一、经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究（论文文献综述）
林幼珍,覃小旭[1]（2020）在《生物愈创海绵与动脉压迫止血器在经桡动脉行冠状动脉介入术后的止血效果比较》文中研究指明目的比较生物愈创海绵与动脉压迫止血器对经桡动脉行冠状动脉支架植入术患者的止血效果。方法选择经桡动脉行冠状动脉支架植入术的患者120例,按时间先后分为对照组和观察组。对照组术后使用动脉压迫止血器压迫止血,观察组使用生物愈创海绵压迫止血,观察两组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、9 h的术肢疼痛程度,术后9 h麻木、出血和（或）血肿、再出血发生情况及患者疼痛满意度,以及1周内桡动脉血栓形成发生率。结果观察组患者术后1 h、3 h、5 h、7 h、9 h的术肢数字评分（NRS）均低于对照组,术后9 h的疼痛、麻木程度、出血和（或）血肿发生率低于对照组,疼痛满意度高于对照组（均P<0.05）。两组术后1周内桡动脉血栓形成发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与动脉压迫止血器相比,生物愈创海绵术后近期的舒适度高,术后并发症发生率低,患者满意度高,值得临床推广。
胡劼峥[2]（2020）在《通畅止血在经桡动脉冠状动脉介入术患者中的应用研究》文中提出目的:评价通畅止血和常规止血对经桡动脉冠状动脉介入术患者在止血效果、疼痛评分、术侧手掌肿胀程度、桡动脉闭塞发生率、睡眠质量、4h内因穿刺部位不适呼叫护士频次的影响,为临床的护士实施科学的、安全的术后减压方法提供依据。方法:本研究采用了随机对照试验的研究方法,选取2018年10月2019年8月期间在新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院心血管中心经桡动脉冠状动脉介入诊疗术的患者且符合纳入排除标准的218例患者随机分为对照组和试验组。对照组给予常规减压方法,试验组给予通畅止血减压方法。比较两组患者对穿刺点止血效果、疼痛评分、术侧手掌肿胀程度、桡动脉闭塞发生率、睡眠质量、4h内因穿刺部位不适呼叫护士频次的影响。收集的数据使用SPSS22.0进行统计分析。结果:1.对止血效果的影响:对照组和试验组术后2h内新发生出血率分别为7.62%、18.10%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和试验组术后24h内出血发生率分别为34.29%、20.00%,即两组患者24h内出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组和试验组术后24h内血肿的发生率分别为7.00%、4.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.对疼痛的影响:两组患者在术后2h、4h、8h、12h疼痛评分对照组分别为（2.93±1.02）分、（4.73±1.32）分、（3.67±0.99）分、（3.08±1.03）分,试验组分别为（2.13±1.11）分、（3.21±0.98）分、（2.46±1.02）分、（1.55±0.45）分,两组患者在术后2h、4h、8h、12h疼痛评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.对术侧手掌肿胀的影响:对照组测得术后手掌周径2h是（25.78±0.98）cm、4h是（26.76±1.32）cm、8h是（25.56±1.02）cm、12h是（24.82±1.21）cm,试验组测得术后手掌周径2h是（22.57±1.12）cm、4h是（23.43±1.34）cm、8h是（22.76±1.47）cm、12h是（22.51±1.06）cm,两组患者在术后2h、4h、8h、12h术侧手掌周径比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后4h手掌肿胀程度的比较差异有统计学意义（Z=4.315,P<0.05）。4.对血氧饱和度的影响:对照组术后2h血氧饱和度（94.76±1.25）%、试验组术后2h血氧饱和度（97.54±1.12）%,两组患者术后2h血氧饱和度比较差异有统计学意义（P<0.05）。5.对桡动脉闭塞发生率的影响:术后72h对照组和试验组桡动脉闭塞发生率分别为10.47%、1.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月对照组和试验组桡动脉闭塞发生率分别为4.00%、0.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对睡眠质量的影响:两组患者术后当晚睡眠质量的比较差异有统计学意义（Z=3.765,P<0.05）;7.两组患者术后4h内因穿刺部位不适呼叫护士频次的比较差异有统计学意义（Z=2.026,P<0.05）。结论:试验组与对照组相比可以达到有效止血,同时可以缓解患者术侧肢体疼痛、减轻术侧手掌肿胀、降低桡动脉闭塞发生率,提高患者术后当晚睡眠质量、减少4h内因穿刺部位不适呼叫护士频次,具有临床推广价值。
郝永[3]（2019）在《桡动脉途径失败后经肱动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的比较研究》文中研究说明目的探讨桡动脉穿刺失败后经其它外周动脉途径,如肱动脉或股动脉途径行冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性及安全性。方法将232例经桡动脉穿刺失败后行冠状动脉介入治疗的患者随机分为肱动脉组117例及股动脉组115例,比较不同穿刺途径的平均穿刺时间、穿刺成功率、X线曝光时间、术后穿刺点压迫时间,穿刺部位出血、假性动脉瘤、迷走神经反射发生率、病人术中疼痛感及术后体位限制的主观感受采用的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）等情况。结果两组患者在性别、平均年龄、平均体重、体重指数（BMI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组急性心肌梗死比例、不稳定型心绞痛比例、其他（冠状动脉肌桥、X综合征等）疾病类型比例方面进行统计学方法比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者冠状动脉造影（CAG）比例、CAG+PCI比例进行统计学方法比较,差异无统计学意义（P>0.05）。表明两组患者在病人选择上无偏倚,基线资料均等。两组在穿刺时间、穿刺成功率、X线曝光时间方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肱动脉组术后穿刺点压迫时间明显短于股动脉组,差异具有统计学意义（P<0.05）。肱动脉组在假性动脉瘤发生率、拔除鞘管时迷走神经反射发生率均低于股动脉组,差异具有统计学意义（P<0.05）。采用的视觉模拟评分（VAS）比较,肱动脉组病人在术中疼痛感及术后体位限制的主观感受有明显优于股动脉组（P<0.01）。两组在穿刺部位出血（皮下淤血、渗血、血肿）发生率方面比较没有统计学意义（P=0.315）。结论在冠状动脉介入途径中,桡动脉途径穿刺失败后,肱动脉途径可优先于股动脉途径作为替代途径行CAG±PCI。
刘小方[4]（2019）在《重复经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析》文中研究表明目的:通过调查重复经同一桡动脉途径行冠脉介入术术后桡动脉狭窄或闭塞的发生率,了解重复经桡动脉冠脉介入术桡动脉狭窄或闭塞发生的相关因素。方法:收集2017年11月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科重复经同一桡动脉行冠脉介入术的患者共116例,术前桡动脉超声检查结果显示均无狭窄或闭塞,排除桡动脉闭塞或ALLEN实验阳性患者,术前记录患者基线资料,术中记录肝素等抗凝药物用法用量、桡动脉鞘管外径、穿刺具体位置及次数等相关资料,术后按统一止血方式及止血时间,在术后同一时间内再次测量患者桡动脉内径,对比其术前及术后超声测量桡动脉直径、患者术中、术后干预因素的影响及患者基线资料。按术后是否发生桡动脉狭窄或闭塞分为狭窄或闭塞组及正常组,采用SPSS20.0统计学软件分析数据。对于计量资料采用student t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料使用卡方检验。比较两组患者的临床特征,并通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic向前逐步回归来分析重复经桡动脉冠脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的影响因素,检验水准:α=0.05,若P<0.05,则认为差异有统计学意义。结果:在116例患者中,正常组患者99例,桡动脉狭窄及闭塞组患者为17例,桡动脉狭窄或闭塞的发生率为14.65%,狭窄或闭塞组桡动脉穿刺点直径为2.10（1.96-2.24）mm,正常组2.30（2.10-2.40）mm,其中阳性结果为完全闭塞及不全闭塞,其中完全闭塞共有15例,不全闭塞共有2例。所有术后桡动脉闭塞或狭窄患者未出现因缺血缺氧所致手组织坏死。在单因素分析中高血压、糖尿病病史、血脂异常、BMI、肝素用量、二次手术时间不同、肝肾功两组均无统计学差异。而性别、桡动脉内径、鞘管留置时间有统计学意义（P<0.05）。在单因素回归分析中,性别、年龄、鞘管留滞时间均在两组中有统计学差异,其中鞘管留滞时间P值=0.022,OR值=1.007,95%CI=1.001-1.013,性别P值=0.016,OR值=0.255,95%CI=0.084-0.775,年龄P值=0.045,OR值=1.054,95%CI=1.001-1.110。而将所有研究因素纳入多因素向前逐步回归分析显示鞘管留滞时间、性别及糖尿病病史均对术后发生桡动脉狭窄或闭塞均有统计学意义,其中鞘管留滞时间P值=0.004,OR值=1.013,95%CI=1.004-1.021,性别P值=0.001,OR值=0.065,95%CI=0.013-0.312,糖尿病病史P值=0.010,OR值=7.986,95%CI=1.644-38.800。表明女性、鞘管留滞时间是桡动脉狭窄或闭塞的独立危险因素,糖尿病病史对桡动脉狭窄或闭塞发生有一定影响。结论:鞘管留置时间过长、女性、既往糖尿病病史在桡动脉介入术中可增加术后桡动脉狭窄或闭塞的发生风险,减少鞘管留置时间、积极控制血糖避免动脉硬化发生可减少经桡动脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的发生率,从而增加桡动脉在冠脉介入术中重复使用的可能。
王梅[5]（2019）在《基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响》文中研究指明目的:1通过对冠脉支架植入术后患者进行现况调查,查明冠脉支架植入术后早期患者心理弹性与生活质量的状况及其影响因素,明确患者冠心病相关知识、心理弹性及生活质量的关系,为冠脉支架植入术后患者的早期护理干预提供实证依据。2结合冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的现况调查结果,制定基于赋权理论的电话随访干预措施,实施并评价干预效果,为医院及社区医务人员通过针对性的早期干预提高患者的心理弹性,进而改善其生活质量提供理论依据和实践参考。方法:1冠脉支架植入术后早期患者心理弹性与生活质量的现况调查采用流行病学现况调查方法,选取西安市某三级甲等医院心脏内科行冠脉支架植入术后的住院患者622例,以一般资料调查表、冠心病相关知识调查表、ConnorDavidson心理弹性量表（CD-RISC）、36条目健康调查简表（SF-36）为调查工具,调查明确冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的状况,分析二者各自的影响因素,探讨术后患者冠心病相关知识、心理弹性及生活质量的关系。2基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响采用随机对照研究方法,选取西安市某三级甲等医院心脏内科行冠脉支架植入术后的住院患者92例,随机分为对照组和干预组各46例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上,制定基于赋权理论的电话随访方案,实施电话随访干预。在干预前和干预后的1个月,使用冠心病相关知识调查表、Connor-Davidson心理弹性量表、36条目健康调查简表对患者进行调查,对比干预效果。采用的统计分析方法有:描述性分析、t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验及多元线性回归等。结果:1冠脉支架植入术后早期患者冠心病相关知识得分、心理弹性与生活质量的状况1.1冠脉支架植入术后早期患者冠心病相关知识得分及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者冠心病相关知识总均分为（0.67±0.17）分,处于中等偏上水平。各维度均分比较,由高到低依次为:康复相关知识、危险因素、治疗方法、诱发因素、检查方法、概念、疾病发作的临床表现、药物知识。冠脉支架植入术后早期患者冠心病相关知识得分的影响因素有:患者的文化程度、居住地、主要照顾者及病程。1.2冠脉支架植入术后早期患者心理弹性状况及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者心理弹性总分为（61.38±10.21）分,处于中等水平。各维度均分比较,由高到低依次为:坚韧、力量、乐观。冠脉支架植入术后早期患者心理弹性的影响因素有:患者的年龄、性别、家庭人均月收入、合并症个数、手术次数、睡眠时间及冠心病相关知识。1.3冠脉支架植入术后早期患者生活质量状况及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者生活质量总分为（59.20±6.83）分,处于中等水平。各维度得分指标比较,由高到低依次为:活力、精神健康、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感功能。冠脉支架植入术后早期患者生活质量的影响因素有:患者的年龄、性别、合并症个数、手术次数、心功能分级、睡眠时间、冠心病相关知识及心理弹性。2基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响对冠脉支架植入术后患者实施1个月基于赋权理论的电话随访后,干预组患者的冠心病相关知识及其各维度得分变化幅度均高于对照组,除冠心病的危险因素、诱发因素及康复相关知识3个维度外,干预组患者的冠心病相关知识及其他各维度得分变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者的心理弹性及其各维度得分变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者的生活质量及其总体健康、情感功能、社会功能3个维度得分变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1冠脉支架植入术后早期患者的冠心病相关知识知晓状况及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者的冠心病相关知识得分处于中等偏上水平,影响其冠心病相关知识知晓水平的主要因素有:患者的文化程度、居住地、主要照顾者及病程。2冠脉支架植入术后早期患者的心理弹性状况及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者的心理弹性整体处于中等水平,影响其心理弹性的主要因素有:患者的年龄、性别、家庭人均月收入、合并症个数、手术次数、睡眠时间及冠心病相关知识。3冠脉支架植入术后早期患者生活质量状况及其影响因素冠脉支架植入术后早期患者的生活质量整体处于中等水平,影响其生活质量的主要因素有:患者的年龄、性别、合并症个数、手术次数、心功能分级、睡眠时间、冠心病相关知识及心理弹性。4基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响基于赋权理论的电话随访能够有效提高冠脉支架植入术后患者的心理弹性,改善其生活质量,该随访干预方式为医院、社区对冠脉支架植入术后患者实施有针对性的延续护理提供了理论依据和实践参考。
冯旭光[6]（2019）在《经桡动脉途径干预冠状动脉左主干真分叉病变双支架术系列研究》文中研究表明目的探讨7Fr鞘指引导管经桡动脉途径行冠状动脉左主干真分叉病变的安全性及可行性分析;并分析拘禁球囊技术在冠状动脉左主干真分叉病变分步双支架术中对前降支保护作用;总结优化对吻技术和近段优化技术及MINI-双支架术干预左主干真分叉病变可行性研究。方法第一部分:连续入选桡动脉途径左主干真分叉病变患者182例,分为两组:7Fr鞘指引导管组（A组,n=91）、6Fr鞘指引导管组（B组,n=91）,分析两组手术成功率、导管到位时间、最终球囊对吻成功率及桡动脉途径并发症发生情况;第二部分:连续入选冠状动脉左主干真分叉病变患者122例,分为两组:拘禁球囊组（A组,n=58）,拘禁导丝组（B组,n=64）,比较临床疗效;第三部分:连续入选冠状动脉左主干真分叉病变患者103例,分为三组,MINI-Culotte（A组,n=31）,TAP（B组,n=48例）,Modify T-stent（C组,n=24）,总结1年MACE发生情况。结果第一部分7Fr指引导管组导管到位时间（68.4s±13.8s）、手术成功率（98.4%）及最终球囊对吻率（100%）均优于6Fr指引导管组（75.2s±11.6s、86.8%、94.5%）,导管到位时间差异具有统计学意义（P=0.000）,后两者差异无统计学意义;7Fr指引导管组桡动脉痉挛、前臂血肿、3个月随访桡动脉闭塞发生率高于6Fr指引导管组,桡动脉痉挛发生率差异有统计学意义（P=0.048）,后两者差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生。第二部分拘禁球囊组（A组）术中血流减慢3例（5.2%）,轻微拘禁球囊扩张后血流恢复,无持续性的心绞痛;拘禁导丝组（B组）术中血流减慢12例（17.2%）,其中1例（1.6%）边支闭塞并即刻出现血流动力学不稳及室颤。拘禁球囊组优于拘禁导丝组（P=0.028）。第三部分1.MINI-culotte（A组）使用球囊量较TAP（B组）和Modified T（C组）多（P=0.000）,A组回旋支支架直径、后扩球囊直径及左主干后扩压力高于B组和C组,差异有统计学意义（P=0.000）（P=0.006）。2.MACE发生方面比较:1年内行冠脉造影随访,再狭窄共6例（5.8%,A组1例,B组3例,C组2例）,三组间无统计学差异。症状驱使的1年靶血管重建4例（3.9%,A组和B组各1例行CABG,B组和C组各1例行药物球囊扩张术）,三组间无统计学差异。无一例发生不明原因死亡、明确心脏性死亡、急性心肌梗死及心源性休克。结论一,经桡动脉7Fr鞘指引导管干预左主干分叉病变是一种安全、可行的方法。二,拘禁球囊技术可降低左主干分叉病变双支架术中前降支血流减慢或闭塞引起心血管不良事件发生率、并减少球囊相关耗材费用。三,优化对吻技术和近段优化技术及MINI-双支架术干预左主干真分叉病变可降低主要心脏不良事件及再次血运重建发生率。
胡顺玲,徐传金[7]（2017）在《经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响》文中指出目的探讨经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化及左心功能的影响。方法选取2013年7月-2016年3月本院收治的老年冠心病患者112例,随机分为股动脉组（n=56）及桡动脉组（n=56）,分别经股动脉及桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗,观察两组患者手术情况及临床疗效,治疗前及治疗后6个月患者左心功能指标、血浆脑钠肽（BNP）水平和心肌纤维化指标变化,患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、NYHA分级及合并疾病差异无统计学意义（P>0.05）;与股动脉组比较,桡动脉组血管穿刺时间、单个支架操作时间均延长,术后住院时间缩短,球囊使用率增大,局部血管并发症发生率及术后不适反应发生率均降低（P<0.05或<0.01）;而两组间植入成功率及双钢丝使用率差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,术后6个月时患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平及血浆BNP、LVEDs及LVEDd均降低（P<0.01）,而LVEF及FS均增大,治疗后桡动脉组和股动脉组上述各指标间差异无统计学意义（P>0.05）;桡动脉组并发症发生率为8.9%,低于股动脉组的42.9%（P<0.01）。结论经股动脉及桡动脉入路行冠脉支架植入术治疗老年冠心病均可减轻患者心肌纤维化,改善患者左心功能,但经桡动脉入路行冠脉支架植入术患者术后并发症较少,具有更高的安全性。
陈莹,林雅萱,罗彩容,黄瑜芳,林惠彬[8]（2017）在《两种不同路径行冠状动脉支架植入术的效果探讨》文中进行了进一步梳理目的:讨论经桡动脉与股动脉路径行冠状动脉支架植入术术后血管的并发症,患者感受、住院天数及住院费用。方法:选取2016年6月2016年12月本院收治的174例行冠状动脉支架植入术患者作为研究对象,其中经桡动脉路径组96例,经股动脉路径组78例。结果:桡动脉组在血管并发症,患者主诉不适发生率,平均住院天数及平均住院费用等方面明显低于股动脉组（p<0.05）。结论:经桡动脉路径行冠状动脉支架植入术血管的并发症少,患者满意度高,医护工作量少,是行冠状动脉支架植入术的理想路径。
刘继轩[9]（2016）在《动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的经皮腔内肾动脉支架植入治疗研究》文中研究表明背景：动脉粥样硬化是与年龄增长密切相关的退行性病变,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（Atherosclerotic renal artery stenosis, ARAS）是全身动脉粥样硬化的表现之一,在大于65岁的人群中,ARAS的患病率为6.8%,随着人口老龄化的进展,ARAS的患病率还会有升高。ARAS达到肾动脉狭窄（Renal artery stenosis, RAS）程度超过肾动脉直径50%时可引起肾血流灌注不足,肾血流量减少,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone System, RAAS）,释放血管紧张素Ⅱ和醛固酮,诱导动脉血管收缩,水钠潴留,造成高血压,血管紧张素Ⅱ和醛固酮还能作用于心肌细胞,诱导心肌重构,造成心肌肥厚,促使心功能不全,缺血及高血压导致的肾小叶动脉硬化可损伤肾功能,ARAS是肾功能不全的主要原因之一。经皮腔内肾动脉支架植入术（Percutaneous transluminal renal artery stenting, PTRAS）,可解除肾动脉狭窄,恢复肾脏血流,阻断RAAS系统的激活,治疗因肾动脉狭窄引起的高血压,延缓肾病肾功能不全的病情进展。很多研究表明PTRAS可治疗因ARAS引起的高血压,改善ARAS患者的肾功能,因此PTRAS已被很多临床医生应用于临床实践。但最近一些大型临床随机对照试验结果显示,与单纯药物治疗相比较,PTRAS合并药物治疗并对ARAS,患者的肾功能改善并不明显,对心血管不良事件及死亡率也无明显影响,这些结果同临床实践并不相符, PTRAS能否使ARAS患者临床获益目前仍存在争议。既往对ARAS患者PTRAS术后不良事件的回顾研究多局限于全因死亡和肾功能恶化的危险因素分析,但全因死亡率和肾功能对PTRAS的不良事件的评价并不全面,PTRAS的治疗最终目的是对心血管源性或肾源性不良事件的预防,最新公布大型临床试验也将由心血管源性或肾源性死亡、心肌梗死、脑卒中等构成的心血管源性或肾源性不良事件的作为观察主要临床观察终点。目前尚无回顾性研究分析PTRAS术后心源性或肾源性不良事件发生的危险因素。Charlson共病指数（Charlson-comorbidity index, CCI）,是最常用的共病指数工具,常用于对肿瘤、危重症患者的死亡和预期寿命评估,以及手术后不良事件发生风险的评估,但CCI对PTRAS术后发生心血管不良事件的预测价值尚不明确。经股动脉途径和经桡动脉途径是经皮介入治疗的两种临床常用途径。临床试验表明,与经股动脉途径相比,经桡动脉途径行冠状动脉行介入手术安全可行,局部并发症较少。随着介入技术及器械的发展,经桡动脉行肾动脉造影已应用于临床,但经桡动脉行肾动脉介入冶疗远没有经桡动脉行冠状动脉行冠状动脉介入治疗开展广泛,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗的安全性及有效性仍有待评估。目的：评价经皮腔内肾动脉支架植入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效,分析影响经皮腔内肾动脉支架植入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床疗效的相关因素,对比评价经桡动脉途径和经股动脉途径行肾动脉介入治疗的安全性及有效性。方法：本研究纳入本院2008年1月至2015年4月住院的肾动脉狭窄患者,分别采取经股动脉、经桡动脉肾动脉造影术,记录并比较两组患者X线照射时间、手术时间、造影剂用量、造影成功率、SAS焦虑评分、卧床时间、并发症发生率,对行肾动脉支架植入治疗的患者,比较手术成功率；对其中232例行经皮肾动脉支架植入治疗的患者随访36个月,观察血压、降压药物、肾功能及心血管源性或肾源性不良事件（包括全因死亡、心肌梗死、卒中、因充血性心衰住院、肾功能恶化、需要永久性肾脏功能替代治疗）的发生情况。根据是否发生心血管源性或肾源性不良事件,将232例分为两组,分析发生心源性或肾源性不良事件的危险因素。结果：1.血压变化：PTRAS术后24小时（147±18/88±7mmHg）及36个月（138±17/84±8mmHg）较术前基线值（163±19/93±12mmHg）明显下降（p<0.05）。2.服用降压药种类：PTRAS术后36个月（2.0±0.4）比术前（2.7±1.3）明显减少（p<0.05）。3.肾功能变化：患者血肌酐PTRAS术后24h （124.8±62.4μmol/L）及36个月（123.5±62.8μmol/L）与术前（121.3±60.5μmol/L）相比无明显改变（p>0.05）。用肌酐值估测肾小球滤过滤PTRAS术后24h （68.5±20.3 ml/（min-1.73m2））及36个月（69.2±18.9ml/（min·1.73m2））与术前（70.5±18.8ml/（min·1.73m2））相比无明显变化（p>0.05）4.用肾图检查测得分侧肾小球滤过率变化：PTRAS术后36个月支架植入侧肾小球滤过率（27.1±13.3ml/min）较术前（25.9±13.0ml/min）无明显变化（p>0.05）,未植入支架侧肾小球滤过率（40.3±15.7ml/min）较术前（44.9±15.2ml/min）明显降低（p<0.05）。5.36个月随访时间内,共有65例出现心源性或肾源性不良事件,其中死亡8例,脑卒中7例,心肌梗死12例,因心衰住院10例,肾功能恶化26例,永久性透析治疗2例。多元回归分析结果显示PTRAS后出现心血管源性或肾源性不良事件与年龄≥65（OR=1.87）, CCI评分≥3分（当CCI=3时,OR=6.12,当CCI>4时,OR=17.1）,合并糖尿病（OR=3.11）及充血性心力衰竭（OR=4.08）明显相关（p<0.05）。6.经股动脉途径造影和经桡动脉途径行肾动脉造影比较：X光照射时间股动脉组（2.08±0.16min）明显短于桡动脉组（4.14±0.23min） （P<0.05）;手术时间股动脉组（5.37±1.78）明显短于桡动脉组（9.06±2.58min） （P<0.05）;股动脉组与桡动脉组相比在造影剂用量（（14.27±3.65） ml VS （15.09±3.48） ml）、造影成功率（99.84% VS 99.35%）及总体并发症发生率（3.65% VS 4.10%）上,两组患者无明显差异（P>0.05）。经桡动脉造影组焦虑评分（34.6±6.1）低于经股动脉组（57.2±11.3）（P<0.05）。经桡动脉组造影术后卧床时间（1.5±0.42h）短于经股动脉组（23.2±1.65h）（P<0.05）,经股动脉途径造影和经桡动脉途径行肾动支架植入成功率（97.02 VS98.83）无明显差异（P>0.05）。结论：1.PTRAS可使ARAS患者血压得到有效的控制,2.PTRAS减少ARAS患者降压药使种类。3.PTRAS阻止患者肾功能恶化,对患者得肾功能改善作用不明显。4.年龄≥65、CCI评分≥3分、合并糖尿病、合并充血性心衰是PTRAS术后出现心源性或肾源性不良事件的危险因素。5.采用经桡动脉造影并行肾动脉支架植入治疗安全可行,创伤小,可减轻患者术后不适程度,减少卧床时间。
刘继轩,陈光辉,孙志军,蒋博,王锦达[10]（2016）在《经股动脉与经桡动脉肾动脉造影及支架置入的安全性和有效性比较》文中提出目的评价分别经股动脉和经桡动脉行肾动脉造影的安全性和有效性。方法选取2008年1月-2015年4月在我院住院的肾动脉狭窄患者,分别采取经股动脉、经桡动脉肾动脉造影术,记录并比较两组患者X线照射时间、手术时间、造影剂用量、造影成功率、舒适度评分、卧床时间、并发症发生率;行肾动脉支架置入治疗的患者,比较手术成功率和术后再狭窄率。结果经股动脉造影1 286例,男性663例,女性623例,年龄41～82（64.4±8.2）岁;经桡动脉造影463例,男性275例,女性188例,年龄40～80（61.2±8.5）岁;两组患者年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。经股动脉造影与经桡动脉造影X线照射时间[（2.08±0.16）min vs（4.14±0.23）min]、手术时间[（5.37±1.78）min vs（9.06±2.58）min]有统计学差异（P<0.05）,造影剂用量[（14.27±3.65）ml vs（15.09±3.48）ml)]、造影成功率（99.84%vs 99.35%）及总体并发症发生率（3.65%vs 4.10%）无统计学差异（P>0.05）。经桡动脉造影组舒适度评分高于经股动脉组（57.2±11.3 vs 34.6±6.1,P<0.05）。经桡动脉组造影术后卧床时间短于经股动脉组[（1.5±0.42）h vs（23.2±1.65）h,P<0.05]。经桡动脉与经股动脉行肾动脉治疗支架置入成功率（97.02%vs 98.83%）与术后6个月支架内再狭窄率（6.93%vs 5.81%）无统计学差异（P>0.05）。结论经桡动脉造影及支架置入治疗创伤小,患者术后无需长时间卧床,术后不适反应少。
二、经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究（论文提纲范文）
（1）生物愈创海绵与动脉压迫止血器在经桡动脉行冠状动脉介入术后的止血效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入、排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 疼痛程度比较 |
| 2.2 术后9h并发症情况 |
| 2.3 术后疼痛满意度比较 |
| 2.4 术后1周桡动脉血栓形成发生率比较 |
| 3 讨 论 |
（2）通畅止血在经桡动脉冠状动脉介入术患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 随机分组 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 盲法的实施 |
| 3.2 干预措施的制定 |
| 3.3 预实验 |
| 3.4 研究步骤 |
| 3.5 研究指标 |
| 4 研究工具 |
| 5 质量控制 |
| 6 伦理原则 |
| 7 统计方法 |
| 8 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）桡动脉途径失败后经肱动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 诊断及排除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 经桡动脉途径CAG±PCI穿刺方法 |
| 2.2 经肱动脉途径CAG±PCI穿刺方法 |
| 2.3 经股动脉途径CAG±PCI穿刺方法 |
| 3 临床观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 实验结果 |
| 1 两组基本临床资料比较 |
| 2 两组在观察指标方面进行比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录或缩略词表 |
| 致谢 |
（4）重复经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略语表 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 1.1 确定研究纳入因素 |
| 2.1 研究过程 |
| 2.1.1 术前 |
| 2.1.2 术中 |
| 2.1.3 术后 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 3.1 研究条件 |
| 4.1 技术路线图 |
| 结果 |
| 1.1 超声结果 |
| 2.1 临床特征结果比较 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 桡动脉内径 |
| 2.1.3 术中相关因素分析 |
| 3.1 Logistic回归分析结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞相关危险因素研究现状 |
| 参考文献 |
| 知情同意书 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（5）基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 冠脉支架植入术后早期患者心理弹性与生活质量的现况调查 |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 样本量的估计 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 冠心病相关知识得分情况及影响因素 |
| 3.3 冠脉支架植入术后患者心理弹性状况及影响因素 |
| 3.4 冠脉支架植入术后早期患者生活质量状况及影响因素 |
| 4 讨论 |
| 4.1 冠脉支架植入术后早期患者一般情况 |
| 4.2 冠脉支架植入术后早期患者的冠心病相关知识 |
| 4.3 冠脉支架植入术后早期患者的心理弹性 |
| 4.4 冠脉支架植入术后早期患者的生活质量 |
| 第二部分 基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响 |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 样本量的估计 |
| 1.3 分组方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.2 干预方法 |
| 2.3 实施方案 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 对照组与干预组一般人口学资料均衡性检验 |
| 3.2 两组患者干预前的冠心病相关知识、心理弹性与生活质量得分比较 |
| 3.3 两组患者自身干预前后的冠心病相关知识、心理弹性与生活质量得分比较 |
| 3.4 两组患者干预前后冠心病相关知识、心理弹性与生活质量得分差值比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 基于赋权理论的电话随访有助于提高冠脉支架植入术后患者的冠心病相关知识水平 |
| 4.2 基于赋权理论的电话随访可有效提高冠脉支架植入术后患者的心理弹性 |
| 4.3 基于赋权理论的电话随访可有效提高冠脉支架植入术后患者的生活质量 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（6）经桡动脉途径干预冠状动脉左主干真分叉病变双支架术系列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 7Fr鞘指引导管经桡动脉途径干预左主干真分叉病变介入治疗的安全性及可行性分析 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 探讨拘禁球囊技术干预左主干真分叉病变分步双支架术的可行性研究 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 优化对吻技术和近段优化技术及MINI-双支架术干预左主干真分叉病变可行性研究 |
| 背景 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 主要仪器设备和材料(表1) |
| 英文缩写一览表(表2) |
| Guide to calculate the SYNTAX score(表3) |
| 成果 |
| 致谢 |
（7）经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料比较 |
| 2.2 两组患者手术情况比较 |
| 2.3 两组患者手术前后血清心肌纤维化指标比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后心功能指标比较 |
| 2.5 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（8）两种不同路径行冠状动脉支架植入术的效果探讨（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 方法: |
| 2. 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果的比较: |
| 2.2 两组患者感受的比较: |
| 3. 讨论 |
（9）动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的经皮腔内肾动脉支架植入治疗研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象和入选及排除标准 |
| 1.2 介入手术方法 |
| 1.3 观察项目 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 PTRAS前后血压变化 |
| 2.3 PTRAS前后肌酐及eGFR变化 |
| 2.4 PTRAS前后肾图测量分侧肾小球滤过率变化 |
| 2.5 PTRAS后心源性或肾源性不良事件危险因素分析 |
| 2.6 两种造影效果的比较 |
| 2.7 两组造影及治疗相关并发症比较 |
| 2.8 两组支架植入成功率比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 ARAS的病理生理机制 |
| 3.2 PTRAS对ARAS的疗效 |
| 3.3 影响PTRAS对ARAS疗效的因素 |
| 3.4 经皮肾动脉介入治疗不同入路的比较 |
| 4 结论 |
| 研究特色与创新 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（10）经股动脉与经桡动脉肾动脉造影及支架置入的安全性和有效性比较（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1资料 |
| 2肾动脉造影及肾动脉支架置入方法 |
| 3观察指标 |
| 4疗效评价 |
| 5统计学方法 |
| 结果 |
| 1一般资料 |
| 2两种造影效果的比较 |
| 3两组造影和(或)治疗相关并发症比较 |
| 4两组支架置入成功率、术后肾动脉再狭窄率比较 |
| 讨论 |
四、经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究（论文参考文献）
- [1]生物愈创海绵与动脉压迫止血器在经桡动脉行冠状动脉介入术后的止血效果比较[J]. 林幼珍,覃小旭. 微创医学, 2020(02)
- [2]通畅止血在经桡动脉冠状动脉介入术患者中的应用研究[D]. 胡劼峥. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]桡动脉途径失败后经肱动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的比较研究[D]. 郝永. 青岛大学, 2019(02)
- [4]重复经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析[D]. 刘小方. 石河子大学, 2019(01)
- [5]基于赋权理论的电话随访对冠脉支架植入术后患者心理弹性与生活质量的影响[D]. 王梅. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [6]经桡动脉途径干预冠状动脉左主干真分叉病变双支架术系列研究[D]. 冯旭光. 南方医科大学, 2019(09)
- [7]经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响[J]. 胡顺玲,徐传金. 宁夏医科大学学报, 2017(08)
- [8]两种不同路径行冠状动脉支架植入术的效果探讨[J]. 陈莹,林雅萱,罗彩容,黄瑜芳,林惠彬. 中国医疗器械信息, 2017(06)
- [9]动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的经皮腔内肾动脉支架植入治疗研究[D]. 刘继轩. 中国人民解放军医学院, 2016(02)
- [10]经股动脉与经桡动脉肾动脉造影及支架置入的安全性和有效性比较[J]. 刘继轩,陈光辉,孙志军,蒋博,王锦达. 解放军医学院学报, 2016(06)
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