一、开拓创新推进全科医学教育(论文文献综述)
姜睿,姜礼红,孟佳,王君颖[1](2021)在《高等院校全科医学教育的现况分析》文中研究说明以人民健康为中心,关注生命全周期、健康全过程的大卫生、大健康理念对新时代全科医学教育提出了新的更高的要求。积极发展全科医学教育,培养合格的全科医生,是我国全科医学教育模式改革的核心。全科医学发展进入了新的历史时期,全科医学学科建设与教育教学改革处于重要的阶段,当务之急是顺应时代发展与医疗诉求,高等医学院校充分发挥各自优势,积极开展全方位、深层次全科医学学科建设,加强教育教学管理,以为基层源源不断输送高质量全科医生为培养目标。
杨燕青[2](2020)在《上海某区全科医疗团队心身疾病服务技能现状与对策研究》文中研究表明一、研究目的:本课题旨在研究社区全科医疗团队对心身疾病认知及应对能力现况,分析影响因素,结合相关培训效果评价,为社区全科医疗团队心身疾病认知与应对能力建设提供实证依据,提出合理的发展策略和建议。二、研究方法:通过文献回顾、问卷调查、专家咨询,以2018年上海市某区部分全科医疗团队成员研究对象,纳入未培训375人与培训后71人,通过自行设计的“心身疾病认知和应对能力调查问卷”进行调查。调查内容包括“一般资料、基本概念、临床认知、临床应对、培训框架”五部分,以对未培训对象的现况调查为主要研究内容,结合培训后对象的培训效果评价,应用logistic模型进行影响因素分析。三、研究结果:现况调查纳入375名未培训社区全科医疗团队成员,总分按执业范围依次为精防医师>公共卫生医师>西医全科医师>中医全科医师>护士(P<0.01);调查问卷的四个模块标化得分后进行分析比较,基本概念>临床应对>临床认知>培训框架(P<0.01);团队主体之间(全科医师、公卫医师、护士)得分比较,总分、基本概念、临床认知、临床应对均有统计学差异,按得分高低排序,均为公共卫生医师>全科医师>护士(P<0.05);全科医师的中医、西医相比较,总分及临床认知方面西医全科医师>中医全科医师(P<0.05);全科医师各模块及格率比较,基本概念>临床认知>临床应对>培训框架(P<0.05)。将375名未培训对象与71名参加培训后对象比较,总分培训后对象>未培训对象(P<0.05);临床认知得分和临床应对培训后对象>未培训对象(P<0.05)。对全体对象的单因素回归分析提示,执业范围和培训是影响总分的因素,多因素回归分析提示,只有执业范围是影响总分的影响因素。对全科医师的单因素回归分析提示,工作年限、执业范围和培训框架是影响总分的因素,多因素回归分析提示,执业范围和培训框架是影响总分的影响因素。四、研究结论:社区全科医疗团队中的主体“全科医师”对心身疾病的认知和应对能力低于“精神卫生医师”与“公共卫生医师”,临床认知和临床应对是存在不足的主要部分,提示了今后开展继续教育培训的重点;西医全科医师的总体水平高于中医全科医师,提示中医对现代心身医学知识较为匮乏,培训可在中西医相关知识上进行融合与提高;主要的影响因素是执业范围和培训,提示针对不同执业范围的培训对象,侧重点应有所不同,需精细化知识点;培训是提高社区全科医疗团队的心身疾病认知和应对能力水平的有效手段,建议通过加强培训、中西结合、拓宽视野以及政策引导提升全科医师心身疾病诊疗水平。以全科医学与心身医学相融合,同时关注了西医全科医师与中医全科医师为本研究的创新点。
武艳,朱淼,王倩,吴萍,雷丽萍,赵丽莉,路孝琴,王松灵[3](2020)在《顶天立地服务需求 注重内涵创建一流——首都医科大学建校60周年教育教学与人才培养成果回顾》文中提出首都医科大学通过60年辛勤耕耘、精益求精,秉承"顶天立地"的人才培养理念,为社会培养了大批高水平的学术型与应用型医药卫生人才。回顾学校60年来本专科教育、全科医学教育、国际教育、研究生教育的人才培养成果,以总结经验并鼓舞全体首医人进一步求真务实、凝心聚力、积极进取、追求卓越,努力将学校建设成为国际一流的研究型医科大学。
赵东方[4](2020)在《基层全科医生培养和发展问题研究 ——以河南省X市为例》文中指出我国深化医药卫生体制改革已实施10周年,医疗卫生体系逐步趋于完善,现阶段人们对于医疗服务关注的重心由疾病的治疗向疾病的预防下移,向健康管理侧重。居民健康意识的增强,对于社会所提供的医疗卫生服务的质量、服务承载量也提出更高的要求。2017年10月,习近平总书记在十九大报告会议上提出“健康中国”发展战略,要完善国民健康政策,推进公共卫生服务,注重全科医生的培养和发展。我国早在2011年也提出,要到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,如今目标期限已到,全科医生与居民人口数量的配比、服务质量和发展状况成为实际工作推进中备受关注的方面。因此,本文的研究问题是河南省X市在推进全科医生培养的进程中,面临起步时间晚多方面能力弱的难题,在具体实施过程中究竟成效如何,培养过程中有哪些明显不足?在我国全科医生规范化培养和转岗培训这两种模式下,怎样扩大人员的供给,保证到2020年能够完成全科医生数量与城乡居民数量的服务配比?如何提升全科医生培养和转岗的质量,使得培训出来的全科医生在服务水平上能够满足居民日益增长的健康需求?采取什么样的激励措施来稳定全科医生岗位提升其职业满意度,将人才留在基层,逐步推进医疗资源的下沉。本研究采用案例研究法,以河南省X市为例,对全科医生的培养和发展问题进行研究。X市在河南省推行“健康中原”的政策下,提出了“健康城市”发展定位,形成了从中央到地方的层级响应政策,多方位推进和壮大基层全科医生人才队伍,对于研究基层全科医生的培养问题具有一定的典型性。文章首先通过查阅文献对我国全科医生培养和发展政策进行梳理,介绍了我国全科医生培养体系的发展历程和培养模式。然后运用访谈、问卷调查等方法对X市目前全科医生培养和发展状况进行调查,对以下四方面内容进行了分析:全科医生培养基地管理现状;参加全科医生培养和转岗培训的人员参加培训和工作发展的实际情况;在职医生转岗为全科医生的意愿;居民对全科医生和公共卫生服务的满意度。结果显示:X市在全科医生的培养和发展中存在如下问题:第一,全科医生数量存在缺口;第二,培养内容及形式的效果基本良好但需更贴近基层实际工作;第三,带教师队伍全科思维和基层实践能力不足;第四,全科医生职业吸引力和工作满意度低;第五,全科医生尚未得到居民的广泛认可。本文的研究结论是:第一,全科医生的培养基础和总体存量不足;第二,培训效果基本良好但需设置更贴近基层需求的课程;第三,培训师资的全科教学能力尚未达到专业化水平;第四,全科医生职业吸引力和职业成就感较低;第五,居民对全科医生的认识具有局限性。在研究结论基础上提出发展建议:第一,多渠道吸引医疗人员投身基层卫生事业;第二,制定适应地区发展的全科医生培养方案;第三,组建一支高水平专业化的带教师队伍;第四,创新激励机制增强全科医生职业吸引力;第五,加强对居民的基层卫生健康宣教。
张鑫岩[5](2020)在《中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型构建研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究拟构建科学合理的乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型,并提炼乡村全科医生的鉴别胜任力和基准胜任力,旨在为国家乡村全科执业助理医师资格考试提供依据,同时为乡村全科医生的培养和选拔提供理论支持,使其真正满足农村医疗卫生服务需求。方法:(1)通过文献研究法收集和整理与本研究主题相关胜任力研究,初步建立岗位胜任力词条池。(2)运用行为事件访谈法对全国18名乡村全科医生进行访谈,依据胜任力词条进行编码分析,并进一步补充和完善词条,同时提炼出乡村全科医生鉴别胜任特征和基准胜任特征。(3)依据岗位胜任力词条制订德尔菲专家咨询问卷,在全国范围内选取30名专家对胜任力词条及其内涵的合理性及重要性进行评价,构建乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系。(4)运用层次分析法确定各指标的权重。结果:(1)通过文献研究法和行为事件访谈法初步建立了乡村全科医生的岗位胜任力词条池,包括一级指标6个,二级指标84个,并对二级指标进行了释义。(2)提炼出乡村全科医生8项鉴别胜任力,分别为敬业精神、利他主义和奉献精神、具有爱心和同情心、出诊服务、良好关系的建立、成就导向、有自己的专长、主动了解社区人口动态及健康状况;10项基准胜任力,分别为常见病多发病的诊断处理、基本医疗操作技能、学习意识和学习能力、中医诊疗能力、社区合理用药、转诊服务、常见慢性非传染性疾病管理和评价、社区重点人群保健、了解医疗卫生体制及相关政策、急诊急救能力。(3)完成乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型的初步构建,包括一级指标6个,二级指标63个。德尔菲专家的权威系数为0.93,两轮专家积极系数分别为0.87、1.00,两轮协调系数分别为0.312、0.241(P<0.01)。(4)确定了各指标的权重系数,一级指标按权重系数由高到低依次为:基本医疗卫生服务(0.3111)、基本公共卫生服务(0.1960)、医学知识与终身学习(0.1960)、人际沟通与团队合作(0.1386)、职业素养(0.1028)、信息利用与管理能力(0.0555)。结论:本研究首次构建了乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型,模型科学可靠,可以为国家乡村全科执业助理医师资格考试提供依据,同时为乡村全科医生的培养和选拔提供理论支持。
李鹏[6](2020)在《新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训运行研究》文中指出目的:新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目2010年启动,2020年是这一项目实施的收尾年,对此,本文从培训流程设计、培训人员规模、培训项目受益方三维度对新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目的运行做一比较全面系统研究,本研究既是对项目实施10年的总结和梳理,更是基于实证的基础上,对该项目2020年后的走向提出建议。方法:采用分层随机抽样和便利抽样方法,将南北东疆5个地州市47所乡镇卫生院纳入样本机构;采用普查法,将选取的47所乡镇卫生院所有在岗临床医生709人和47位乡镇卫生院院长纳入研究对象;通过问卷调查法和访谈法,2019年10月12月在47所乡镇卫生院通过面对面集中讲解和指导共计发放填写两类问卷709份,47位乡镇卫生院院长接受访谈;采用Epidata3.0软件针对官方数据及调查数据建立数据库;使用SPSS21.0统计软件对所有数据进行数据分析,描述性统计,采用构成比和均数±标准差等指标;假设检验,采用t检验、F检验和卡方检验等方法;回归和相关分析,采用person相关和多因素非条件Logistic回归分析。结果:(1)新疆维吾尔自治区卫生厅结合新疆区情,2010年年底制定了新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训流程。(2)2010-2019年,新疆14地州市乡镇卫生院全科医生转岗培训名额分配共计1358人;12地州市平均每个乡镇卫生院全科医生转岗培训名额分配在1-2.5人之间;近10年乡镇卫生院全科医生转岗培训人数占新疆乡镇卫生院全科医生培养总数的46.6%。(3)132名已参加转岗培训人员对乡镇卫生院全科医生转岗培训的总满意度和10个维度满意度评分均值都大于4,整体上处于比较满意和非常满意之间;各维度满意度与总满意度之间相关性密切;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训总体满意度影响因素分析,结果显示只有工作年限跟培训总满意度产生显着影响,P<0.05。(4)132名已参加转岗培训人员培训后知识和技能的总体掌握程度和5个维度掌握程度都较高,整体处于基本掌握和多数掌握之间;各维度知识和技能掌握情况与其总体掌握情况之间相关性密切,具有代表性;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训后知识和技能总体掌握情况的影响因素分析,结果显示无统计学意义,P>0.05。(5)132名已参加转岗培训人员培训后知识和技能总体和5个维度的应用程度都为大多能左右;而5个维度的应用程度排序方面,培训后医患沟通技巧的应用程度排第一;各维度知识和技能应用情况与其总体应用情况之间相关性密切,具有代表性;基于人口社会学特征已参加转岗培训人员培训后知识和技能的总体应用的影响因素分析,结果显示无统计学意义,P>0.05。(6)132名已参加转岗培训人员培训后对知识和技能的掌握和应用具有一致性。(7)访谈结果显示,受访的47名乡镇卫生院院长中43名认为,受训人员在基础医学知识、临床技能、预防保健意识及医疗服务质量等方面都有所提高;47位院长都指出已参加全科医生转岗培训的人数和培训后到岗人数一致,但培训后流失现象存在;45位院长认为自治区层面有必要继续实施乡镇卫生院全科医生转岗培训工程;95.7%的乡镇卫生院院长认为主要的困难是卫生院人员缺乏,借调频繁;91.4%的院长指出有能力的人派不出去,培训期间无人承担本身工作。(8)577名未参加全科医生转岗培训的医务人员中,492名表示愿意参加乡镇卫生院全科医生转岗培训;基于人口社会学特征577名未参加全科医生转岗培训医务人员参加全科医生转岗培训意愿的影响因素分析,结果显示不同年龄、不同学历和是否从事全科工作在参加全科医生转岗培训意愿方面差异有统计学意义,P<0.05。结论:2010年年底新疆维吾尔自治区卫生厅制定了新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训流程;2010-2019年新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训项目的实施在新疆乡镇卫生院全科医生培养中贡献率最高;已参加转岗培训人员对乡镇卫生院全科医生转岗培训的总满意度和10个维度满意度都很高,培训后知识和技能的总体掌握应用和5个维度掌握应用程度都较高,而且培训后知识和技能的掌握和应用得一致性强;大多数乡镇卫生院院长认可全科医生转岗培训后的效果,而且希望继续实施乡镇卫生院全科医生转岗培训工程;大多数未参加转岗培训人员愿意参加全科医生转岗培训。
邝铄涵[7](2019)在《东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究》文中研究表明实施家庭医生签约服务,有助于充实基层医疗卫生服务模式,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化中国医药卫生体制改革的重要任务,也是新时代健康中国战略实施重要途径。从国家层面来说,家庭医生签约服务是让社区为居民做好基本医疗、公共卫生和健康管理服务,通过契约的方式约束全科医生团队的服务,让居民家庭对医改政策有实实在在的获得感,从而全面推动社区首诊、分级诊疗目标的实现;从医生团队来说,家庭医生签约服务以(全科)医生团队为依托,每个团队的成员由(全科)医生、社区护士、公共卫生医师和辅助人员等人员组成,农村地区则包括乡村医生,全方位的提高了家庭医生签约服务的规范化管理水平和服务质量。从居民家庭来说,家庭医生签约服务既为居民家庭提供了便利的、个性化和差异性的健康服务需求,又增强了居民家庭对健康知识的掌握程度,进而推动居民健康生活。中共十八届三中全会提出:“完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”的要求。随着中国医药卫生体制改革的纵深推进,如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊,建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键,也是目前深化医改的重点和难点。本研究基于新公共管理理论和契约理论,并运用文献分析与访谈相结合的方法,通过梳理东莞市家庭医生签约服务存在家庭医生公共医疗卫生服务意识不强、家庭医生签约服务相关保障措施未细化落实、服务队伍能力参差不齐以及家庭医生签约服务出现“签”而不约现象等问题。面对东莞市家庭医生签约存在的诸多亟待改进的问题,通过深入剖析其背后的原因,本研究从制度规范、道德引导和技术保障三个层面提出了具体的政策建议,以满足东莞市居民家庭的差异化、个性化、智慧化的医疗健康服务需求,从而全面推动东莞市家庭医生签约服务的健康、可持续发展。
张田[8](2019)在《医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究》文中研究指明背景改革开放以来,我国医疗服务水平显着提高,但卫生资源配置仍不合理,基层医疗卫生服务能力较弱。“健康中国2030”指出要坚持以基层为重点,推进基本公共卫生服务均等化,全面建成体系完整、分工明确、功能互补、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。建设整合型医疗卫生服务体系的基础是夯实基层医疗卫生服务能力,推广家庭医生签约服务是提高基层卫生服务能力的可行路径。然而现阶段存在着签约率快速增长与签约服务没有充分提供之间的矛盾,探索如何在整合型卫生服务体系下提升家庭医生签约服务能力、引导居民合理就医、优化医疗资源利用是现阶段的重点工作。我国目前实现整合型卫生服务体系的主要路径是建立医疗卫生服务联合体,相关研究表明医疗联合体全科团队参与下的家庭医生签约服务能够提高居民对基层卫生服务能力的认可度,但这一模式能否提升家庭医生服务质量,增强患者满意度和体验,还需要进一步研究和分析。目的通过比较医联体全科团队与社区家庭医生团队两种家庭医生签约服务模式对家庭医生签约服务的利用情况、服务质量、患者满意度和体验的影响,探讨医联体全科团队家庭医生签约服务模式的优势与不足,为提升家庭医生签约服务质量、增强签约居民患者满意度及体验提供理论参考和对策建议。方法以郑州市管城区北下街社区卫生服务中心和金水区林科社区卫生服务中心为调查机构,其中北下街社区卫生服务中心作为医联体支持基层单位,得到了三级医院的有力支撑和帮扶。将北下街社区卫生服务中心的辖区签约居民作为医联体全科团队组,林科社区卫生服务中心的辖区签约居民作为社区家庭医生组。于2018年9月1日至2018年10月31日随机抽取两社区卫生服务中心辖区范围内的家庭医生签约居民为调查对象并执行严格的纳入排除标准。每组各调查家庭医生服务签约居民500人,共计1000人。调查工具由签约居民个人基本情况调查表、家庭医生签约服务利用情况调查表、家庭医生签约服务质量调查表(SERVQUAL量表)、签约居民患者满意度调查表(扩展型EUROPEP量表)、签约居民患者体验调查表(Picker患者体验量表-PPE15)五部分构成。采用Epidata3.1软件进行数据双录入,SPSS22.0软件进行数据处理与分析。通过两种不同模式对比,数据正态分布时采用t检验、方差分析,数据不符合正态分布时采用Wilcoxon秩和检验;计数资料比较采用χ2检验,最小理论频数小于5时采用Fisher确切概率法;指标相关性分析通过Gamma等级系数测评;两组间差异采用因子分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.居民家庭医生签约服务利用情况社区家庭医生组注重基本医疗卫生服务的落实,10项基本服务中利用率排名前3的依次为“基本医疗服务”、“公共卫生服务”及“健康教育与咨询服务”,利用率最低的是“优先转诊服务”;满意度排名前3的依次为“健康管理服务”、“健康教育及咨询服务”、“出诊服务”,“优先转诊服务”满意度较低,“基本医疗服务”、“公共卫生服务”的利用率虽高但满意度非常低。医联体全科团队组近一年内对10项基本签约服务的利用率远高于社区家庭医生组,利用率较高的3项服务与社区家庭医生组一致,利用率最低的是“长期处方服务”;满意度排名前3的服务依次为“基本医疗服务”、“公共卫生服务”、“健康管理服务”,“药品配送与指导服务”、“长期处方服务”满意度较低。签约后两组居民医疗支出的变化虽有显着性差异(P<0.001),但多数居民认为签约后的医疗支出没有变化,社区家庭医生组占比52.4%,医联体全科团队组占比63.4%;健康保障意识的变化虽有显着性差异(P<0.001),但多数居民认为签约后健康保障意识得到提升,社区家庭医生组占比82.6%,医联体全科团队组占比60.8%;前往社区卫生服务中心就诊次数的变化有显着性差异(P<0.001),社区家庭医生组多数居民认为签约后次数增加,占比70.2%,而医联体全科团队组多数居民认为保持不变,占比51.0%。2.家庭医生签约服务质量社区家庭医生组在26项服务质量指标中,7项指标感知与期望无显着性差异(P>0.05),7项指标感知大于期望(P<0.05),12项指标感知小于期望(P<0.05),医联体全科团队组24项指标感知大于期望(P<0.001),仅有2项指标感知小于期望(P<0.001);象限分析中每组26项指标均落在了第一象限(保持区域),医联体全科团队组签约居民的实际感知值相对更高;医联体全科团队组服务质量总分及各维度得分均高于社区家庭医生组(P<0.001);不同的性别(P<0.01)、健康自评(P<0.001)以及有无慢病(P<0.01)对家庭医生签约服务质量的影响具有显着性差异。3.家庭医生签约服务患者满意度家庭医生签约服务满意度的30个指标中,社区家庭医生组“给您提供日常保健服务”非常满意应答率最高(38.4%),“为您做好从上级医院接诊工作”非常满意应答率最低(0.6%),医联体全科团队组“为您做好转诊上级医院的准备”非常满意应答率最高(63.2%),“在候诊室等待看病的时间”非常满意应答率最低(2.4%);医联体全科团队组满意度总分及各维度得分均高于社区家庭医生组(P<0.01);不同健康自评(P<0.05)以及有无慢病(P<0.01)对家庭医生签约服务患者满意度的影响具有显着性差异。4.家庭医生签约服务患者体验医联体全科团队组患者体验总分高于社区家庭医生组(P<0.001),在“情感支持”、“尊重患者的偏好”、“生理舒适”三个维度的得分两组无显着性差异(P>0.05),医联体全科团队组在“家人或朋友参与”、“医疗服务的连续性”两个维度的得分高于社区家庭医生组(P<0.001),而在“信息传递与患者教育”维度的得分低于社区家庭医生组(P<0.01);不同的年龄(P<0.01)、参保类型(P<0.05)及有无慢病状况(P<0.001)对家庭医生签约服务患者体验的影响具有显着性差异;15个患者体验指标中有8个指标与患者体验总体评价强相关(Gamma系数≥0.5),分别属于信息传递与患者教育、情感支持、家人或朋友参与、医疗服务的连续性4个维度;15个患者体验指标差值可归为交流沟通、情感支持、服务连续、信息传递、尊重患者权利5个因子,累计方差贡献率为67.669%。结论(1)医联体全科团队服务模式能够提高家庭医生签约服务质量、提升签约居民患者满意度及体验;(2)医联体全科团队服务模式注重基本医疗服务的落实,能够增强医疗服务连续性及合作性,促进基层首诊、上下联动的有序就医新格局;(3)医联体全科团队服务模式虽取得了一定成效,但仍需在改进服务流程、培养良好服务态度、提升医患沟通技巧等方面加以完善。建议(1)注重体验,优化医疗服务评价工具;(2)资源整合,健全区域协同服务机制;(3)加大投入,提升基层卫生服务能力;(4)信息共享,促进医疗机构互联互通;(5)创新思路,总结推广试点地区经验;(6)以人为本,尊重患者权利提升获得感。
殷岳[9](2019)在《全科医生制度实施的困境及对策研究》文中指出从20世纪80年代开始引入全科医生制度开始,我国经历一系列的试点城市实践后,制定了一系列具有中国特色的,与全科医生制度配套的方针政策,直至2011年颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》政策文件,正式开启了全国范围内的全科制度建设工作。全科医生制度在全球50多个国家施行,在各个国家的医疗体系中均发挥着不可磨灭的作用,在居民健康中担当着“守门人”的作用。但是在我国现行的医疗体系中,无论是在具有我国特色的分级诊疗制度中,还是在基层医疗卫生体系建设中,全科医生制度其本身的优势均未显现出来的。本文从全科医生制度出发,通过梳理全科医生制度发展历程及发展现状,从《中国卫生统计年鉴》、《中国卫生和计划生育事业发展统计公报》以及各省的卫生统计数据来描述全科医生制度实践现状及困境分析,从零和博弈、信息不对称、激励相容理论来分析制度构建存在困境的原因,并通过梳理国外全科医生制度的先进经验及运用上述理论来构建新型的全科医生制度,以此来促进全科医生制度“基层首诊”落实到实处,真正的发挥全科制度对医疗资源的配置作用,最终实现“首诊制度”及医疗控费功能。本文通过零和博弈、信息不对称、激励相容等理论来分析全科医生制度中所存在的制度设计的不合理之处,并试图构建一个新型的全科医生制度,从以下几个方面着手:一是把全科医生纳入我国医保管理体系,打破传统的医生归属问题,这样有利于全科医生能够有足够的决策力,从而真正的做到“基层首诊”。二是建立完善我国全科医生制度配套政策,从法律的角度来完善和规范全科医生与居民之间的权利与义务关系,建立具有正向激励的全科医生薪酬制度。三是通过全科医生制度建立新型的医保支付体系,通过医保支付真正的实现全科医生的医疗控费功能,改变我国现行医保制度中的“大病大治,小病不管”的错误的就医导向。四是建立全科医生的竞争淘汰机制,将全科医生制度发展成为“可进可出”的市场导向机制,从而促进全科医生提高自身医疗水平,提高居民的就医满意度。五是利用人工智能互联网技术提高全科医生的服务水平,利用现代科学技术,建立居民健康档案,真正的实现医疗资源共享,最终促进医疗资源的优化配置。
蔡瑜,弥曼,李亚军,吴戈,张烨,陈蕊[10](2018)在《农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨》文中进行了进一步梳理目的以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。方法回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。结果为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1∶1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。结论本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。
二、开拓创新推进全科医学教育(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、开拓创新推进全科医学教育(论文提纲范文)
(1)高等院校全科医学教育的现况分析(论文提纲范文)
1 五年制本科临床医学专业 |
1.1 教材建设 |
1.2 课程体系 |
1.3 医学人才培养规划 |
2 全科规范化培训 |
2.1 教材建设 |
2.2 课程体系 |
2.3 全科医学人才培养规划 |
3 全科医学专业学位硕士研究生 |
3.1 教材建设 |
3.2 课程体系 |
3.3 高层次全科医学人才培养规划 |
4 思考与展望 |
(2)上海某区全科医疗团队心身疾病服务技能现状与对策研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
缩略词表 |
前言 |
一、研究背景 |
二、研究现状 |
三、研究目的 |
四、研究内容 |
五、技术线路 |
六、基本概念 |
第一部分 调查问卷设计与实施 |
一、研究对象 |
二、问卷调查 |
三、专家咨询 |
四、问卷信、效度检验 |
五、质量控制 |
六、问卷统计 |
七、半结构式访谈 |
第二部分 结果与分析 |
一、问卷发放、回收情况 |
二、调查对象一般情况 |
三、现况调查结果 |
四、社区全科医疗团队心身技能培训效果对比 |
五、影响因素logistic回归分析 |
六、半结构式访谈情况 |
七、小结 |
第三部分 讨论 |
一、不同岗位差异明显 |
二、不同知识模块存在差异 |
三、培训与否存在差异 |
四、主要影响因素 |
五、小结 |
第四部分 对策建议 |
一、政策扶持,加快进程 |
二、精准培训,提升能力 |
三、开拓视野,丰富技巧 |
四、中国特色,中医全科 |
总结 |
一、主要研究成果 |
二、创新点 |
三、不足及展望 |
参考文献 |
附录 |
文献综述 心身医学在全科实践中的作用思考 |
参考文献 |
攻读学位期间发表论文和科研情况说明 |
致谢 |
(3)顶天立地服务需求 注重内涵创建一流——首都医科大学建校60周年教育教学与人才培养成果回顾(论文提纲范文)
1 以本为本,本专科教育教学注重质量 |
1.1 专业建设 |
1.2 课程建设 |
1.3 师资培养 |
1.4 教学条件 |
1.5 教学评价 |
1.6 教学改革与成果 |
2 立足北京,探讨全科医学教育模式服务全国 |
2.1 全科医疗服务模式/基地试点的初步尝试 |
2.2 独立全科医学教育体系的建立 |
2.3 全科医学教育取得的成绩 |
3 放眼世界,国际教育水平得到提升 |
3.1 国际教育规模 |
3.2 师资队伍建设 |
3.3 国际教育质量 |
4 追求卓越,研究生教育教学高质高速发展 |
4.1 起步阶段 |
4.2 稳步建设阶段 |
4.3 快速发展阶段 |
4.4 跨越提升阶段 |
(4)基层全科医生培养和发展问题研究 ——以河南省X市为例(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
绪论 |
第一节 研究背景 |
一、政策背景 |
二、基层医疗供需失衡 |
三、研究问题 |
第二节 研究意义 |
一、理论意义 |
二、现实意义 |
第三节 研究方法 |
一、研究策略 |
二、收集与分析资料的方法 |
(一) 文献法 |
(二) 访谈法 |
(三) 问卷调查法 |
第一章 我国全科医生培养和发展概述 |
第一节 我国全科医生培养体系的发展历程 |
第一阶段: 培养的提出阶段 |
第二阶段: 培养的试点阶段 |
第三阶段: 培养制度的雏形阶段 |
第四阶段: 培养体系的完善阶段 |
第二节 培养和发展全科医生的意义 |
第二章 文献综述 |
第一节 相关概念及理论 |
一、相关概念 |
(一) 全科医学 |
(二) 全科医生 |
(三) 公共卫生服务 |
二、双因素理论 |
第二节 全科医生对基层卫生服务的重要性分析 |
第三节 关于全科医生培养模式的研究 |
第四节 关于全科医生的职业发展研究 |
第五节 中外全科医生培养模式比较 |
一、我国的全科医生培养模式 |
(一) “5+3”全科医生规范化培养模式 |
(二) “3+2”助理全科医生培养模式 |
(三) 基层在岗全科医生转岗培训 |
二、国外全科医生培养模式 |
(一) 英国模式 |
(二) 美国模式 |
(三) 澳大利亚模式 |
三、中外模式比较分析 |
第三章 X市全科医生培养和发展现状 |
第一节 全科医生培养基地概况 |
一、基地总体建设情况 |
(一) 组织架构及培训制度 |
(二) 软硬件设施 |
二、招生及培养情况 |
三、培训内容 |
四、培训期间待遇 |
第二节 X市全科医生培养及发展实证分析 |
一、X市全科医生培养对象的基本情况 |
二、调研结果与分析 |
(一) 全科医生数量存在缺口 |
1、全科医生需求与供给不匹配 |
2、全科医生注册率偏低 |
(二) 培养内容及形式的效果基本良好但需更贴近基层实际工作 |
1、培训效果基本良好 |
2、学员对贴近基层实际的课程与培训方式的期望值高 |
(三) 带教师队伍全科思维和基层实践能力不足 |
1、培训学员对带教老师全科思维及实践能力满意度低 |
2、全科教学意识受主客观因素影响 |
(四) 全科医生吸引力和工作满意度低 |
1、转岗为全科医生的意愿不强烈 |
2、在岗全科医生整体质量和待遇不高 |
(五) 全科医生尚未得到居民的广泛认可 |
1、全科医生知晓度低 |
2、居民对全科医生诊疗水平表示怀疑 |
3、基层健康宣教未到位 |
第四章 研究结论与政策建议 |
第一节 研究结论 |
一、全科医生的培养基础和总体存量不足 |
二、培训效果基本良好但需设置更贴近基层需求的课程 |
三、培训师资的全科教学能力尚未达到专业化水平 |
四、全科医生职业吸引力和职业成就感较低 |
五、居民对全科医生的认识具有局限性 |
第二节 政策建议 |
一、多渠道吸引医疗人员投身基层卫生事业 |
(一) 加大有关全科医生培养的各项补贴力度 |
(二) 加强对投身基层医疗卫生事业的宣传 |
(三) 对完成全科培养的人员给予多方面的优待措施 |
二、制定适应地区发展的全科医生培养方案 |
(一) 进行培训需求调查分析 |
(二) 突出全科医学思维和人文素养提升 |
(三) 开展多元教学形式 |
三、组建全科医生培训师专业团队 |
(一) 从师资配比上凸显高质量和专业化 |
(二) 制定统一规范的“全科医生培训师管理制度” |
(三) 进行教学成果反馈和分享 |
四、创新激励机制增强吸引力 |
(一) 明确全科医生地位 |
(二) 提高薪酬待遇 |
(三) 完善职称晋升政策 |
(四) 增加基层编制数量 |
五、加强基层卫生健康宣教 |
(一) 转变居民的诊疗观念 |
(二) 保持常态化健康宣教 |
第五章 结语 |
第一节 研究的创新点与不足 |
第二节 对全科医生未来发展的展望 |
参考文献 |
附录 |
附录一 全科医生培训情况问卷调查 |
附录二 从事全科医生意愿问卷调查 |
附录三 居民对于全科医生的认识及满意度调查 |
附录四 访谈提纲 |
致谢 |
(5)中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型构建研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
1 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的 |
2 内容与方法 |
2.1 研究内容 |
2.1.1 理论研究 |
2.1.2 建立胜任力指标体系 |
2.1.3 确定各指标权重 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 文献研究法 |
2.2.2 行为事件访谈法 |
2.2.3 德尔菲专家咨询法 |
2.2.4 层次分析法 |
2.3 技术路线图 |
3 研究结果 |
3.1 文献研究结果 |
3.2 行为事件访谈结果 |
3.2.1 访谈对象基本信息 |
3.2.2 编码信度分析 |
3.2.3 胜任力特征频次统计 |
3.2.4 访谈时长差异性分析 |
3.2.5 胜任力特征的差异性分析 |
3.2.6 建立胜任力词条池 |
3.3 德尔菲专家咨询研究结果 |
3.3.1 专家基本情况 |
3.3.2 专家积极程度 |
3.3.3 专家权威程度 |
3.3.4 专家意见的集中程度 |
3.3.5 专家意见的协调程度 |
3.3.6 第一轮专家咨询结果 |
3.3.7 第二轮专家咨询结果 |
3.4 指标体系权重确定 |
3.4.1 一致性检验结果 |
3.4.2 权重赋值结果 |
4 讨论 |
4.1 胜任力模型构建过程的科学性和可靠性 |
4.2 胜任力模型的比较及解读 |
4.3 鉴别胜任力与基准胜任力 |
4.4 乡村全科医生培养的建议与启示 |
5 结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
攻读学位期间取得的研究成果 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
(6)新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训运行研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1 数据来源 |
2 样本机构 |
3 研究对象 |
4 研究内容 |
5 研究方法 |
6 质量控制 |
7 统计分析方法 |
8 技术路线图 |
结果 |
讨论 |
对策及建议 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
导师评阅表 |
(7)东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
一、绪论 |
(一)研究背景与研究意义 |
1.研究背景 |
2.研究意义 |
(二)国内外相关研究现状 |
1.国外家庭医生签约服务相关研究现状 |
2.国内家庭医生签约服务相关研究现状 |
3.相关研究述评 |
(三)研究思路与研究方法 |
1.研究思路 |
2.研究方法 |
(四)研究创新点与不足 |
1.研究创新点 |
2.不足之处 |
二、相关概念界定与理论基础 |
(一)相关概念界定 |
1.家庭医生 |
2.家庭医生签约服务 |
3.推进家庭医生签约服务 |
(二)理论基础 |
1.新公共管理理论 |
2.契约理论 |
三、东莞市推进家庭签约服务的实践与成效 |
(一)东莞市推进家庭签约服务的实践 |
1.我国推进家庭医生签约服务的缘起与发展 |
2.东莞市推进家庭医生签约服务实践现状 |
(二)东莞市推进家庭签约服务的成效 |
1.夯实了东莞市家庭医生队伍建设 |
2.实现了家庭医生队伍服务提质增速 |
3.满足了当地居民医疗卫生服务的部分需求 |
四、东莞市推进家庭医生签约服务问题及其原因分析 |
(一)东莞市推进家庭医生签约服务面临的问题 |
1.家庭医生公共医疗卫生服务意识不强 |
2.家庭医生签约服务相关保障措施未细化落实 |
3.家庭医生签约服务队伍能力参差不齐 |
4.家庭医生签约服务出现“签”而不约现象 |
(二)东莞市推进家庭医生签约服务问题背后的原因分析 |
1.政府推进家庭医生签约服务的宣传不足 |
2.政府推进家庭医生签约服务政策实施的可操作性不强 |
3.政府推进家庭医生签约服务的资源分配不均衡 |
4.政府推进家庭医生签约服务的重视程度不够 |
五、东莞市推进家庭医生签约服务问题的优化路径 |
(一)制度规范:完善地方政策设计 |
1.加强家庭医生签约服务工作的组织领导 |
2.完善政策引导患者合理就医 |
3.健全家庭医生签约服务保障政策 |
(二)道德引导:增强社会契约精神 |
1.提高居民对家庭医生签约服务的认识 |
2.增强家庭医生签约服务的履约程度 |
3.厚植家庭医生和居民之间的契约精神 |
(三)技术保障:提高签约服务质量 |
1.加强家庭医生签约服务信息化建设 |
2.加强家庭医生高技术人才队伍建设 |
3.建立居民健康实时动态监控技术平台 |
六、研究结论与展望 |
(一)研究结论 |
(二)研究展望 |
注释 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(8)医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
一、研究背景 |
二、研究目的 |
三、研究意义 |
四、研究创新 |
第二章 文献综述 |
一、家庭医生签约服务 |
(一)家庭医生签约服务相关概念 |
(二)国外家庭医生签约服务的实践与启示 |
(三)我国家庭医生签约服务的发展 |
二、服务质量 |
(一)概念的界定 |
(二)服务质量相关理论 |
(三)服务质量的测量 |
三、患者满意度 |
(一)概念的界定 |
(二)患者满意度的测量 |
四、患者体验 |
(一)概念的界定 |
(二)患者体验的测量 |
五、服务质量、患者满意度与患者体验的区别与联系 |
第三章 研究对象与方法 |
一、研究对象的选取 |
(一)研究机构 |
(二)研究对象 |
二、测量工具 |
(一)签约居民个人基本情况调查表 |
(二)家庭医生签约服务利用调查表 |
(三)家庭医生签约服务质量调查表(SERVQUAL量表) |
(四)签约居民患者满意度调查表(扩展型EUROPEP量表) |
(五)签约居民患者体验调查表(picker患者体验量表-PPE15) |
三、问卷发放与收集 |
四、研究方法 |
五、数据录入和统计分析 |
六、质量控制 |
七、技术路线 |
第四章 研究结果 |
一、家庭医生服务签约居民的基本情况 |
(一)签约居民的组成结构 |
(二)签约居民近一年选择医疗机构就诊情况 |
二、家庭医生签约服务利用情况 |
(一)两组签约居民对十项家庭医生基本签约服务的利用情况 |
(二)两组签约居民对十项家庭医生基本签约服务的满意度 |
(三)签约后两组居民的变化情况 |
三、家庭医生签约服务质量 |
(一)各质量评价指标感知值与期望值配对样本T检验 |
(二)两组签约居民对服务质量实际值与感知值的象限分析 |
(三)家庭医生签约服务质量得分 |
(四)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务质量的比较 |
四、家庭医生签约服务患者满意度 |
(一)签约居民对家庭医生签约服务满意度的基本情况 |
(二)签约居民患者满意度得分 |
(三)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务满意度的比较 |
五、家庭医生签约服务患者体验 |
(一)签约居民患者体验得分 |
(二)不同人口学特征签约居民对家庭医生签约服务患者体验的比较 |
(三)指标相关性分析 |
(四)因子分析 |
第五章 讨论与建议 |
一、讨论 |
(一)家庭医生服务签约居民的一般资料特征 |
(二)家庭医生签约服务利用情况分析 |
(三)家庭医生签约服务质量分析 |
(四)家庭医生签约服务患者满意度分析 |
(五)家庭医生签约服务患者体验分析 |
二、管理建议 |
(一)注重体验,优化医疗服务评价工具 |
(二)资源整合,健全区域协同服务机制 |
(三)加大投入,提升基层卫生服务能力 |
(四)信息共享,促进医疗机构互联互通 |
(五)创新思路,总结推广试点地区经验 |
(六)以人为本,尊重患者权利提升获得感 |
第六章 结论与展望 |
一、研究结论 |
二、研究不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文目录 |
(9)全科医生制度实施的困境及对策研究(论文提纲范文)
内容摘要 |
abstract |
引言 |
一、核心概念界定与基本理论述评 |
(一)核心概念 |
(二)基本理论 |
二、全科医生制度的建立与实践 |
(一)全科医生制度的构建现状分析 |
(二)全科医生制度的实践状况分析 |
三、全科医生制度的实施困境分析 |
(一)我国全科医生数量不足质量严重不达标 |
(二)全科医生签约普遍存在“签而不约”现象 |
(三)我国全科医生制度未能缓解医疗领域诸多乱象 |
(四)我国全科医生制度未能缓解医患矛盾冲突 |
(五)我国全科医生制度对分级诊疗的促进作用不明显 |
(六)我国全科医生制度未能发挥医疗控费的作用 |
四、制度构建存在重大缺陷是全科医生制度实施困境的深层次原因 |
(一)我国全科医生制度未改变医患之间的非均衡零和博弈 |
(二)我国全科医生制度未能解决医患关系之间的信息不对称 |
(三)我国全科医生制度设计未能破除医疗制度的激励不相容 |
(四)我国全科医生制度未解决分级诊疗中“看病难”问题 |
五、国外全科医生制度的经验借鉴 |
(一)英国的政府主导模式 |
(二)美国的市场主导模式 |
(三)澳大利亚的政府市场结合模式 |
(四)国外先进经验评析 |
六、构建我国新型全科医生制度的对策思考 |
(一)把全科医生纳入我国医保管理体系 |
(二)建立完善我国全科医生制度配套政策 |
(三)通过全科医生制度建立新型的医保支付体系 |
(四)全面提升全科医生队伍素质水平 |
(五)利用人工智能互联网技术提高全科医生的服务水平 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
(10)农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 培养方法 |
1.2.1 成立专项工作小组 |
1.2.2 优化人才培养方案 |
1.2.3 创建优秀教学团队 |
1.2.4 加强全科专业质量工程和课程建设 |
1.2.5 改革教学方法 |
1.2.6 注重实践教学 |
1.2.7 强化技能考核 |
1.2.8 加强实践教学基地建设 |
2 结果 |
2.1 修订后的人才培养方案其主要特点 |
2.2 结合全科应用型医疗人才的专业特点, 进一步优化课程比例 |
2.3 实行“3.5+1.5”的培养模式 |
2.4 执业医师资格考试通过率 |
3 讨论 |
3.1 构建“四位一体”的教育教学平台 |
3.2 建立健全临床教学质量保障体系 |
3.3 打造智能化的实训平台 |
四、开拓创新推进全科医学教育(论文参考文献)
- [1]高等院校全科医学教育的现况分析[J]. 姜睿,姜礼红,孟佳,王君颖. 中国继续医学教育, 2021(19)
- [2]上海某区全科医疗团队心身疾病服务技能现状与对策研究[D]. 杨燕青. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(06)
- [3]顶天立地服务需求 注重内涵创建一流——首都医科大学建校60周年教育教学与人才培养成果回顾[J]. 武艳,朱淼,王倩,吴萍,雷丽萍,赵丽莉,路孝琴,王松灵. 医学教育管理, 2020(05)
- [4]基层全科医生培养和发展问题研究 ——以河南省X市为例[D]. 赵东方. 中央民族大学, 2020(01)
- [5]中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力模型构建研究[D]. 张鑫岩. 中国医科大学, 2020(01)
- [6]新疆乡镇卫生院全科医生转岗培训运行研究[D]. 李鹏. 新疆医科大学, 2020(07)
- [7]东莞市推进家庭医生签约服务的问题及对策研究[D]. 邝铄涵. 广西师范大学, 2019(04)
- [8]医联体全科团队和社区家庭医生模式下服务质量、患者满意度及体验的比较研究[D]. 张田. 河南大学, 2019(01)
- [9]全科医生制度实施的困境及对策研究[D]. 殷岳. 西南政法大学, 2019(08)
- [10]农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨[J]. 蔡瑜,弥曼,李亚军,吴戈,张烨,陈蕊. 中华全科医学, 2018(10)