一、临床护理思维方式的理性思考（论文文献综述）
闫媛媛[1]（2021）在《基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式》文中研究说明背景:造口患者存在生理-心理-社会-文化等多方面适应问题,使造口护理呈现专科性和复杂性特点,造口适应对于全面提升患者生活质量具有重要意义,但造口适应过程复杂,有待探索一条有效途径全面解决造口患者身-心-社-灵综合需求。叙事循证医学模式提倡循证医学与叙事医学的联合,初步开发出理论与实践的可操作模型,可使客观数据与主观体验相互联合,具有实践的可操作性,在解决造口患者综合需求方面具有优势。目的:本研究基于叙事循证医学模式理论框架联合行动研究实施,探索造口患者适应需求,调查造口专科护理实践现状;探索肠造口患者适应因素影响机制;构建基于最佳证据的肠造口适应实践模式及标准化实践方案;检验肠造口适应实践模式的有效性,探索标准化实践方案联合叙事护理在实践过程中的应用,评估对患者健康结局的影响。方法:本研究采用行动研究法,以计划-行动-观察-反思循环过程作为研究实施基本框架,在每阶段实施过程联合不同方法:第一阶段,以质性研究描述性现象学调查造口患者适应需求与造口专科护理现状;第二阶段,通过整合综述法获取造口适应相关文献,分析造口适应因素影响机制;第三阶段,以循证方法检索、筛选、评价、汇总造口适应最佳证据,并对证据进行分级和级别推荐,包括造口护理临床实践指南、造口专科护士角色与实践职责相关文献、第二阶段获取的造口适应相关文献;第四阶段,通过改良德尔菲法构建基于最佳证据,且适宜本土特色的造口适应实践模式及标准化实践方案,确定模式的具体维度和标准实践方案的具体条目;第五阶段,以叙事探究结合个案研究形式,探索标准化实践方案联合叙事在临床实践中的应用途径及临床意义,完善造口适应实践模式。结果:（1）造口患者适应需求调查与造口专科护理现状:通过对11名造口患者及7名相关医务工作者半结构化访谈和现场观察得出四个主题类属:主题1:造口患者适应需求多元化,包含6个次级主题（生理性需求、支持性需求、信息需求、情感需求、社会文化适应需求、自我护理需求）;主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性;主题3:造口适应与个人经历有关;主题4:造口专科护理存在发展机遇。（2）造口适应因素分析:获取符合评价标准的造口心理-社会-文化适应相关文献22篇,获取45条相关证据,持续比较分析法得出结果,造口适应与支持具有相关性,通过作用于多种适应因素,促进造口患者达到个人-行为-环境的适应状态,由此构建造口适应支持要素模式图,包含3个适应条件:家庭支持、医疗支持、社会支持;9个适应因素:时间、认知、生理、心理、自我护理、信息、经济、文化、同伴支持;3个适应要素:个人、行为、环境。（3）造口适应最佳证据获取:共获取经AGREEII质量评价工具A级和B级推荐的造口护理相关临床实践指南8篇,符合纳入排除标准的造口专科护士角色与实践职责相关文献6篇,结合前期获取的造口心理-社会-文化适应22篇相关文献,共提取实践者、评估、专项护理、自我护理、健康教育、生活重建、出院前指导、延续护理8个类属,获取最佳汇总证据30项。（4）造口适应实践模式及实践方案构建:通过一轮改良德尔菲法达成专家共识,问卷函询专家权威系数为0.86,最终确定造口适应实践模式6个维度:时间、实践者、实践内容、实践措施、实践工具、评价;时间维度:疾病诊断期、术后住院期、出院准备期、调整适应期4个分期;实践内容:评估、专项护理支持、信息支持、心理社会适应支持4项;实践措施:基于提取的30项最佳证据,以时间维度为纵轴,实践内容为横轴,确定每一阶段相应实践内容下具体执行措施,各执行措施以条目清单形式列出,可根据时间分期选择相应条目内容,共形成73条推荐建议;实践工具:提供经检验有效的相应工具;评价:各阶段过程性考核和综合评价。（5）叙事与循证联合可行性评估:以前期拟定的造口适应实践模式为指导依据,研究者运用叙事探究方式介入造口术后患者生活,与患者、家属及相关医务工作者形成三维叙事探究空间,选取其中3例造口术后参与者,以个案护理故事形式展示标准化护理方案执行联合叙事干预过程,患者负性情绪改善,未发生并发症,或已发生并发症患者在干预后得到缓解。结论:叙事循证医学模式可实现循证医学与叙事医学的联合,用于造口专科护理实践中,借助行动研究框架为最佳证据与人文关怀在同一情境下发挥共同作用提供理论基础;基于循证方法构建的造口适应实践模式及标准化实践方案在造口专科性护理实践中具有实践指导意义;叙事与循证联合可用于造口适应实践的应用,叙事可发挥评估收集资料、健康教育、心理干预、质性研究的联合作用,易于探索患者内心体验。
貟蓓[2]（2021）在《“4P”临床护理教学模式构建研究》文中研究指明研究背景随着我国医疗卫生事业的快速发展,护理队伍呈现年轻化趋势。近年来,新护士离职率的逐渐攀升,引起管理者的广泛关注,而这一现象会影响临床护理工作的发展,降低护理质量。研究显示,良好的临床护理教学模式有助于帮助新护士加快适应护士角色,融入临床护理工作,降低不良事件发生率等。目前,我国临床教学模式仍以教师主导,不仅缺乏主动性,而且具有耗时费力、理论与实践脱节等不足,这种模式在临床护理教学中存在一定的局限性。因此,亟需构建一套专门适用于临床护理实践教学的新模式。研究目的本研究通过定量研究,调查分析新护士在临床教学过程中相关能力的不足之处以及教学提升策略,并从新护士、临床带教老师、临床管理者三个不同的人群,通过定性研究分别了解新护士现存问题与教学改进建议,以完善定量结果。并基于体验式学习理论,结合咨询专家意见,构建适合于临床护理实践教学的新教学模式——“4P”临床护理教学模式,为新护士的临床教学工作提供新思路和新方法,以提高临床护理教学,从而缓解高离职率现象。研究方法（1）采用便利抽样法,于2020年10月选取甘肃省兰州市某三甲医院2018年、2019年、2020年入职的140名护士开展问卷调查,研究工具包括一般资料调查表、中国注册护士核心能力量表、临床教学行为量表和护理人员自主学习能力评价量表。通过定量研究分析,明确新护士相关能力的不足以及教学提升策略。（2）采用“目的抽样法”,于2020年10月～11月分别选取3位临床管理者、5名带教老师及6名新护士进行半结构式访谈,通过定性研究分析,明确现行临床护理教学中新护士现存问题和教学改进建议。（3）采用Delphi法,严格按照专家的纳入排除标准选取20名专家进行咨询。各位专家在关于“4P”临床护理教学模式内容的咨询问卷中,针对各指标进行了重要性赋值,并给予相关修改意见,通过两轮专家咨询的专家意见对“4P”临床护理教学模式初稿进行修改,最终确定“4P”临床护理教学模式终稿。（4）本研究主要采用Office 2016-Excel和SPSS 25.0统计软件对数据进行分析。使用描述性分析、方差分析、相关性分析法及多元线性逐步回归分析方法等处理问卷数据、计算各级指标的平均值、标准差、变异系数,以及计算专家的积极系数、权威系数、协调系数。研究结果本研究通过调查新护士的相关能力现状以及现行临床教学现状,分析新护士现存问题,提出教学改进建议,结合专家意见,构建了“4P”临床护理教学模式。（1）通过问卷调查,得出新护士的能力不足之处:训练评判性思维科研能力;提升人际沟通能力;增强自主学习的主观意识;培养良好自主学习的评价,以及教学提升策略:营造良好学习氛围;采取规范的教学策略。（2）通过对临床管理者、临床带教老师和新护士进行半结构式访谈,得出以下主题:良好氛围促进教学;教学形式需多样化;人际沟通亟待提升;主动学习意识不强;评判思维亟待提升;加强完善教学反馈;以实践教学为主;模式具备耗时短优势,为构建新临床护理教学模式提供现实依据。（3）通过专家咨询,最终有18位专家完成了咨询,分别来自北京、上海、广州、西安和兰州等地。本研究两轮咨询的回收率分别为90%和100%,提出修订意见的专家比例分别是70%和56%,专家平均权威系数为0.91;第二轮指标重要性赋值均数范围是4.61～5.00,变异系数范围是0.00～0.11。Kendall’s W系数为0.117（c（17）=48.312,P<0.05）。（4）经过两轮专家咨询,基于体验式学习理论,结合定量研究和定性研究的结果,最终确立了由四个步骤和19条内容组成的“4P”临床护理教学模式。四个步骤分别为Participating参与（师生共同参与）;Probing探寻（探寻合理护理）;Predicating判定（判定护理内容）;Promoting提升（提升自身能力）。研究结论本研究构建的“4P”临床护理教学模式具有操作性强、适用性广、双向反馈、工作与教学相融合、适用于临床实践等特点,且耗时短、使用灵活等优势,适用于新护士规范化教学。该教学模式以实际临床环境为“教学场所”,以真实病例为“教学案例”,以实时数据为“教学资源”,通过规范化的教学模式,将临床实践教学“前移”至病床前,带教老师实时开展教学与反馈,既有效解决了现行教学模式前期准备工作复杂、耗时耗力,且教学内容缺乏实效性等问题,更为新护士提供真实的临床环境和病例,帮助新护士及时得到反馈,并付诸实践,具有较好的指导性。此外,该模式为有效推进临床护理教学提供了新思路和新方法,为规范临床护理教学实践和促进护理教育提供了参考与依据。本研究选取的咨询专家具有代表性、权威性及广泛性,专家积极性系数、专家权威性系数、专家意见协调程度均较理想。
孙慧群[3]（2020）在《护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究》文中认为目的:本研究以护理硕士专业学位（Master of Nursing Specialist,MNS）研究生临床实践过程性考核评价为关注点,旨在运用文献分析、Delphi专家咨询和层次分析法（AHP）构建MNS研究生临床实践过程性考核评价内容及其指标体系和权重,并通过小样本实测分析,验证指标体系品质,以期为MNS研究生临床实践过程性考核评价提供一个科学、客观、规范、可操作性强的评价工具,以便真实、客观的反映当前MNS研究生临床能力培训效果和实际水平,同时为其他高校完善MNS研究生临床实践过程性考核评价体系提供参考。方法:（1）运用文献分析法对国内外MNS研究生临床实践过程性考核评价内容、方式等相关文献进行检索,以明确过程性考评内容及方式,并以我国专业学位研究生教育指导委员会制定的《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案》为参考,初步构建MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系专家咨询问卷草案。再采用预调查法,选择专家对初步形成的问卷草案进行指标修改及结构调整,以形成正式咨询问卷。（2）采用改良德尔菲法（即函询开始就为专家提供结构化的问卷,同时提供研究背景等信息,方便专家在短时间内即可做出判断）进行专家函询,并根据函询结果对问卷指标进行不断删减及修改,使用Excel 2016和SPSS 25.0进行数据统计。（3）在德尔菲专家咨询研究结果的基础上,通过层次分析法计算评价指标权重系数。（4）采用方便抽样法,选取我校已进行临床实习6个月的38名MNS研究生,用构建的过程性考评指标体系,以实践导师组织考核小组的形式对MNS研究生进行评价调查,检测该指标体系的信效度。结果:（1）本研究共选取了7个省市涵盖护理教育、护理管理、临床护理专家的27位专家完成了2轮德尔菲专家咨询调查,两轮专家的积极系数分别为90%,92.6%;权威系数分别为0.895、0.899;总体Kendall’s W分别为0.241（P<0.001）,0.315（P<0.001）,表明专家对各级指标意见趋于一致。MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系由护理教学查房、护理小讲课、护理个案病例报告、护理质量改善报告、护理文献研讨课及护理病历书写6项一级指标,35项二级指标,78项三级指标和132条评价标准组成。（2）通过层次分析法确定了各级指标权重,其中6项一级指标权重系数分别为护理教学查房（0.1866）、护理小讲课（0.1802）、护理个案病例报告（0.1780）、护理质量改善报告（0.1158）、护理文献研讨课（0.1754）及护理病历书写（0.1640）。（3）实测分析共发放评价表38份,回收38份,回收率及有效回收率均为100%。结果显示MNS研究生临床实践过程性考评总分平均为82.63±4.8分,总体Cronbach’sα系数为0.779,一级指标的Cronbach’sα系数分别为0.740、0.780、0.826、0.801、0.774、0.818。结论:本研究构建了MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系由护理教学查房、护理小讲课、护理个案病例报告、护理质量改善报告、护理文献研讨课及护理病历书写6项一级指标,35项二级指标,78项三级指标和132项评价标准组成。函询专家权威性较高,函询结果可靠,构建的评价指标体系信效度及区分度较好,能够有效帮助临床教师根据评价标准及时为MNS研究生提供具体情境下的全面、科学、客观的评价和反馈,还能让MNS研究生详细了解自己的优点以及不足,获得下一步改善的具体建议,对MNS研究生的人才培养与实习质量控制有指导作用。
卢冬梅[4]（2020）在《南宁市高职护理专业学生人文关怀能力提升研究》文中进行了进一步梳理随着科学和社会经济发展、医学模式的转变以及人口年龄、知识结构的变化,人们的健康观念发生了巨大的改变,对护理人员的专业技能和人文素质提出了更高的要求。我国卫计委近年不断要求深化“以患者为中心”的服务理念,然而在现实生活中,护患纠纷日趋严重,分析其因之一应该归结于目前的护理教育更侧重的是专业知识与技能的培养,尤其是在高职护理教育中,忽视了对学生职业能力中很重要的一个内容----人文关怀能力的培养,导致学生严重缺乏对病人的人文关怀能力和沟通能力,培养出来的护士生难以达到优质护理服务的要求。本研究选取南宁市四所医学院校对三年制高职和2+3五年制高职护生人文关怀能力的现状进行调查,同时采用问卷和访谈两种形式。在问卷调查中设计编制《高职护生人文关怀能力量表》,包含《一般情况调查问卷》和《人文关怀量表（CAI）》两个部分,通过问卷星发放电子问卷,共回收有效问卷3030份。在访谈调查中,访谈对象分为两个部分,一是从被调查的四所医学院校护理专业大三学生（实习生）中以目的抽样的方式选取12人,二是从南宁市四所三级甲等医院选取护理部主任、副主任、护长和带教老师共8人,采用质性研究半结构化访谈方法进行面对面一对一访谈,以了解高职护生在实习过程中的表现,尤其是对病人实施关怀的情况,同时收集他们关于当前学校或临床实习医院在人文关怀教育方面的意见和建议。问卷调查结果显示,本次调查的南宁市高职护生CAI总分为178.88±18.35,处于国外常模的低分段水平（CAI总分<203.1）,处于国内常模的中等偏低水平（CAI总分介于210.53-171.55之间）,同时在CAI的认知、勇气、耐心三个维度的得分均低于国内外常模水平,差异有统计学意义（P<O.O5）。通过相关分析得知,影响南宁市高职护生人文关怀能力的因素包括:年级、政治面貌、学制、生源性质、是否第一志愿报读、是否自主自愿报读、对专业的喜爱程度、从业意愿、家庭经济状况、是否担任班干部、参加实践活动次数、家人及自身健康状况、是否有照护病患的经历、接受人文关怀培训的次数、对护理人文关怀知识的熟悉度、对自身人际沟通能力及关爱能力的认可度、所处关爱氛围等。访谈调查结果显示,南宁市高职实习护生在临床实习中的人文关怀表现不足,体现在其运用护理理论知识解决实际问题的能力欠缺,掌握的人文知识表浅和人文素质的不足导致与患者沟通的沟通能力不足,对患者实施的关怀有限;学校的人文关怀教育及临床护理带教仍有较大的提升空间。基于南宁市高职护生人文关怀能力现状的调查结果和发现的问题,本文对南宁市高职护生人文关怀能力不足的原因进行深入分析,并依此提出相应的提升策略,建议学校提升人文关怀教育水平、政府提供法律政策支持、社会发挥正面舆论导向作用、学生努力提高个人综合素质和能力,其中学校的各方面举措是重点。本研究在学校举措中展示了以高职护生人文关怀能力提升为目标的教学改革实践案例,并验证了该实践能有效提升高职护生人文关怀能力。
陈悦[5]（2020）在《急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案的构建》文中研究指明目的本研究旨在了解急危重症科低年资护士护理临床决策能力现状及影响因素,并构建急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案,为急危重症科低年资护士护理临床决策能力的培训提供参考,促进急危重症科低年资护士护理临床决策能力的提升。方法1.问卷调查,采用便利抽样法,于2019年4月选取8家公立医院482名急危重症科低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表和中文版《护理临床决策量表》进行调查。一般人口学资料采取频数、百分比等作描述性统计。计量资料采用均数士标准差（x±s）表示,两分类变量采用独立样本t检验,多分类变量采用单因素方差分析,多因素分析采用多元线性回归分析,统计检验显着性水平均以P<0.05表示有统计学意义。2.德尔菲专家咨询,于2019年11月～2020年1月采用邮件咨询和微信咨询相结合的方式,选取护理管理、急危重症临床护理、护理教育领域17位专家作为咨询对象,通过急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案专家意见咨询表实施2轮咨询,对专家意见进行综合、整理、分析、修改,最终确立培训方案。结果1.急危重症科低年资护士决策能力总均分为141.02±14.50分,处于中等水平,其中寻找可选择的方案得分最低34.25±4.07分,评价或多次评价结果最高36.73±4.83分;单因素分析结果显示,工作年限、学历、职称、自信应对急危重症护理工作、参加急危重症护理继续教育培训对护理临床决策能力有影响（P<0.05）;多因素分析结果显示,工作年限、自信应对急危重症护理工作、参加急危重症护理继续教育培训是影响护理临床决策能力的独立因素（P<0.05）。2.专家平均年龄为42.47±7.81（33～57）岁;平均工作的年限是20.06±8.39（11～36）年,以硕士及以上学历为主（76.47%）。两轮专家咨询的积极系数均为100%;专家咨询的权威系数为0.87;两轮专家Kendall协调系数分别为0.331和0.471,差异具有统计学意义（P<0.001）;两轮专家咨询后对每一项指标重要性的变异系数为0.00～0.19均小于0.3。最终确立急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案,包括培训目标、培训内容、培训组织、培训实施、培训学时、培训评价。其中,培训实施部分由培训模块、具体培训结构、时间安排、内容、形式、培训教师人数6部分构成。培训模块由培训准备、情景模拟、引导性反馈和培训后反思4部分组成。结论1.本研究所调查的急危重症科低年资护士护理临床决策能力处于中等水平,有待进一步提高。2.影响急危重症科低年资护士护理临床决策能力的主要因素是工作年限、学历、职称、自信应对急危重症护理工作、参加急危重症护理继续教育培训。3.本研究在文献研究和理论研究的基础上,通过两轮专家咨询构建了急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案,具有科学性和可靠性。培训方案内容包括培训目标、培训内容、培训组织、培训实施、培训学时、培训评价。为急危重症科低年资护士护理临床决策能力的在职培训提供参考依据。
杨艳[6]（2020）在《叙事护理实践模式的构建与实施 ——以肿瘤护理为例》文中研究表明背景医学回归人文是时代发展趋势,改善紧张的医患关系是时代所迫,传统的医学人文教育方式难以解决医护人员人文关怀品质的内化,难以激发真正从心底滋生对患者爱与关怀的职业精神,也难以让医护人员有具体举措真正进入患者世界,理解他们的行为和需求。医学和护理的叙事转向为解决医学人文的困境提供了新思路和新视角,让护患双方在互动中建立信任、和谐的关系,在故事中彼此理解、相互尊重,共同寻找生活的意义,获得心理成长,不仅提高了患者的满意度,也改善了患者结局指标。近年来,叙事护理渐渐成为关注热点,但属于起步阶段,尤其临床叙事护理开展较少,尚在探索之中,缺乏科学、规范、系统及具有指导性的实践框架。目的从护士和患者角度了解和分析临床人文关怀实践的现状以及对叙事护理的认知和需求;分析国内叙事护理临床实践的问题;构建叙事护理实践模式与实施方案;实施叙事护理实践模式并不断修正;探讨该模式实施后的效果。方法本研究以行动研究为框架,研究共分成发现问题、分析问题、形成计划、实施计划、评价结果五个阶段。第一阶段,研究者在临床护理工作中发现医学人文从理论到实践落地的困难,而叙事护理作为解决这一困境的新方法在临床应用却缺乏科学、规范、系统的指导而质量效果不佳。第二阶段,通过调查研究和文献研究了解临床的人文护理实践现象以及对叙事护理的认知和需求;分析国内叙事护理临床实践的问题;第三阶段,研究者应用理论研究、文献研究、专家会议构建了叙事护理实践模式,并通过小组头脑风暴构建实践方案;第四阶段,研究选择医院的肿瘤科与乳腺肿瘤外科实施叙事护理方案,运行中通过观察法、质性访谈法收集运行中出现的问题、意见和建议,结合研究者的反思共同进行模式与方案的修正;第五阶段,研究通过对叙事护理实践者、护理管理者、患者多角度的访谈,评价了叙事护理实践模式对她们的作用和影响,并为今后更为广泛、深入的实践提出参考建议。在该行动中,采用院校结合方式,学校专家团队将前期研究成果（叙事护理课程）应用于临床护士叙事护理理论培训,为行动打下良好的基础。行动的参与者包含了临床护士、护士长、护理管理专家和研究者本人。采用的方法包括观察法、访谈法、调查研究法、文献研究法、头脑风暴法、专家会议法。结果研究一,在临床人文关怀现状的调查中发现肿瘤患者饱受身心的折磨,亟待护士关怀。护士观察到的患者叙事行为和患者自认为的叙事需求之间存在一定差异,表明患者潜意识有需求,并且在叙事之后有情绪释放后的一种轻松的体验,但从主观上认为,疾病之外许多内心的想法,家庭困扰等叙事是一件相对私密的事情,不适合告诉其他人,或者认为这些并非是护理人员职责范畴内的工作,因此往往压抑在心中。从护士的角度发现护士意识到人文关怀的重要性但缺乏能走进患者心灵的方法和能力,以及受限于人力资源、工作负荷等问题带来的时间和精力不足的问题。在对国内文献研究中可见,叙事护理临床实施主要为叙事医学在护理中的应用,且实施零散、缺乏科学、系统、规范的理论依据,可供他人借鉴的具体内容较少,而“叙事护理”作为从叙事医学理论中派生而来的新概念尚未应用于临床。研究二,通过理论研究、文献研究和专家会议法,构建了叙事护理实践模式。通过理论研究,将叙事护理实践模式分为哲学基础层、方法层、操作层、技术层。该模式的哲学基础层是后现代主义思想、社会建构论和医学人类学理论。在该哲学思想支撑下,叙事护理注重的是“关系”;护患双方运用“语言”、“故事”来认知、理解、建构外部世界以及洞悉自己的内心世界;护士与患者在共同面对疾苦时通过见证、解构、理解、共情、尊重、重构等方式与患者构建生命的意义。方法层的理论基础为叙事医学理论,其为叙事护理实践模式提供了叙事能力培养、叙事活动类型设计的依据。操作层是基于叙事护理学理论下的叙事护理实践流程,为护士实施叙事护理提供了操作的步骤。技术层是在叙事治疗的理论基础上形成的一些关键技术,如外化、解构、技术文件、重构等。这些技术的理念和思想可为护理人员借鉴,但要具体实施叙事治疗则需经过心理学专业培训或认证。通过文献研究,借鉴了爱尔兰学者Buckley针对老年护理院叙事实践研究形成的叙事实践框架,纳入了“故事”、“先决条件”、“照护环境”、“照护过程”、“护理的叙事方面”等元素,经过整合、摒弃和调整形成了本研究的叙事护理实践模式的框架。最后通过专家会议论证,对叙事护理过程进一步修订,将叙事护理过程中的要点归类与分层,形成态度方面、基本技术和专业技术三个类别。研究三,叙事护理实践模式实施成果:本行动研究经过两轮行动循环,开展了33学时叙事护理培训,举办了17次叙事护理能力培养的活动,改善了护理人员叙事护理知识匮乏,叙事能力不足,人文关怀流于形式的问题,营造了叙事护理环境与氛围,设计了“阅读人生”、“书写人生”、“故事分享”等叙事活动、建设了“心灵病房”叙事平台等,在此过程中,138名患者参与到自由写作和疾病故事写作。叙事护理实践模式的实施丰富了临床人文护理实践的形式,让护士更自觉自愿、更有自信地走进患者世界,为其提供充满温情的护理,提升了患者就医体验度和满意度。与此同时,叙事护理改变了护士的态度与行为,提高了护士的职业认同。结论:构建叙事护理实践模式能有效地为护士践行人文关怀开辟了新的路径和方法。倾听患者故事丰富了护士对疾病、生命世界的多元化、个性化、差异化理解,从而尊重患者,给予安慰与鼓励,信心与支持,提供了直击患者心灵、有温度、有灵性的护理。患者在接受叙事护理后尊重的需求,爱与归属的需求乃至自我实现的需求得到了满足,内心充满感激和信任,护患关系的良好互动使护士的职业成就感也得到了满足,提升了护理人员的职业精神,增强了职业认同感。叙事护理实践模式创新了人文护理实践方法,解决了医学人文“空壳化”“漂浮化”困境,丰富了护理学知识体系,临床人文护理的方法与技术。
周悦[7]（2020）在《全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系的构建》文中研究指明目的 本研究旨在构建符合我国国情的全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系。为立足临床护理岗位并承担护理科研任务的全日制硕士毕业临床护士的临床规范化培训方案构建、岗位绩效考核和职业规划提供依据,为护理研究生教育策略和课程体系的完善提供借鉴,同时为临床各专科、各阶段全日制硕士毕业临床护士的核心能力指标构建提供参考。方法 1.采用文献分析法、半结构式访谈法,构建全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系初稿。2.通过德尔菲专家咨询法进行指标概念界定和指标筛选。3.采用层次分析法确定各指标的权重系数,同时计算专家的权威系数、判断系数和内容熟悉程度,以此来判断专家的可靠性和权威性。结果 1.界定了“全日制硕士毕业临床护士”和“全日制硕士毕业临床护士核心能力”的概念,构建了由临床实践能力、临床科研能力、护理教育能力、组织管理能力、沟通协作能力和专业发展能力6个一级指标、20个二级指标和80个三级指标组成的全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系。2.6 个一级指标的权重分别为:0.1260,0.3443,0.0764,0.0542,0.2731,0.1260。3.两轮函询问卷的有效率均为100%,专家的权威系数平均值分别为0.87和 0.88。4.各级指标的协调系数分别为:0.29,0.18,0.16,卡方检验p值均<0.05。结论 在对“全日制硕士毕业临床护士”和“全日制硕士毕业临床护士核心能力”进行概念界定的基础上,构建了全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系,对各方面能力提升提出改进建议,为此群体的临床规范化培训、考核和职业规划提供了评价工具,并为各专科、各阶段全日制研究生毕业护士核心能力的研究提供了参考依据。以期提高全日制硕士毕业临床护士的临床和科研能力,促进我国临床护理的专业化和科学化发展。
吴春燕[8]（2019）在《基层医院新入职护士核心能力培训课程构建》文中研究指明研究目的1.评估基层县级医院新手适应期护士核心能力的基本水平。2.构建适合基层医院新入职护士的培训课程。3.初步验证培训课程的有效性及可行性。研究方法本研究通过文献分析、半结构访谈,运用刘明的护士核心能力评估量表,在充分评估基层医院新入职护士核心能力现状的基础上,结合国家、省卫生与健康促进委员会关于新入职护士培训大纲的相关内容,构建适合基层医院新入职护士核心能力的课程初始条目,通过2轮德尔菲法专家咨询,形成《基层医院新入职护士的核心能力培训课程》,并在基层医院进行初步验证。（1）基于核心能力的现况调查:选取靖江地区3家基层医院2018年招聘新入职护士共45名,根据刘明《中国注册护士核心能力框架量表》对其进行基层医院新入职护士核心能力现况调查,分析调研结果及培训需求。（2）基层医院新入职护士核心能力培训课程的构建:根据现况调研结果,结合异质人群的质性访谈,形成基层医院新入职护士核心能力培训需求的课程条目池。基于上述初始培训课程的条目池,征询同等级基层医院培训专家和新入职护士意见,结合文献回顾并依据国家卫健委培训指南,确立基于核心能力的新入职护士的培训课程初步模块,选取基层及省内三级医院多层次的18位专家,进行两轮德菲尔专家咨询,该核心课程各条目的可行性进行反复征询、归纳、修改,直至专家意见基本一致,最终构建基层医院新入职护士核心能力的培训课程。（3）基层医院新入职护士核心能力培训课程的验证:选择2018年8月靖江市人民医院新入职护士 31名,采用前期研究确立的新入职护士核心培训课程,制定培训核心知识点、选择多种形式的培训方法进行预培训,培训周期3个月,评价其新入职培训初、培训后3个月的核心能力,进行前后自身对照比较,同时培训前后与既往新入职护士常规培训后的核心能力考核指标、护士工作满意度等方面测评进行回顾性比较。研究结果1.基于核心能力的现况调查结果显示:基层医院新入职护士的核心能力评分较低水平,其中批判性思维能力、教育咨询能力、临床护理能力依次得分最低,均低于平均分,尤其新入职护士对核心能力中分析患者危机、适应新工作环境、进行良好的临床决策、综合实施护理实践、职前培训计划等方面的能力条目得分最低（P<0.01）。2.构建核心能力培训课程结果:省级、基层培训专家和新入职护士意见结合文献回顾并依据国家卫健委培训指南,确立培训课程,进行两轮德尔菲法专家咨询结果,最终构建8个维度,36节课程,具体包括:批判性思维能力课程7节、临床护理能力课程8节、沟通能力课程3节、关怀能力课程3节、教育咨询能力课程3节、人际关系能力课程3节、专业发展能力2节、法律伦理实践能力课程7节。其中函询专家的平均积极系数为97.2%,平均权威系数为0.731,2轮指标变异范围为0.100～0.234,协调系数为 0.302-0.423,P<0.01。3.培训课程应用主要结果显示:①新入职护士核心能力的培训前后自身对照:新入职护士培训前后评判性思维能力、临床护理能力、专业发展能力、咨询教育等7个维度的能力明显提升,有统计学明显差异（P<0.01）;②新入职护士工作满意度:课程培训后调研显示护士对护理工作满意度高达94.76%,31名新护士对时间灵活性、上司、同事相互间认可度、参与决定程度、受到鼓励及积极反馈的正向次数、敢于承担责任的大小、对环境的自控力等满意度均达99%,自评能胜任护士角色。③新入职护士核心能力与既往常规培训的效果比照:护士在临床实际工作过程中,其评判性思维、对病情的观察要点及评估能力,规范动手能力、专科知识的掌握等明显提升,综合实际工作能力提升（P<0.05）。2018年与2017年2016年相比有明显统计学差异（P<0.01）。研究结论基于核心能力构建的基层医院新入职护士岗前培训课程,既有一定的理论依据、并与国家卫生与健康教育委员会对新入职护士规范化培训要求接轨,又能结合基层医院特点,具有一定的科学性和适用性。通过因人施教、因地制宜,有助于新入职护士快速适应角色和工作环境,提高其发现问题、解决问题的能力。该培训课程可为各基层医院的新入职护士培训提供一定的借鉴与参考。
梁世杰[9]（2019）在《OSCE在规范化培训护士临床护理实践能力评价中的应用》文中提出目的制定科学有效的规范化培训护士 OSCE考核方案,并对青岛市某三甲医院完成两年规范化培训的护士进行考核,以探讨此方案对规范化培训护士进行临床护理实践能力评价的可行性,观察并分析应用效果。方法1.查阅文献,初步拟定规范化培训护士 OSCE考核方案,采用德尔菲法对20名相关领域专家进行函询。函询内容包括考站及考核内容的设置、考试流程安排、人员培训等,在专家意见一致性较高时,停止函询。将重要性赋值均数>3.5分,变异系数<0.25的项目纳入考核内容,并根据专家意见优化考试流程,最终确立规范化培训护士 OSCE考核方案。2.利用函询后确立的规范化培训护士 OSCE考核方案,对青岛市某三甲医院162名完成两年规范化培训的护士进行考核。考试共设置5个考站,分别为护理评估考站、临床思维考站、基础护理技能考站、急救护理技能考站和人文护理沟通考站,为了节约考试时间,设置两组平行考站,每个考站设有两名考官。在考试前期准备阶段,编写标准化病例,制定统一评分标准,交由临床护理专家审阅、修改后使用。面向护理研究生招募标准化病人及病人家属扮演者各2名,考场工作人员15名,面向医院护士长招募考官20名,并分别对其进行培训。根据考试场地合理安排考站、考试时间。考试开始前,考生以抽签的方式确定分组,由场外工作人员向考生讲解考试流程安排。考生完成考试后填写调查问卷并离开考场。考试结束后,收集成绩资料,进行统计学分析,用难度、区分度、信度及效度指标对考核方案进行质量分析,通过问卷调查结果获得考生反馈,探讨考核方案的可行性和应用效果。结果1.经过两轮函询后,专家意见趋于统一,遂停止函询,来自全国9所城市12所三级甲等医院及高校的19位专家完成了两轮有效函询。函询确立了护理评估、临床思维、基础护理技能、急救护理技能、人文护理沟通五个考站及具体考核内容、流程设置。两轮函询专家积极系数分别为100%,95%;专家权威程度系数分别为0.846,0.851;本研究第一轮函询Kendall和谐系数为0.292,x2为286.489,P<0.01,第二轮函询Kendall和谐系数为0.373,x2为326.082,P<0.01。2.利用专家函询后确立的OSCE考核方案,对规范化培训护士的临床护理实践能力进行评价,五个考站的平均分数分别为75.94±7.75分,79.51±6.41分,80.2～5.83分,80.37±7.56分,75.17±7.28分,难度为0.75～0.80,区分度为0.45K0.61,Cronbach’s α为0.783,内容效度为0.973。问卷调查结果显示,21.4%的考生在考试之前对OSCE有所了解,45.12%的考生认为在人文护理沟通考站表现欠佳,但通过考试能够考查自身的沟通交流能力,学习沟通技巧。78.3%的考生认为考试总体难度适中,考核方式新颖、客观,有助于促进临床护理实践能力的提高。结论1.本研究通过德尔菲法确立的规范化培训护士 OSCE考核方案,具有科学性和可靠性,为规范化培训护士临床护理实践能力考核与评价提供了依据。2.本研究制定的规范化培训护士 OSCE考核方案信度较高,内容效度较好,试题难度、区分度适中,具有一定的可行性,适用于规范化培训护士临床护理实践能力评价,能够客观评价护士的临床护理实践能力,效果较好。可以帮助护士发现目前工作中的优势与不足,明确目标,加以改进,也可为护理管理者制定培训计划提供依据,提高护理队伍的整体素质。3.本研究也存在一定的局限性,如考核样本量较少;标准化病人从学生中招募,难以完全表现疾病的某些阳性体征等问题。下一步研究可以扩大样本量,扩大标准化病人的招募范围,提升考核质量。
熊妍哲[10]（2019）在《护理专硕临床指导教师核心能力评价指标体系的构建》文中提出目的:本研究基于当前我国专业学位硕士临床指导教师核心能力的现状和需求,以核心能力分类理论、胜任力模型为理论指导,构建了系统、科学的护理专硕临床指导教师核心能力的评价指标体系。为今后培养、遴选、考核、委任护理专业学位硕士临床指导教师提供重要的参考标准,从而促进指导教师师资队伍整体素质的提升,提高护理专业学位硕士的教学质量。方法:本研究首先运用文献回顾法阐述了护理临床指导教师核心能力的国内外研究进展,论证了构建我国专业硕士临床指导老师核心能力指标体系的必要性和可行性。在此基础上,2018年4月-6月,对护理及临床医学专业学位硕士临床指导教师、护理临床教学负责人、护理专业研究生进行面对面半结构式访谈,初步构建护理专业学位硕士临床指导教师核心能力指标体系的基本框架;然后,运用德尔菲法开展了两轮专家咨询,并应用Excel2010、SPSS 21.0统计软件计算专家意见的积极系数、权威程度及协调程度,检验咨询专家的代表性与可靠性,最终形成了护理专硕临床指导教师核心能力的评价指标体系,确立了各项指标的权重系数,并通过计算克朗巴哈系数进行了指标体系的信度检验,最后,对指标体系各条目的具体内容进行了讨论分析。结果:（1）通过对护理及临床医学专业学位硕士临床指导教师、护理临床教学负责人、护理专业研究生共12名人员的访谈,初步形成护理专业学位硕士临床指导教师核心能力指标体系的基本框架。（2）通过德尔菲法构建护理专硕临床指导教师核心能力的评价指标体系,共确定6项一级指标（专业能力、教学能力、科研能力、管理能力、发展能力和道德能力）,21项二级指标和63项三级指标。（3）两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为94%、100%,说明专家对本研究的积极性较高;专家权威系数为0.895,表明专家具有较高的权威性,咨询结果可靠性较高;第二轮专家咨询的协调系数为0.151,P值<0.01,说明专家对全部指标评判意见的协调程度较好。（4）基于层次分析法确定各级指标的权重系数,其中6项一级指标的权重系数分别是0.3179、0.1635、0.2358、0.08999、0.0714、0.1213,对各指标进行一致性检验,CR值在0.00-0.046之间,均<0.10,说明本研究的判断矩阵具有合理的一致性,各指标权重系数符合逻辑。（5）构建的评价指标体系的信度以克朗巴哈系数表示,一级指标的克朗巴哈系数为0.649,二级指标的克朗巴哈系数在0.5650.950之间,三级指标的克朗巴哈系数在0.6570.936之间,均达到中等、高等信度,说明该评价指标体系具有较好的信度。结论:本研究联合采用质性访谈和德尔菲专家咨询的研究方法,确立了科学合理的护理专硕临床指导教师核心能力的评价指标体系,并确定了各指标的权重系数,可以作为护理专业今后培养、遴选、考核、任用专业学位硕士临床指导教师的参考依据,也可以作为政府部门制订专硕临床指导教师准入认证、规范培训等相关政策的依据。
二、临床护理思维方式的理性思考（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、临床护理思维方式的理性思考（论文提纲范文）
（1）基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 造口适应意义 |
| 1.2 循证医学与叙事医学整合研究 |
| 2 理论基础 |
| 2.1 叙事循证医学模式 |
| 2.2 行动研究 |
| 3 研究目的与意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 技术路线图 |
| 5 概念界定 |
| 6 研究内容 |
| 6.1 成立行动研究小组 |
| 6.2 研究步骤 |
| 6.3 研究方法 |
| 7 伦理问题 |
| 8 质量控制过程 |
| 8.1 方法控制 |
| 8.2 研究团队协作完成 |
| 8.3 提高研究者可信度 |
| 第一部分 造口适应需求分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究参与者 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 研究过程 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.3 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 主题1:造口患者适应需求多元化 |
| 4.2 主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 4.3 主题3:造口适应与个人经历有关 |
| 4.4 主题4:造口专科护理存在发展机遇 |
| 5 讨论 |
| 5.1 造口患者多元适应需求亟待关注 |
| 5.2 造口患者个人经历与社会文化具有相关性 |
| 5.3 造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 5.4 造口专科实践工作有待进一步完善 |
| 6 反思评价 |
| 第二部分 造口适应因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究过程 |
| 3.1 确定研究主题 |
| 3.2 文献检索 |
| 3.3 证据筛选与提取 |
| 3.4 数据评估 |
| 3.5 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 造口适应最佳证据总结 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 肠造口护理相关指南评价研究 |
| 2.2 造口专科护士角色与实践相关文献质量评价 |
| 2.3 肠造口适应最佳证据总结 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 纳入指南整体质量较高 |
| 4.2 造口专科护士角色定位 |
| 5 反思评价 |
| 第四部分 造口适应模式实践方案的初步建构 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究内容与统计结果 |
| 4.1 文献回顾与证据整合 |
| 4.2 改良德尔菲函询调查 |
| 4.3 改良德尔菲专家论证会 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 《造口适应实践模式》构建 |
| 5.2 《造口适应标准化实践方案》构建 |
| 6 讨论 |
| 6.1 造口评估工具有待进一步完善 |
| 6.2 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的重要性 |
| 6.3 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的科学性 |
| 7 反思评价 |
| 第五部分 造口适应实践模式可行性评估 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 收集数据方法 |
| 2.4 数据分析方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者资料 |
| 3.2 个案研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 叙事在造口适应实践中的作用 |
| 4.2 叙事在护理中的应用 |
| 5 反思评价 |
| 第六部分 讨论与建议 |
| 1 讨论 |
| 1.1 研究设计的适宜性分析 |
| 1.2 叙事循证医学模式在专科护理实践中的应用探讨 |
| 2 未来建议 |
| 2.1 加强造口专科护理体系完善 |
| 2.2 研究的可持续性改进与优化 |
| 2.3 本研究后续展望 |
| 3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 叙事循证医学模式在护理中的应用:一个理论综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）“4P”临床护理教学模式构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 临床护理教学模式研究现状 |
| 1.2.2 新护士临床护理教学模式研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 操作性定义 |
| 1.4.1 新护士 |
| 1.4.2 临床护理教学模式 |
| 1.5 理论基础 |
| 1.5.1 体验式学习理论 |
| 1.6 研究技术路线 |
| 第二章 基于实证的问题确认与分析 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献回顾法 |
| 2.2.2 问卷调查法 |
| 2.2.3 半结构式访谈法 |
| 2.3 定量研究 |
| 2.3.1 研究对象 |
| 2.3.2 研究工具 |
| 2.3.3 资料收集 |
| 2.3.4 资料分析 |
| 2.3.5 质量控制 |
| 2.3.6 结果 |
| 2.3.7 讨论 |
| 2.4 定性研究 |
| 2.4.1 研究对象 |
| 2.4.2 研究工具 |
| 2.4.3 资料收集 |
| 2.4.4 资料分析 |
| 2.4.5 质量控制 |
| 2.4.6 结果 |
| 2.5 对构建模式的启发 |
| 第三章 “4P”临床护理教学模式的构建 |
| 3.1 “4P”临床护理教学模式的构建 |
| 3.1.1 “4P”临床护理教学模式的构建过程 |
| 3.1.2 “4P”临床护理教学模式的构想 |
| 3.1.3 “4P”临床护理教学模式的解读 |
| 3.1.4 “4P”临床护理教学模式的特点 |
| 3.1.5 “4P”临床护理教学模式的优势 |
| 3.2 “4P”临床护理教学模式的完善 |
| 3.2.1 专家咨询表的设计 |
| 3.2.2 专家的选择 |
| 3.2.3 咨询过程 |
| 3.2.4 统计学分析 |
| 3.2.5 结果 |
| 3.3 “4P”临床护理教学模式的确立 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 咨询问卷编制方面 |
| 3.4.2 专家咨询的可靠性分析 |
| 3.4.3 “4P”临床护理教学模式专家咨询分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要结果与结论 |
| 5.2 创新点 |
| 5.3 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间研究成果 |
| 致谢 |
（3）护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 1 引言 |
| 1.1 问题的提出与研究意义 |
| 1.2 国内外相关研究综述 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 数据来源与处理 |
| 1.5 论文框架 |
| 1.6 本研究的创新之处 |
| 1.7 技术路线 |
| 2 MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系函询问卷的初步构建 |
| 2.1 成立课题小组 |
| 2.2 指标体系函询问卷草案形成 |
| 2.3 指标体系函询问卷初步拟定 |
| 2.4 小结 |
| 3 德尔菲法确定MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系 |
| 3.1 德尔菲法的实施 |
| 3.2 专家可靠性分析 |
| 3.3 第一轮专家函询结果及分析 |
| 3.4 第二轮专家函询结果 |
| 3.5 讨论与小结 |
| 4 MNS研究生临床实践过程性考核评价指标权重的确定 |
| 4.1 层次分析法的原理与基本步骤 |
| 4.2 建立层次结构模型 |
| 4.3 构建判断矩阵及一致性检验 |
| 4.4 讨论与小结 |
| 5 MNS研究生临床实践过程性考评指标体系的实测分析 |
| 5.1 对象 |
| 5.2 方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 小结 |
| 6 全文总结 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 建议 |
| 6.3 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）南宁市高职护理专业学生人文关怀能力提升研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景、目的和意义 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究意义 |
| (二)国内外研究现状 |
| 1.国外研究现状 |
| 2.国内研究现状 |
| 3.文献述评 |
| (三)研究的特点、方法和技术路线 |
| 1.研究特点 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究的技术路线图 |
| (四)概念界定 |
| 1.人文 |
| 2.人文关怀及护理人文关怀 |
| 3.人文关怀能力及护理人文关怀能力 |
| (五)相关理论 |
| 1.Watson的人性照护理论 |
| 2.马斯洛需求层次理论 |
| 3.班杜拉社会学习理论 |
| 二、南宁市高职护生人文关怀能力现状调查 |
| (一)南宁市医学院校高职护理专业概况 |
| (二)问卷调查及结果分析 |
| 1.调查对象 |
| 2.调查方法 |
| 3.调查结果 |
| (三)访谈调查及结果分析 |
| 1.调查对象 |
| 2.调查内容 |
| 3.调查方法 |
| 4.调查结果 |
| (四)调查发现的问题 |
| 1.学生专业思想不稳固导致人文关怀能力不足 |
| 2.学生相关知识欠缺导致人文关怀能力不足 |
| 3.学生人际交往能力不足导致人文关怀能力不足 |
| 4.学生相关实践经验欠缺导致人文关怀能力不足 |
| 5.高职护理教育不足导致学生人文关怀能力不足 |
| 三、南宁市高职护生人文关怀能力存在问题的原因分析 |
| (一)学生专业思想不稳定的原因 |
| 1.社会对护理行业存在偏见 |
| 2.护理工作难度增加 |
| 3.学生思想素质欠佳 |
| (二)学生相关知识欠缺的原因 |
| 1.学生学习能力不足 |
| 2.学校教育教学不足 |
| 3.实习医院带教不足 |
| (三)学生人际交往能力不足的原因 |
| 1.学生性格原因 |
| 2.网络社会影响 |
| (四)学生相关实践经验欠缺的原因 |
| 1.学生参加实践活动的主动性欠缺 |
| 2.学生难以获得早接触临床的机会 |
| (五)学校及医院关怀氛围不足的原因 |
| 1.学校方面 |
| 2.医院方面 |
| 四、南宁市高职护生人文关怀能力提升对策 |
| (一)学校方面的对策 |
| 1.加强人文关怀型师资队伍建设 |
| 2.完善人文关怀教育课程体系 |
| 3.改革课程教学内容和方法 |
| 4.打造第二课堂特色活动 |
| 5.营造人文关怀育人氛围 |
| 6.加强与医院的交流合作 |
| 7.学校对策的实践案例 |
| (二)政府方面的对策 |
| (三)社会方面的对策 |
| 1.网络媒体正向舆论引导 |
| 2.医院人文关怀文化示范 |
| (四)学生个人的对策 |
| 五、结语 |
| (一)结论 |
| (二)本研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 读硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（5）急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、文献回顾 |
| 三、研究目的和意义 |
| 四、研究内容和方法 |
| 五、理论基础 |
| 六、技术路线图 |
| 七、相关概念界定 |
| 第二部分 急危重症科低年资护士护理临床决策能力现状分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 第三部分 急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案的构建 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案的确立 |
| 第四部分 讨论 |
| 一、急危重症科低年资护士护理临床决策能力水平现状 |
| 二、影响急危重症科低年资护士护理临床决策能力的相关因素 |
| 三、德尔菲专家咨询法的可靠性和可行性评价 |
| 四、模拟培训在急危重症科低年资护士的临床决策能力培训中的应用 |
| 五、通过引导性反馈提高急危重症科低年资护士护理临床决策能力 |
| 第五部分 总结 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究创新性 |
| 三、研究局限性 |
| 四、进一步研究建议 |
| 参考文献 |
| 综述 护理临床决策能力培训方式研究现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间主要学术成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）叙事护理实践模式的构建与实施 ——以肿瘤护理为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 研究问题的提出 |
| 一、研究动因与背景 |
| 二、研究问题的提出 |
| 第二部分 研究方案与设计 |
| 一、相关概念界定 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究内容 |
| 四、方法的选择----行动研究 |
| 五、收集资料的方法 |
| 六、分析资料的方法 |
| 七、伦理问题 |
| 八、技术路线 |
| 第三部分 问题的确认 |
| 一、文献研究 |
| 二、临床情景调查与分析 |
| 三、总结 |
| 第四部分 构建叙事护理实践模式----解决问题之道 |
| 一、叙事护理实践模式的构建原则 |
| 二、叙事护理实践模式构建的理论依据 |
| 三、叙事护理实践模式临床实施的策略研究 |
| 四、叙事护理实践模式的初步形成 |
| 第五部分 叙事护理实践模式的临床应用 |
| 一、成立行动小组 |
| 二、制定行动计划 |
| 三、第一轮行动过程(2016年4月~12月) |
| 四、第一轮行动的观察与反思 |
| 五、第二轮行动过程(2017年1月~7月) |
| 六、第二轮行动观察与反思 |
| 第六部分 叙事护理实践模式实施效果评价 |
| 一、制定效果评价方案 |
| 二、实施结果分析 |
| 三、研究结论 |
| 第七部分 叙事护理实践模式行动研究的总结与反思 |
| 一、构建成果 |
| 二、开展叙事护理的关键因素分析 |
| 三、提升叙事护理效果的策略与方法 |
| 四、厘清不同方式的区别 |
| 五、研究的创新性 |
| 六、研究的局限性 |
| 七、研究成果的展望 |
| 附录 |
| 附录一 伦理批件 |
| 附录二 叙事护理实践研究的知情同意书 |
| 知情同意书(护士) |
| 知情同意书(患者) |
| 附录三 临床护理人员叙事护理知识—态度—行为调查问卷 |
| 附录四 叙事护理实践入院宣传资料 |
| 附录五 “心灵病房”叙事平台中的患者故事 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研情况说明 |
| 一、发表论文情况 |
| 二、参加科研工作情况 |
| 三、所获荣誉和奖励 |
| 致谢 |
（7）全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| (一) 硕士护士规范化培训的现状 |
| (二) 以学历为因素分层培训,加强硕士护士培训针对性 |
| (三) 构建以能力为基础的规范化培训方案,促进能岗匹配 |
| 二、研究理论基础 |
| (一) 核心能力与护理核心能力 |
| (二) 团队角色理论 |
| 三、护理核心能力框架的国内外研究现状 |
| (一) 注册护士的核心能力 |
| (二) 专科护士/高级实践护士的核心能力 |
| (三) 在读护理硕士研究生的核心能力 |
| (四) 国内外研究现状小结 |
| 四、研究方法、目的及意义 |
| (一) 研究方法及目的 |
| (二) 研究意义 |
| 第一部分: 护理核心能力的文献分析 |
| 一、研究目的与方法 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 文献检索结果 |
| (二) 核心能力概念界定及特质 |
| 三、小结 |
| 第二部分: 半结构式访谈 |
| 一、研究目的与方法 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 访谈对象基本信息 |
| (二) 硕士护士核心能力研究结果 |
| 1. 临床实践能力 |
| 2. 临床科研能力 |
| 3. 护理教育能力 |
| 4. 组织管理能力 |
| 5. 沟通协调能力 |
| 6. 专业发展能力 |
| 三、小结 |
| 第三部分: 德尔菲专家咨询法 |
| 一、研究目的与方法 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究方法 |
| 二、函询结果 |
| (一) 专家的基本情况 |
| (二) 第一轮函询反馈意见 |
| (三) 第二轮函询反馈意见 |
| (四) 相关统计结果 |
| 三、小结 |
| 第四部分 讨论 |
| 一、研究方法的科学性和可靠性 |
| (一) 科学性分析 |
| (二) 可靠性分析 |
| 二、硕士护士核心能力指标的结果分析 |
| (一) 临床实践能力 |
| (二) 临床科研能力 |
| (三) 护理教育能力 |
| (四) 组织管理能力 |
| (五) 沟通协作能力 |
| (六) 专业发展能力 |
| 三、硕士护士核心能力指标的现实意义分析 |
| 第五部分 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究创新点 |
| 三、研究局限性 |
| 四、研究展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1: 半结构式访谈知情同意书 |
| 附录2: 全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系构建 |
| 专家咨询表(第一轮) |
| 附录3: 全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系构建 |
| 专家咨询表(第二轮) |
| 附录4: 全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系 |
| 综述 临床护理人员核心能力评价指标体系的研究进展 |
| 参考文献 |
（8）基层医院新入职护士核心能力培训课程构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 概念界定 |
| 第三节 理论基础 |
| 第四节 研究目的与意义 |
| 第五节 研究内容与技术路线 |
| 第二章 基层医院新入职护士核心能力现况调查 |
| 第一节 对象与方法 |
| 第二节 结果 |
| 第三节 讨论 |
| 第四节 小结 |
| 第三章 基层医院新入职护士核心能力培训课程的构建 |
| 第一节 基层医院新入职护士核心能力培训需求的质性研究 |
| 第二节 基层医院新入职护士培训课程的德尔菲专家咨询研究 |
| 第三节 构建基层医院新入职护士培训课程 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 小结 |
| 第四章 基层医院新入职护士培训课程的运用 |
| 第一节 对象与方法 |
| 第二节 结果 |
| 第三节 讨论 |
| 第四节 小结 |
| 第五章 结论和建议 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 创新点 |
| 第三节 局限及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 伦理审查批件 |
| 附录2: 知情同意书 |
| 附录3: 注册护士核心能力量表(CIRN) |
| 附录4: 护士临床实际工作能力评价表 |
| 附录5: 护士工作满意度量表 |
| 附录6: 专家咨询问卷(第一轮) |
| 附录7: 专家咨询问卷(第二轮) |
| 附件8: 新入职护士理论培训课程细化安排表(例) |
| 攻读学位期间主要学术成果 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（9）OSCE在规范化培训护士临床护理实践能力评价中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 规范化培训护士OSCE考核方案的确立 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 专家积极程度和权威系数 |
| 2 专家意见集中程度和协调程度 |
| 3 考核方案专家咨询结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 OSCE在规范化培训护士临床护理实践能力评价中的应用 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 OSCE考核方案的得分及难度、区分度 |
| 2 OSCE考核方案的信度 |
| 3 OSCE考核方案的效度 |
| 4 OSCE考核方案考生反馈 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新性与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 缩略词表 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）护理专硕临床指导教师核心能力评价指标体系的构建（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景和目的 |
| 1.2 概念界定 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 国内外研究进展 |
| 1.5 研究内容及方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 2.指标体系初步框架的拟定 |
| 2.1 组建课题讨论小组 |
| 2.2 核心能力评价指标体系构建的原则 |
| 2.3 构建核心能力评价指标体系的理论基础 |
| 2.4 开展护理专硕临床指导教师核心能力的访谈工作 |
| 2.5 初步拟定指标体系的基本框架 |
| 3.指标体系专家咨询与确立 |
| 3.1 德尔菲专家咨询法实施过程 |
| 3.2 德尔菲专家咨询法结果 |
| 3.3 基于层次分析法的各指标权重系数 |
| 3.4 评价指标的信度考评 |
| 3.5 评价指标体系的确立 |
| 4.讨论 |
| 4.1 构建方法的科学性分析 |
| 4.2 指标权重设置的准确性分析 |
| 4.3 评价指标体系的内容性分析 |
| 4.4 评价指标体系的可行性分析 |
| 5.小结 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 Ⅰ |
| 附录 Ⅱ |
| 附录 Ⅲ |
| 附录 Ⅳ |
| 附录 Ⅴ |
四、临床护理思维方式的理性思考（论文参考文献）
- [1]基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式[D]. 闫媛媛. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]“4P”临床护理教学模式构建研究[D]. 貟蓓. 兰州大学, 2021(09)
- [3]护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究[D]. 孙慧群. 山西医科大学, 2020(10)
- [4]南宁市高职护理专业学生人文关怀能力提升研究[D]. 卢冬梅. 广西师范大学, 2020(06)
- [5]急危重症科低年资护士护理临床决策能力培训方案的构建[D]. 陈悦. 苏州大学, 2020(02)
- [6]叙事护理实践模式的构建与实施 ——以肿瘤护理为例[D]. 杨艳. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [7]全日制硕士毕业临床护士核心能力评价指标体系的构建[D]. 周悦. 浙江中医药大学, 2020(02)
- [8]基层医院新入职护士核心能力培训课程构建[D]. 吴春燕. 苏州大学, 2019(04)
- [9]OSCE在规范化培训护士临床护理实践能力评价中的应用[D]. 梁世杰. 青岛大学, 2019(02)
- [10]护理专硕临床指导教师核心能力评价指标体系的构建[D]. 熊妍哲. 杭州师范大学, 2019(01)