个月的有效率为:69%;3年、5年局部控制率分别为:93.3%、67.4%;总生存率分别为:60%、42.5%;肿瘤特异性生存率为:79.5%、52.8%;60例患者目前存活27人,死亡33人;其中有17例死于心梗、肺心病、脑出血等内科疾病,有16例死于肿瘤的复发和转移。复发和转移的患者经再次的手术、化疗和/或放疗等合理的抗肿瘤治疗,仍能根治或延长患者生存期。（2）多因素分析显示:年龄和分期是影响预后的主要因素,年龄≥70患者与年<70患者相比,前者的死亡风险是后者的5.2378倍（P=0.0001）;T2N0M0患者与T1N0M0患者相比,前者的死亡风险是后者的3.1417倍（P=0.0029）。（3）副反应:放疗期间有13（21.6%）例出现轻微消化道反应,如恶心呕吐;有15（25%）例患者出现咳嗽,咳痰,没有特殊处理。治疗结束半年后有6（10%）例患者出现放疗区域的肺纤维化,没有出现气短等症状,不影响正常生活。未见放射性食管炎、骨髓抑制、肋骨骨折和胸壁疼痛等。结论（1）伽玛刀治疗早期肺癌生存率高,毒副反应小,是安全有效的;（2）影响早期肺癌预后的主要因素为年龄和分期;（3）非肿瘤因素（合并症等）也会影响生存期,积极治疗内科疾病,十分重要;（4）伽玛刀治疗早期肺癌复发后,积极的抗肿瘤治疗,仍能部分治愈或延长患者生存期。
王云晓[7]（2020）在《老年食管癌调强放疗发生放射性肺炎的相关因素分析》文中研究说明目的:观察分析老年食管癌患者行调强放疗（Intensity-modulated Radiotherapy,IMRT）发生放射性肺炎（Radiation Pneumonitis,RP）的相关因素,并建立有效模型以预测RP发生的可能。方法:本文对河北工程大学附属医院在2017.1-2019.10期间行IMRT的112例老年食管癌患者（≥60岁）的病例资料进行了回顾性分析,按有无发生放射性肺炎将其分为症状性RP组（≥2级）和无RP组,通过单因素分析临床因素、剂量学因素、外周血指标与RP的关系,采用Logistic回归模型进行多因素分析RP发生的独立危险因素。结果:112例食管癌患者中发生症状性RP27例,发生率为24.1%,其中2级RP患者19例（17.0%）,3级RP7例（6.3%）,4级RP1例（0.9%）,无致命性RP发生。单因素分析显示≥2级RP与年龄、KPS评分、吸烟、肺部合并症、联合化疗、肿瘤位置、V5、V10、V20、V30、肺平均剂量（Mean Lung Dose,MLD）、大体肿瘤靶区（Gross Tumor Volume,GTV）长度、GTV剂量、GTV/全肺体积有相关性（P<0.05）。多因素分析示肺部合并症、MLD、GTV长度是≥2级RP发生的独立危险因素,三者联合预测RP时的灵敏度为70.4%,特异度为85.9%,且当MLD大于13.4Gy时,症状性RP发生的可能性增大。结论:肺部合并症、MLD、GTV长度是老年食管癌患者行IMRT发生症状性RP的独立危险因素。评估放疗计划时,应充分考虑患者的临床因素和物理剂量学参数,可减少放射性肺炎的发生。
罗晓琼[8]（2019）在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中研究表明肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:（一）中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比（RR）来分析,连续变量资料用标准均数差（SMD）来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。（二）中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:（1）中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。（2）中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。（3）CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。（4）炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。（5）免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。（6）血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。（三）肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病）、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄（59.8±16.5岁）。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高（62.84%）。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、鲍曼不动杆菌（14.8%）、流感嗜血菌（7.4%）、大肠埃希菌（5.6%）。6.耐药性:（1）在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。（2）对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌（77.8%）和鲍曼不动杆菌（58.3%）为主。（3）在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。（4）几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。（5）对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
刘惠兰[9]（2019）在《合并糖尿病或高血压的食管癌患者放疗不良反应和预后因素分析》文中指出第一部分 合并糖尿病或高血压的食管癌患者发生放射性食管炎和肺炎的危险因素和预后因素分析目的放射治疗是目前治疗食管癌最主要的手段。放射性食管炎和放射性肺炎是食管癌放疗的常见并发症。糖尿病和高血压是我国居民常见的慢性病,合并糖尿病或高血压的食管癌患者在临床上也很常见。本研究探讨合并糖尿病或高血压的食管癌患者接受放射治疗后急性放射性食管炎和肺炎发生情况,并分析其预后影响因素。方法回顾性分析来自苏州大学附属第一医院、常州市第二人民医院放疗科、江阴市人民医院和泰州市人民医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者630例接受三维适形或调强放射治疗食管癌患者资料,其中,合并高血压者228例,合并糖尿病者92例。回顾性分析合并或不合并糖尿病或高血压的患者放射性肺炎和食管炎发生情况。采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank进行单因素预后分析,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果1.食管癌患者中高血压与放射性食管炎和肺炎的关系:有、无高血压的食管癌患者的1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为48.7%、38.2%、9.2%、3.2%和67.9%、24.6%、5.5%、2.0%。伴高血压的食管癌患者≥3级放射性食管炎发生率高于无高血压的食管癌患者,差异有统计学意义（χ2=6.259,P=0.017）。有、无高血压的食管癌患者1、2、3级放射性肺炎发生率分别为28.5%、18.4%、5.7%和28.4%、14.7%、1.5%。伴高血压的食管癌患者≥3级放射性肺炎发生率高于无高血压的食管癌患者,差异有统计学意义（χ2=10.224,P=0.002）。2.食管癌患者中糖尿病与放射性食管炎和肺炎的关系:有、无糖尿病的食管癌患者1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为40.2%、38.0%、13.5%、5.4%和64.9%、28.1%、4.8%、2.2%。伴糖尿病的食管癌患者≥3级放射性食管炎发生率高于无糖尿病的食管癌患者,差异有统计学意义（χ2=25.887,P<0.001）。有、无糖尿病的食管癌患者1、2、3级放射性肺炎发生率分别为31.5%、17.3%、8.7%和27.9%、18.6%、2.0%,未有患者发生4级放射性肺炎。伴糖尿病的食管癌患者≥3级放射性肺炎发生率高于无糖尿病的食管癌患者,差异有统计学意义（χ2=11.882,P=0.003）。3.糖尿病和合并化疗是≥3级放射性食管炎发生的独立因素;肺V20和糖尿病是≥3级放射性肺炎发生的独立因素。4.全组食管癌患者完全缓解率（Complete responserate,CR）和部分缓解率（Partial remission rate,PR）分别为62.5%和31.5%,总有效率（CR+PR）为94.0%。全组1、3、5年生存率分别为75.6%、40.7%、27.8%,中位生存时间为26.3个月（95%:22.8～29.7个月）,选择性淋巴结照射野（Elective Nodal Irradiation,ENI）和累及野（Extended Field Irradiation,IFI）照射总复发率分别为19.7%和17.9%,两组复发率进行比较,差异无统计学意义（χ2=0.287,P=0.653）。5.本研究中单因素分析显示,影响食管癌患者放疗的预后因素有肿瘤T分期、N分期、TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、PS评分、放疗剂量、性别;而患者是否化疗、放疗技术、放疗范围、高血压、糖尿病、年龄与预后无关。Cox多因素分析显示,TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、放疗剂量是影响食管癌患者生存期的独立预后因素。结论1.糖尿病或高血压均是发生严重（≥3级）放射性食管炎和放射性肺炎的易感因素,但是与食管癌患者预后无关。2.糖尿病是≥3级放射性肺炎和放射性食管炎的独立因素。3.选择性淋巴结照射野（ENI）照射和累及野（IFI）照射不影响食管癌的预后;影响食管癌放疗预后的因素有肿瘤T分期、N分期、TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、PS评分、放疗剂量、性别;Cox多因素分析显示,TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、放疗剂量是影响生存期的独立预后因素。第二部分≥70岁老年食管癌单纯放疗不良反应和预后因素分析目的食管癌是我国常见的恶性肿瘤,临床工作中不少老年患者因不能耐受手术和化疗而选择单纯放疗作为根治手段。本研究观察老年食管癌患者放疗的毒副作用和疗效,探讨高血压或糖尿病对老年食管癌患者放射性食管炎和肺损伤的影响,并分析其预后影响因素。方法收集2008年1月4日到2018年10月30日期间苏州大学附属第一医院放疗科、泰州市人民医院肿瘤科、江阴市人民医院放疗中心和南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科四个肿瘤中心收治的进行单纯放疗的≥70岁老年食管鳞癌患者341例,其中伴2型糖尿病患者57例,高血压140例。分析糖尿病或高血压与放射性食管炎和肺损伤关系,采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法行预后单因素分析和Cox法行预后多因素分析。结果1.有、无糖尿病老年食管鳞癌患者1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为40.4%、38.6%、14.0%、7.0%和65.1%、29.9%、3.9%、1.1%。伴糖尿病的老年食管鳞癌患者≥3级放射性食管炎发生率高于无糖尿病老年食管鳞癌患者,差异有统计学意义（χ2=16.195,P<0.001）。有无糖尿病老年食管鳞癌患者1、2、3级放射性肺炎发生率分别为31.5%、17.5%、10.5%和30.9%、15.8%、3.2%,未有4级放射性肺炎发生。伴糖尿病的老年食管鳞癌患者≥3级放射性肺炎发生率高于无糖尿病老年食管鳞癌患者,差异有统计学意义（χ2=6.110,P=0.025）。2.有、无高血压老年食管鳞癌患者1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为49.3%、39.0%、9.3%、2.1%和68.7%、26.4%、3.0%、2.0%。伴高血压的老年食管鳞癌患者≥3级放射性食管炎发生率高于无高血压老年食管鳞癌患者,差异有统计学意义（χ2=4.880,P=0.027）。有无高血压老年食管鳞癌患者1、2、3放射性肺炎发生率分别为30.0%、18.6%、7.9%和35.3%、22.9%、1.5%。伴高血压的老年食管鳞癌患者≥3级放射性肺炎发生率高于无高血压老年食管鳞癌患者,差异有统计学意义（χ2=8.491,P=0.005）。3.全组患者完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）为62.8%和32.5%,总有效率（CR+PR）为95.3%。全组1、3、5年生存率分别为76.5%、42.0%、23.9%,中位生存时间26.7个月（95%:22.1～31.8个月）。选择性淋巴结照射野（ENI）和累及野（IFI）照射总复发率、野外复发率分别为17.9%、16.0%和1.3%、3.0%,两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4.单因素分析显示,影响老年食管癌三维技术放疗预后的因素有肿瘤T分期、N分期、TNM分期、PS评分、肿瘤部位、近期疗效、放疗剂量、放疗范围、性别;而患者放疗技术、高血压、糖尿病、年龄与预后无关。Cox多因素分析显示,TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、PS评分是影响生存期的独立预后因素。结论糖尿病或高血压为患者发生≥3级放射性食管和肺损伤的易感因素。老年患者进行IFI放疗不影响预后,TNM分期、近期疗效、肿瘤部位、PS评分是影响生存的独立预后因素。
刘培继[10]（2019）在《不同放疗技术治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的回顾性分析研究》文中研究表明目的:通过比较螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy,TOMO）、调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）、三维适形放疗（Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT）三种放疗技术在老年Ⅲ期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）治疗中的剂量学参数、血清肿瘤标志物水平、疗效和治疗相关毒副反应,评估老年Ⅲ期NSCLC治疗中应用不同放疗技术的最佳获益。方法:回顾性分析2010年至2016年于烟台毓璜顶医院接受放射治疗的老年Ⅲ期NSCLC患者（≥70岁）的临床病历资料。按所使用放疗技术分为TOMO组、IMRT组和3D-CRT组。对比三种放疗技术组间的剂量学参数、近期疗效、血清肿瘤标志物水平、毒副作用及远期疗效。根据靶区适形度指数（Conformal Index,CI）、均匀性指数（Homogeneity Index,HI）、靶区平均剂量Dmean和危及器官特定剂量体积比例评价剂量学参数;根据实体瘤评价标准1.0版（RECIST 1.0）评价近期疗效;根据中位生存期、1年及2年生存率评价长期疗效;根据RTOG放射性损伤分级标准评价毒副反应。统计学分析采用SPSS24.0软件,方法包括卡方检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析、Log-rank检验等。结果:本研究共纳入147例患者,其中3D-CRT组51例、IMRT组64例、TOMO组32例。剂量学数据对比显示:靶区剂量分布方面,靶区平均剂量、靶区适形度指数、均匀性指数TOMO组优于IMRT组,IMRT组优于3D-CRT组,具有统计学差异。危及器官剂量评估显示,TOMO组、IMRT组肺V20、V30、Dmean,食管V55、Dmean,脊髓Dmax,心脏V40、Dmean均低于3D-CRT组。3D-CRT组肺V5受照体积低于TOMO组和IMRT组,差异具有统计学意义。近期疗效:所有患者总客观有效率为60.54%,3D-CRT组、IMRT组、TOMO组客观有效率分别为47.05%、65.63%、71.88%,P=0.043。血清肿瘤标志物:三组患者放疗后CEA、SCC、Cyfra21-1、CA125的平均浓度水平较治疗前均有显着下降;放疗后Cyfra21-1、CA125水平,IMRT和TOMO组显着低于3D-CRT组,CEA、SCC无统计学差异;TOMO与IMRT组放疗后四种标志物无显着差异。客观有效（CR+PR）患者治疗后CEA、SCC、Cyfra21-1、CA125平均浓度水平较放疗前有显着降低,而（PD+SD）患者的四种血清肿瘤标志物平均浓度水平较放疗前有升高趋势。远期疗效:全组患者中位生存期（Overall Survival,OS）为13.10个月,3D-CRT组、IMRT组、TOMO组的中位生存期、1年生存率、2年生存率分别为（11.9月、13.3月、13.9月,P=0.296）、（49.01%,57.81%,62.50%,P=0.272）、（15.68%、16.15%、18.75%,P=0.361）。毒副反应方面:3D-CRT组、IMRT组、TOMO组≥2级以上放射性食管炎发生率分别为52.9%、34.4%、28.1%,P=0.043;≥2级以上放射性肺炎发生率分别为37.3%、18.8%、15.6%,P=0.038;三组在≥2级骨髓抑制方面的发生率无显着差异。预后多因素分析显示,KPS评分、放疗靶区剂量是影响老年Ⅲ期NSCLC患者生存期的独立因素。结论:IMRT和TOMO技术在老年Ⅲ期NSCLC放疗中具有剂量学优势,能够提高近期疗效、降低≥2级放射性肺炎、放射性食管炎的发生率。CEA、SCC、Cyfra21-1、CA125四种血清肿瘤标志物为Ⅲ期NSCLC放疗近期疗效重要预测指标。KPS评分、放疗剂量是老年Ⅲ期NSCLC的重要预后影响因素。
二、老年人放射性肺炎临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人放射性肺炎临床分析（论文提纲范文）
（1）胸部肿瘤调强放疗所致急性放射性肺损伤相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 放射性肺损伤的中西医结合治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）局部晚期肺腺癌放疗靶区设置的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 非小细胞肺癌放疗靶区及PET/CT的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）老年食管癌患者三维适形放疗后发生放射性肺炎与剂量体积参数的相关性（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗计划与实施 |
| 1.3 放射性肺炎的诊断与分级 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的临床特征及放射性肺炎发生率 |
| 2.2 放射性肺炎相关DVH参数的单因素回归分析结果 |
| 2.3 放射性肺炎相关DVH参数的多因素回归分析结果 |
| 2.4 ROC曲线分析结果 |
| 3 讨论 |
| 作者贡献: |
（4）老年非手术NSCLC患者V5体积与急性RP关系的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 病例入组标准 |
| 1.1.3 病例剔除标准 |
| 1.1.4 肺癌诊断分期标准 |
| 1.1.5 入组前相关检查、检验 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 模拟定位 |
| 1.2.2 轮廓勾画 |
| 1.2.3 计划设计 |
| 1.2.4 治疗方案 |
| 1.3 放射性肺炎诊断标准 |
| 1.4 随访、RP评估及分组 |
| 1.5 剂量学参数 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 放射性肺炎发生情况 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.2.1 两组间临床因素比较 |
| 2.2.2 RP发生相关的危险因素分析 |
| 2.3 剂量学参数 |
| 2.3.1 剂量学参数与RP的关系 |
| 2.3.2 V5的ROC曲线 |
| 2.3.3 V5体积与各级放射性肺炎的关系 |
| 3 讨论 |
| 3.1 年龄与RP的关系 |
| 3.2 放疗技术与RP的关系 |
| 3.3 剂量学参数与RP的关系 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 主要缩写词表 |
| 在读期间发病的主要学术论文及参与课题 |
| 致谢 |
（5）立体定向放疗对比手术治疗老年人（≥75岁）早期非小细胞肺癌的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.1.1 病例纳入标准和排除标准 |
| 1.1.2 患者一般资料 |
| 1.1.3 立体定向放疗 |
| 1.1.4 胸腔镜手术治疗 |
| 1.1.5 疗效评价和随访情况 |
| 1.1.6 统计与分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组患者匹配后结果 |
| 1.2.2 两组患者生存情况 |
| 1.2.3 一般临床因素分析 |
| 1.2.4 局部控制率和远处转移情况 |
| 1.2.5 两组患者近期死亡率比较 |
| 1.2.6 治疗后毒副反应情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 立体定向放疗在老年早期非小细胞肺癌中的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 立体定向放射治疗非小细胞肺癌进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）老年食管癌调强放疗发生放射性肺炎的相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 调强放疗 |
| 2.2.2 化疗 |
| 2.2.3 对症支持治疗 |
| 2.3 观察内容 |
| 2.3.1 监测指标 |
| 2.3.2 放射性肺炎的诊断分级 |
| 2.3.3 收集资料 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 随访结果 |
| 3.2 临床资料和剂量学参数分析结果 |
| 3.2.1 临床资料结果 |
| 3.2.2 物理剂量学参数结果 |
| 3.3 外周血指标分析结果 |
| 3.4 多因素结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 放射性肺炎的特点 |
| 4.2 临床因素与RP |
| 4.3 剂量学参数与RP |
| 4.4 外周血指标与RP |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附录 |
（8）中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
| 1.1 目的 |
| 1.2 技术路线图 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献检索的范围及策略 |
| 1.5.1 检索数据库 |
| 1.5.2 检索词 |
| 1.5.3 检索时间及检索策略 |
| 1.6 数据收集与分析 |
| 1.7 结果 |
| 1.7.1 纳入文献的基本情况 |
| 1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.7.3 Meta分析结果 |
| 1.8 讨论 |
| 1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
| 1.8.2 本部分研究的选题思路 |
| 1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
| 1.9 小结 |
| 第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
| 2.1 课题来源 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 研究设计 |
| 2.3.3 研究对象 |
| 2.3.4 治疗方案 |
| 2.3.5 观察指标及观察时点 |
| 2.3.6 疗效判定 |
| 2.3.7 不良反应的观察 |
| 2.3.8 质量控制 |
| 2.3.9 统计分析 |
| 2.3.10 伦理学原则 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 研究完成情况 |
| 2.4.2 基线统计结果 |
| 2.4.3 疗效评价 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
| 2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
| 2.5.3 研究药物组方分析 |
| 2.5.4 现代药理研究 |
| 2.5.5 研究结果分析 |
| 2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
| 3.1 课题来源 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 技术路线图 |
| 3.4 研究对象与方法 |
| 3.4.1 纳入标准 |
| 3.4.2 排除标准 |
| 3.4.3 研究方法 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.4.5 统计方法 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 一般资料 |
| 3.5.2 患者吸烟情况 |
| 3.5.3 合并疾病情况 |
| 3.5.4 炎性指标分析 |
| 3.5.5 血气分析情况 |
| 3.5.6 病原菌分布情况 |
| 3.5.7 病原菌药敏结果 |
| 3.5.8 抗生素使用情况分析 |
| 3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
| 3.6.2 实验室指标分析 |
| 3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
| 3.6.4 住院时间影响因素分析 |
| 3.7 小结 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献(正文部分) |
| 综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
| 4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
| 4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
| 4.1.2 病原学研究现状 |
| 4.1.3 治疗进展 |
| 4.2 中医培土生金法研究进展 |
| 4.2.1 中医对肺炎的认识 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
| 4.2.4 培土生金法的理论基础 |
| 4.2.5 培土生金法的临床运用 |
| 4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
| 4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
| 4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
| 参考文献(综述部分) |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（9）合并糖尿病或高血压的食管癌患者放疗不良反应和预后因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 合并糖尿病或高血压的食管癌患者发生放射性食管炎和肺炎的危险因素和预后因素分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 ≥70岁老年食管癌单纯放疗不良反应和预后因素分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（10）不同放疗技术治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的回顾性分析研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 放疗方法 |
| 1.3 放疗剂量学评价标准 |
| 1.4 疗效、毒副反应评价标准 |
| 1.5 随访 |
| 1.6 预后因素 |
| 1.7 统计学分析 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 剂量学参数对比 |
| 2.2 客观有效率对比 |
| 2.3 血清肿瘤标志物对比 |
| 2.4 毒副反应对比 |
| 2.5 远期疗效对比 |
| 2.6 预后影响因素 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、老年人放射性肺炎临床分析（论文参考文献）
- [1]胸部肿瘤调强放疗所致急性放射性肺损伤相关因素分析[D]. 时彦川. 河北医科大学, 2021(02)
- [2]局部晚期肺腺癌放疗靶区设置的研究[D]. 秦德华. 新乡医学院, 2021(01)
- [3]老年食管癌患者三维适形放疗后发生放射性肺炎与剂量体积参数的相关性[J]. 汪盛,王彩莲,范丽华. 肿瘤防治研究, 2021(02)
- [4]老年非手术NSCLC患者V5体积与急性RP关系的研究[D]. 刘智豪. 湖南师范大学, 2020(01)
- [5]立体定向放疗对比手术治疗老年人（≥75岁）早期非小细胞肺癌的疗效研究[D]. 刘晓烨. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效[D]. 于红芳. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [7]老年食管癌调强放疗发生放射性肺炎的相关因素分析[D]. 王云晓. 河北工程大学, 2020(07)
- [8]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [9]合并糖尿病或高血压的食管癌患者放疗不良反应和预后因素分析[D]. 刘惠兰. 苏州大学, 2019(02)
- [10]不同放疗技术治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的回顾性分析研究[D]. 刘培继. 青岛大学, 2019(03)