一、糖尿病酮症酸中毒12例误诊误治分析（论文文献综述）
梅玲华,王婉霞,贺兆平,杨永宏,鱼建飞[1]（2019）在《婴儿糖尿病酮症酸中毒3例分析》文中研究说明目的通过对3例婴儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病例特点及诊治进行分析,进一步探讨婴儿DKA的临床表现及鉴别诊断,以降低误诊率。方法对我院收治的3例Ⅰ型DKA婴儿的性别、首发症状、确诊时间、血糖、血气分析、糖化血红蛋白、误诊情况、治疗及转归进行回顾性分析。结果婴儿糖尿病酮症酸中毒临床表现形式多样,患儿常以呻吟、恶心、呕吐、呼吸困难、精神萎靡、昏迷、抽搐等症状就诊,易误诊。主要实验室指标:随机血糖（32.02±6.36）mmol/L,糖化血红蛋白（12.8±3.57）%,血气分析pH（6.96±0.57）,C肽（0.11±0.07）pmol/L。血常规示白细胞增多或核左移。明确诊断后予胰岛素联合补液、对症治疗后4～10 h临床症状明显好转。结论婴儿糖尿病临床较少见,多起病急且有感染诱发因素,"三多一少"症状多不典型,多以酮症酸中毒发病,极易被误诊,临床医师需予以重视。
许方[2]（2019）在《以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析》文中研究表明目的:分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点和发病机制,以提高对该病的认识及其早期诊断准确性。方法:抽取至本院治疗的以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者24例作为研究对象,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期,收集所有患者的临床资料,并对相关信息进行回顾性分析,总结、分析该病临床特点。结果:本次研究中,11例误诊,2例误诊为急性食管炎,3例误诊为急性胰腺炎,4例误诊为急性胃炎,1例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎;23例患者经规范糖尿病酮症酸中毒治疗后腹痛消失、血糖下降、酮体转阴,1例死亡。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易发生误诊、漏诊,医师需要加强对该病的认识,以提高临床诊断准确性。
郭烨,崔英[3]（2018）在《以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析》文中认为目的探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特征。方法回顾性分析我院收治的46例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床资料。结果 46例患者中21例出现误诊,14例误诊为急性肠胃系统疾病,5例误诊为急性胆囊炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性阑尾炎;诊断发现46例患者中血糖水平22.630.0 mmol/L患者40例,30.033.2 mmol/L患者6例,尿糖及尿酮体诊断均为阳性。结论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒临床特征并不具有代表性,常与其他外科急腹症临床症状相似,造成误诊发生,诊断及治疗过程中误诊多因忽视患者酸中毒早期乏力、口渴、多因、多尿等临床症状,接诊医生先入为主观念,忽视询问力度,应以患者病例、治疗史为依据,强化病史询问力度,发现早期乏力、口渴、多饮、多尿时马上对血尿糖及酮体检查,进而提高确诊率和抢救成功率,为患者预后治疗提供有利依据。
金辉[4]（2018）在《糖尿病急症误诊分析》文中研究指明目的探讨糖尿病急症的误诊原因及防范对策。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月东台市人民医院收治的14例糖尿病急症误诊病例的临床资料。结果本组糖尿病急症首诊误诊率10.7%。糖尿病酮症酸中毒首诊误诊6例,误诊率10.2%,其中1例以昏迷为主要症状,误诊为脑血管意外;1例以发热、呼吸困难及低血压为主要症状,误诊为肺部感染、感染性休克;4例以腹痛、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎和急性胃肠炎。糖尿病药物性低血糖首诊误诊5例,误诊率8.6%,其中2例以昏迷及偏瘫为主要症状,误诊为脑血管意外;2例以昏迷、癫痫样发作为主要症状,误诊为原发性癫痫;1例以精神异常及躁狂为主要症状,误诊为精神分裂症。糖尿病高血糖高渗状态首诊误诊3例,误诊率21.4%,均以昏迷为主要症状,1例合并癫痫样发作,均误诊为脑梗死。误诊时间219 h。14例后均经追问病史、仔细查体、行血糖测定,部分病例行尿常规、电解质、尿素及血气分析等实验室检查后确诊为糖尿病急症,给予相关抢救治疗后病情转平稳。结论提高对其认识、详细询问病史、仔细体格检查和及时完善快速血糖测定等实验室检查是降低糖尿病急症误诊率的关键。
曾清洲,陈晖[5]（2018）在《2型糖尿病酮症酸中毒与血淀粉酶的相关性研究》文中提出目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者与血淀粉酶的相关性。方法:共收集2016年6月-2017年12月在本院住院糖尿病患者80例作为研究对象,根据DKA的临床诊断标准将其随机分为酮症酸中毒组（DKA组）和非酮症酸中毒组（非DKA组）,各40例。比较两组患者各项临床指标,DKA组患者的血淀粉酶与其他指标的相关性分析。结果:DKA组患者的年龄明显小于非DKA组,比较差异有统计学意义（t=5.653,P=0.000）;两组患者糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义（t=0.026、0.154,P=0.694、0.879）。两组患者的血淀粉酶、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、肌酐、尿素氮临床指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。在本试验中,DKA患者的年龄、尿酮体、病程、体重指数、pH、碳酸氢根、肌酐单因素与血淀粉酶无相关性（P>0.05）,而随机血糖、尿素氮则与血淀粉酶有相关性（P<0.05）。DKA组血淀粉酶升高35例,所占比例为87.5%,而非DKA组血淀粉酶升高1例,所占比例2.5%,DKA组明显高于非DKA组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:DKA组的年龄较非DKA组年纪小,提示年龄较小的糖尿病患者发生DKA的可能性越大。DKA组随机血糖、空腹血糖较非DKA组偏高,提示血糖越高发生DKA的可能性越大。DKA组血pH和碳酸氢根偏低,体内酸中毒既是DKA诱因也是结果。DKA组较非DKA组血肌酐和尿素氮都升高,提示酮症酸中毒和肾功能损伤有内在联系。DKA组血淀粉酶异常率较非DKA组明显升高,说明DKA与血淀粉酶存在一定意义上的联系。
王云霞[6]（2018）在《主要症状为腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者临床特点分析》文中研究表明目的:本文通过回顾性分析46例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,探讨主要症状为腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者的临床特点,为糖尿病酮症酸中毒的临床诊治提供参考依据,拓展糖尿病酮症酸中毒的诊治思路,减少漏诊、误诊的发生。方法:回顾性分析2011年1月至2017年9月于厦门大学附属中山医院内分泌科住院的,符合诊断标准的糖尿病酮症酸中毒患者46例,其中以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒组（A组）23例（男12/女11,年龄23-56岁）,以同期的无腹痛症状的糖尿病酮症酸中毒组（B组）23例（男16/女7,年龄33-67岁）。对两组患者一般资料(性别、年龄、家族史、体重指数（BMI根据身高、体重计算）和TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HbAlc（糖化血红蛋白）、C-PAUC（C肽曲线下面积评估胰岛功能）、PH值等指标差异进行对比分析。结果:（1）A、B两组相比,糖尿病酮症酸中毒发生的年龄具有明显差异（39.96±8.63 vs.47.00±9.53,P<0.05）,差异有统计学意义,以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者更年轻;（2）A组C肽曲线下面积明显低于B组（0.93±0.51 vs.1.32±0.57,P<0.05）,以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者胰岛功能更差;A组的PH值明显低于B组（7.02±0.13 vs.7.13±0.10,P<0.05）,以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者代谢性酸中毒的程度更重;A组甘油三酯水平明显高于B组,差异有统计学意义（5.36±2.37 vs.3.0±1.69,P<0.05）,以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者脂代谢紊乱更明显;（3）两组的家族史、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）比较（P>0.05）,差异没有统计学意义;（4）Spearson相关性分析表明:年龄、C肽曲线下面积、PH值与糖尿病酮症酸中毒所致的腹痛呈负相关,相关系数分别为-0.34（P<0.05）,-0.342（P<0.05）,-0.458（P<0.01）,甘油三酯与其呈正相关,相关系数0.375（P<0.05）。结论:以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒更明显,病情更危重,多见于年轻、胰岛素功能更差的患者,且患者多合并高甘油三酯血症。提高对主要症状为腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识,注意鉴别诊断,减少误诊,改善临床治疗效果。
熊珍贵,徐春华,王锦云,彭丽婧[7]（2018）在《糖尿病酮症酸中毒36例回顾分析》文中进行了进一步梳理目的分析36例糖尿病酮症酸中毒患者的临床特征,总结糖尿病酮症酸的防治经验。方法选取2011年9月-2016年12月我院收治诊的36例糖尿病酮症酸中毒患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗后患者平均血糖水平（13.74±1.02）mmol/L明显低于治疗前的（24.87±8.52）mmol/L（P<0.05）;36例糖尿病酮症酸中毒患者的痊愈率为100.00%（34/36）,病死无,预后良好,治疗初期误诊率为5.56%（2/36）;患者临床表现各异,其中精神不振、嗜睡者占比19.44%,口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、心率加快、少尿者占比50.00%,反胃、呕吐者占比16.67%,发热、呼吸深大者占比11.11%,下腹部存在包块,B超检测为尿潴留者占比2.78%;病因包括感染30.56%,未合理控制饮食11.11%,降糖药停用33.33%,劳累19.44%,妊娠5.56%;治疗前后患者血K（钾）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后患者ARF（急性肾功能衰竭）发生率、尿酮、渗透压、CR（肌酐）、Na（钠）、BUN（血尿素氮）、RBG（随机血糖）水平均明显低于治疗前（P<0.05）;治疗后患者pH（酸碱度）、CO2CP（二氧化碳结合力）水平明显高于治疗前（P<0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒患者临床表现各异,通过持续输注胰岛素方式可有效降低患者血糖水平、纠正酮体,改善患者临床症状。
胡静,陈鹤鸣[8]（2016）在《12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析》文中提出糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）系内科常见急症,为糖尿病最常见并发症,与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关,患者多起病急,病情变化速度快,且较危重,病死率在1%16%之间[1],低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因,高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常,植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感,组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜,导致脱水,引起腹腔脏器官微血管病变,
张春红[9]（2015）在《糖尿病酮症酸中毒误诊文献分析》文中提出糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DK A）,是指糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,引起高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱及代谢性酸中毒等病理改变的综合征,是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率达1%19%[1-2];也是糖尿病患者主要死亡原因[3]。临床表现除口干、多饮、多尿加重,脱水严重外,常伴有上腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。由于症状多样
郭静霞,任巧华,王欣,苏白玉[10]（2014）在《以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析》文中研究表明目的探讨以急腹症为首发表现的糖尿病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的以急腹症为首发表现误诊的糖尿病9例的临床资料。结果本组误诊率22.5%,误诊时间3 h～2 d。3例因腹痛、呕吐行腹部立位X线检查示肠管内有气液平误诊为急性肠梗阻;3例因腹泻、便常规有白细胞误诊为急性肠炎;2例因下腹疼、血白细胞升高及发热误诊为急性阑尾炎;1例因血尿淀粉酶均升高,腹部彩超检查示胰头显示不清,误诊为急性胰腺炎。9例按误诊疾病治疗均无效,后经仔细病史询问及血糖、尿糖、尿酮体及血气分析等检查,均确诊糖尿病酮症酸中毒,给予相应治疗皆症状好转出院。结论以急腹症为首发表现且病史不明确的糖尿病患者易误诊。加强对糖尿病及其并发症的认识,仔细病史询问,及时完善相关实验室检查,可减少糖尿病误诊误治。
二、糖尿病酮症酸中毒12例误诊误治分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病酮症酸中毒12例误诊误治分析（论文提纲范文）
（1）婴儿糖尿病酮症酸中毒3例分析（论文提纲范文）
| 1 病例报告 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者误诊情况分析 |
| 2.2 患者血糖、尿糖及尿酮体水平分析 |
| 3 讨论 |
（4）糖尿病急症误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊及确诊经过 |
| 1.3.1 糖尿病酮症酸中毒误诊6例: |
| 1.3.2 糖尿病药物性低血糖误诊5例: |
| 1.3.3 糖尿病高血糖高渗状态误诊3例: |
| 1.4 治疗与预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.1.1 糖尿病酮症酸中毒: |
| 2.1.2 糖尿病药物性低血糖: |
| 2.1.3 糖尿病高血糖高渗状态: |
| 2.1.4 糖尿病乳酸酸中毒: |
| 2.2 鉴别诊断 |
| 2.2.1 脑血管意外: |
| 2.2.2 原发性癫痫: |
| 2.2.3 精神分裂症: |
| 2.2.4感染性休克: |
| 2.2.5 肺部感染: |
| 2.2.6 腹盆腔病变引起的急腹症: |
| 2.3 误诊原因分析 |
| 2.4 防范误诊措施 |
（5）2型糖尿病酮症酸中毒与血淀粉酶的相关性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者年龄、病程和BMI比较 |
| 2.2 两组患者临床指标比较 |
| 2.3 血淀粉酶和各数据之间的相关性分析 |
| 2.4 两组血淀粉酶升高的人数比较 |
| 3 讨论 |
（6）主要症状为腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者临床特点分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）糖尿病酮症酸中毒36例回顾分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后患者平均血糖水平比较 |
| 2.2 痊愈和误诊情况 |
| 2.3 临床表现分析 |
| 2.4 病因分析 |
| 2.5 不同诱因下两组患者临床相关标对比 |
| 3 讨论 |
（9）糖尿病酮症酸中毒误诊文献分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊疾病 |
| 1.4 确诊方法及治疗 |
| 2 讨论 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 临床特点 |
| 2.3 DKA引起急腹症的原因 |
| 2.4 误诊原因分析及防范措施 |
四、糖尿病酮症酸中毒12例误诊误治分析（论文参考文献）
- [1]婴儿糖尿病酮症酸中毒3例分析[J]. 梅玲华,王婉霞,贺兆平,杨永宏,鱼建飞. 临床医学研究与实践, 2019(19)
- [2]以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析[J]. 许方. 家庭医药.就医选药, 2019(01)
- [3]以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒46例分析[J]. 郭烨,崔英. 临床医学研究与实践, 2018(22)
- [4]糖尿病急症误诊分析[J]. 金辉. 临床误诊误治, 2018(05)
- [5]2型糖尿病酮症酸中毒与血淀粉酶的相关性研究[J]. 曾清洲,陈晖. 中国医学创新, 2018(13)
- [6]主要症状为腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者临床特点分析[D]. 王云霞. 福建医科大学, 2018(09)
- [7]糖尿病酮症酸中毒36例回顾分析[J]. 熊珍贵,徐春华,王锦云,彭丽婧. 江西医药, 2018(04)
- [8]12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析[J]. 胡静,陈鹤鸣. 空军医学杂志, 2016(06)
- [9]糖尿病酮症酸中毒误诊文献分析[J]. 张春红. 空军医学杂志, 2015(02)
- [10]以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析[J]. 郭静霞,任巧华,王欣,苏白玉. 临床误诊误治, 2014(08)
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