一、25例慢性阻塞性肺病急性期患者的静脉营养支持（论文文献综述）
周翠[1]（2021）在《皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究》文中研究说明目的:通过研究皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺兼有肝郁气滞证）的临床疗效。进一步探讨皮内针调肝理肺法联合医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法:本研究收集北京中医药大学东直门医院通州院区诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺兼肝郁气滞证）的住院60例患者,随机分为试验组、对照组,对照组予西药治疗（给予吸氧2-3 L/min;应用抗生素选取哌拉西林钠舒巴坦钠,对其过敏者选取左氧氟沙星;氨溴索注射液30 mg静点2/日、氨溴索片30 mg 口服3/日化痰;复方异丙托溴铵溶液2.5 ml+氯化钠注射液2 ml+布地奈德悬浊液1 mg雾化3/日雾化吸入3/日、多索茶碱注射液0.3 g静点1/日、茶碱缓释片0.1 g 口服2/日平喘）,试验组予皮内针治疗联合西医治疗（选穴:肝俞、肺俞、太冲、太渊）治疗。操作方法:确定好选穴的部位,在既定穴位的体表位置应用酒精进行消毒后,将皮内针针体对准穴位,垂直进针插入穴位,使原本附着于消毒胶布内的针柄部分能够平整地停留在并能够牢牢地将其固定于局部皮肤上。留针时间:24-48小时。以入院第一天为第一次针刺时间,2次针刺间隔时间为1天。以10天为疗程,观察疗程中对两组病例进行临床各症状、CAT评分、血常规、C-反应蛋白、焦虑抑郁的情况等进行观察和对比。结果1.治疗前基线比较:对照组及试验组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组疗效比较:试验组29例,临床控制4例（13.79%）,显效16例（55.17%）,有效9例（31.03%）,无效0例（0%）,总有效率为100%。对照组29例,控制3例（10.34%）,显效 10 例（34.48%）,有效 14 例（48.28%）,无效 2 例（6.90%）,总有效率为93.1%,两组疗效判定差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候积分:治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后均较治疗前积分降低,且两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在各中医证候积分中,治疗前两组各症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组在咳嗽、咯痰、喘息、溲赤方面治疗效果无明显差异（P>0.05）。在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,两组疗效存在统计学差异（P<0.05）。4.焦虑抑郁比较:治疗前两组焦虑抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。经治疗,试验组在焦虑及抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）,试验组焦虑、抑郁评分改善上优于同期对照组。5.白细胞、中性粒细胞、CRP比较:两组治疗前及治疗后在白细胞、中性粒细胞百分比、CRP方面差异无统计学意义（P>0.05）。6.mMRC评分、CAT评分:治疗前两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:从临床效果治疗分析来看,在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在中医证候各项积分中,试验组在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,症状改善效优于对照组（P<0.05）。试验组在焦虑抑郁改善方面效果优于对照组（P<0.05）。皮内针调肝理肺法联合西药治疗对于慢性阻塞性急性加重期可改善患者善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干等症状,缓解患者焦虑抑郁状态,且无副作用、操作方便,为慢阻肺急性加重期合并焦虑抑郁状态的病人提供了一定的治疗依据。
李杨[2]（2021）在《COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察》文中指出本论文临床研究分为两个部分,一是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD;以下简称为慢阻肺）急性期到稳定期的证候变化（主要症状、病位、证型）;二是中医规范化管理对慢阻肺稳定期患者的效果。目的:（1）观察慢性阻塞性肺疾病从急性期到稳定期的中医证候（主要症状、病位和证型）的演变规律,分析其临床特点,为慢阻肺的临床干预提供一定的思路。（2）观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期的效果,对其进行科学评价,推动中医特色管理手段参与慢阻肺稳定期的管理,科学防治慢阻肺。方法:收集符合纳入标准的100例慢阻肺急性期住院患者的基线期数据,据随机分组法分为中医管理组（以下简称中医组）和对照组;观察慢阻肺稳定期患者从急性期到稳定期的证候演变（主要症状、主要病位、证型）;出院后多时间节点多方式进行回访,观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期管理的效果。结果:1)慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变:（1）主要症状:（1）咳嗽:急性期到稳定期咳嗽程度明显减轻,两期有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）咳痰:慢阻肺急性期到稳定期,咳痰情况明显改善,两期有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）痰色:慢阻肺急性期到稳定期痰色由黄转白,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（4）喘息:慢阻肺急性期到稳定期喘息严重程度明显减轻,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（5）短气:慢阻肺急性期到稳定期短气严重程度明显改善,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）主要病位:慢阻肺急性期到稳定期随病程的增加,由单一向复合转变。急性期病位分布:肺（73%）>肺+肾>肺+脾>肺+脾+肾;稳定期病位分布:肺+肾>肺>肺+脾=肺+脾+肾,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）证型:慢阻肺急性期证型分布:痰热壅肺证>外寒内饮证>风寒袭肺证>痰浊阻肺>痰蒙神窍证;稳定期:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证。急性期到稳定期的具体证型转变:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证,各证型演变分布经检验无统计学差异（P=0.17>0.05）。（4）不同肺功能分级主要病位、证型变化:（1）主要病位变化:各级肺功能分级急性期主要病位分布以肺为主,不具有统计学差异（P=0.16>0.05）;稳定期轻、中度和重度、极重度肺功能分级主要病位:肺（68.20%）和肺+肾（60.80%）为主,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）不同肺功能分级急性期的证型分布不具有统计学差异（P=0.49>0.05）;稳定期证型轻、中度和重、极重度肺功能分级主要为:肺脾气虚证（68.20%）和肺肾气虚证为主（71.60%）,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。2)稳定期中医规范化管理效果:（1）CAT评分:两组CAT评分中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.02<0.05）。（2）m MRC分级:两组m MRC分级中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.01<0.05）。（3）其他指标比较:过去1年内急性加次数中医组优于对照组,两组具有统计学意义（P=0.03<0.05）;圣乔治评分、肺功能情况（FEV1/预计值、FEV1/FVC）,两组无统计学意义（P>0.05）。（4）两组间各指标差值（M12-稳定期）:CAT评分、m MRC分级、过去1年急性加重次数,中医组均优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。圣乔治评分、肺功能情况（FEV1、FEV1/FVC）两组间无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）慢阻肺急性期到稳定期证候演变:主要症状明显减轻;主要病位由单一趋向复合;证型急性期以痰热壅肺为主,稳定期以肺肾气虚为主;不同肺功能分级的急性期主要病位和证型无明显差异,但在稳定期的主要病位和证型上则具有明显差异。（2）慢阻肺稳定期中医规范化管理效果:中医规范化管理在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重的次数等诸多方面有正向调节作用。
吴晓娜[3]（2021）在《补元汤合蠲哮汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肠道菌群的影响》文中指出研究目的:慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease COPD）是与许多因素相关的一种呼吸系统性疾病,在全球范围内患病人数每年呈上升趋势,影响人类健康与生存幸福指数。它给保健系统带来了巨大的经济负担。这给受影响的病人及其家属产生了重大的社会影响。目前对COPD的治疗仍然未研究出更加高效的方案,中医对COPD治疗可能存在更有效的治疗效果,因此在本次课题研究慢性阻塞性肺疾病稳定期患者服用中药补元汤合蠲哮汤的临床疗效观察,评估中药对慢性阻塞性肺疾病稳定期效果以及探讨补元汤合蠲哮汤的作用机理并对患有COPD稳定期患者肠道中的菌群服药后变化进行对比,初步探索肠道菌群结构变化的影响。方法:研究设计和受试者（慢性阻塞性肺疾病稳定期）样本共60例,通过门诊或住院部收集方式,并将符合纳入及确诊标准的病例随机分为两组（实验组30例、对照组30例）,实验组为单纯中药组服用补元汤合蠲哮汤治疗,对照组为西药组吸入噻托溴铵粉雾剂治疗。通过对两组患者的用药前后制定中医症状总积分表、m MRC评分、CAT评分、临床总疗效评定,记录两组患者用药前后的评分经统计软件进行统计学分析。收集患者新鲜粪便,利用下一代测序技术对粪便样本进行宏基因组分析。结果:补元汤合蠲哮汤对COPD稳定期患者具有明显的改善临床慢阻肺CAT评分、呼吸困难的作用,且对中医症状（咳嗽、咳痰、喘息、气短、腹胀、便秘）失衡有较好的调控效应。经过本课题研究服用补元汤合蠲哮汤与单纯西药（噻托溴铵粉雾剂治疗）治疗COPD稳定期患者相比较;服用中药组的患者不论是中医症状评分还是CAT评分、m MRC评分均得到明显改善（P﹤0.01）。从30例对照组样本中得出:显效较少共1例,有效共22例,无效共有7例,经西医治疗后总有效率达77.6%。从30例实验组样本中得出,其中显效共6例,有效数最多共23例,而无效最少共1例,最后结果显示经补元汤合蠲哮汤治疗后总有效率达96.6%。由本次课题研究得结果来看服用补元汤合蠲哮汤相比于单纯吸入噻托溴铵粉雾剂疗效明显,能迅速有效缓解患者的临床症状、延缓COPD的进展并提高患者的生活质量。进一步分析COPD稳定期患者服用补元汤合蠲哮汤前后粪便中的差异菌群,两组样本相比,在门水平上的整体比较发现,两组菌门构成基本相同。经过对比发现肠道内的较用前丰度上升的菌门是拟杆菌门和放线菌门;但比较用药前厚壁菌门及变形菌门的丰度在肠道菌群中是呈下降趋势。属水平上益生菌中的代表双歧杆菌丰度有所增加;Agathobacter、罗氏菌属（Roseburia）、Parasutterella丰度较用药前也增加,有些有害菌的丰度也存在减少的趋势如肠球菌属（Enterococcus）、大肠埃希菌科-志贺菌属（Escherichia-Shigella）。种水平上的菌如Bacteroides＿vulgatus、Bacteroides＿thetaiotaomicron等丰度增加;而屎肠球菌（Escherichia＿coli）、Bacteroides-massiliensis等丰度减少。结论:1.补元汤合蠲哮汤对COPD稳定期患者的临床治疗较单纯西医治疗好,能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。2.对COPD稳定期患者肠道菌群的结构上有调整,通过本次课题的补元汤合蠲哮汤的运用发现能促进肠道有害物质的代谢、提高患者机体免疫功能。
古丽拜克热木·艾合买提[4]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标与肺功能血气分析的相关性研究》文中指出目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病患者的脂质代谢指标的变化,探讨慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标与其肺通气功能指标,血液气体分析的相关性研究。方法:收集在我院呼吸一科诊治并诊断明确为急性加重期54例慢性阻塞性肺疾病患者为A组。同期复诊的57例慢性阻塞性肺疾病患者为B组。收集符合纳入标准的评估肺功能的63例健康对照患者为C组。对三组患者脂质代谢水平进行比较,并对脂质代谢指标与肺通气功能,血气分析等进行相关性分析。结果:1.三组研究对象性别和年龄比较差异无统计学意义。A组患者体重指数（BMI）较B组和C组患者较低。2.A组患者TC,TG,LDL-C水平较B组和C组降低,A组患者HDL-C水平较B组和C组升高。3.三组研究对象WBC,CRP,HB水平在A组升高,WBC,CRP差异性比较有统计学意义（P<0.05）。4.肺功能与脂质代谢指标进行相关性分析,TC、TG与FEV1%呈正相关。TC、TG、HDL-C与FEV1/FVC呈正相关。5.脂质代谢指标TC、TG与Pa O2、Sa O2呈正相关关系。HDL-C与Pa O2呈负相关。6.脂质代谢指标TC,TG,与HB呈正相关。结论:1.慢阻肺患者存在血液脂质代谢紊乱,A组中更为突出。2.A组患者血液白细胞和血液C-反应蛋白水平显着升高,脂质代谢水平降低时,更为显着。3.脂质代谢指标与肺通气功能,血气分析存在关联。
张志华[5]（2021）在《外周血C反应蛋白、红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体在慢阻肺急性加重期的临床意义》文中提出目的:本研究主要针对外周血的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、D-二聚体（D-dimer）4个化验指标在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）)的稳定期和急性加重期及健康对照组三组间行差异性分析,同时探讨4项化验指标与肺功能之间的相关性,为慢阻肺临床病情变化与肺功能下降提供预测参考指标。方法:本研究属于回顾性研究,共收集2018年-2020年期间就诊于大连医科大学附属第二医院明确诊断为慢阻肺的患者共107例,包括急性加重期患者48例,慢阻肺稳定期的患者59例,在同一时间段,随机抽取在该院体检中心体检的健康正常人56例作为健康对照组。收集三组研究对象的年龄、性别、吸烟指数、一年内急性加重次数等临床资料,详细记录每一例研究对象外周血的CRP、RDW、Fbg、D-二聚体等化验指标以及FEV1/FVC、FEV1%pred等肺功能资料,然后行每个临床指标在不同分组间的差异性分析,最后针对所有慢阻肺患者行各个化验指标与肺功能指标的相关性分析。结果:1.三组研究对象在年龄（P=1.000）和性别比例（P=0.182）这两方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.与正常健康组相比,慢阻肺稳定期组的RDW（P=0.010）水平升高（P<0.05）,CRP（P=0.219）、Fbg（P=0.106）、D-二聚体（P=0.879）这三个指标无明显差异（P>0.05）。与慢阻肺稳定期相比,AECOPD组的CRP（P=0.000）、Fbg（P=0.000）、D-二聚体（P=0.000）水平均升高（P<0.05）,RDW水平无明显差异（P=0.571）。3.与健康对照组相比,慢阻肺稳定期组的FEV1/FVC（P=0.000）和FEV1%pred（P=0.003）水平均显着降低（P值均<0.05）;与慢阻肺稳定期相比,AECOPD组的FEV1%pred值（P=0.000）明显下降（P<0.05）,FEV1/FVC（P=0.969）无明显差异（P>0.05）。4.所有慢阻肺疾病患者（包括稳定期组和AECOOPD组）外周血的CRP水平（r=-0.401,P=0.000）、Fbg水平（r=-0.367,P=0.000）均与FEV1%pred呈明显负相关,其余化验指标暂未发现与肺功能指标变化相关。结论:CRP和Fbg可能是反映慢阻肺急性加重期的良好炎症指标,并且与肺功能下降存在相关性。
陈远彬[6]（2020）在《培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究》文中指出第一部分培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价目的:系统梳理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）相关的中医古籍条文,概述古代医家治疗慢阻肺的发展源流,以及挖掘和评价培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据。方法:通过《慢阻肺中医病名调查问卷征询表》,确定慢阻肺相关的中医病名作为检索词,以《中华医典》为检索源,检索出与慢阻肺可能相关的古籍条文。建立慢阻肺条文相关性评分规则,对检索出的条文进行筛选和梳理,总结慢阻肺在古代的发展源流,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据。结果:1.通过中医病名检索出9770条古籍条文,最终纳入慢阻肺相关条文共3069条,出自公元206至1934年间的174本不同古代书籍。共筛选出185条与慢阻肺高度相似的慢阻肺条文,条文中描述的患者病史、临床症状等均与慢阻肺的表现较为吻合。2.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出1173条治疗慢阻肺的中药方剂,频数分析排名前5的是十枣汤、小青龙汤、小半夏汤、苓桂术甘汤和五苓散。以呼吸困难为主症,常选用甘草附子汤和小青龙汤;以咳嗽或慢性咳嗽为主症,常选用十枣汤和小青龙汤;以痰多为主症,常选用苓桂术甘汤和麻黄散。常用方剂的药物组成主要包括人参、半夏和麻黄等药物。人参款冬花散、异功散和四君子汤是培土生金法治疗慢阻肺的代表性方剂。3.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出78条不同的方剂,最常用的方剂是人参款冬花散,充分体现出古代医家采用“培土生金”治疗慢阻肺的思想。频数分析结果提示与培土生金法治疗慢阻肺相关的中药方剂,排名前10的中药方剂还包括有异功散和六君子汤,可见培土生金法治疗慢阻肺在古代并不少见。4.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出561种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为茯苓、人参、半夏、肉桂、杏仁、五味子、陈皮、白术、桑白皮和麻黄。其中与培土生金法相关的中药包括茯苓、人参、半夏、陈皮、白术,提示慢阻肺的治疗较常使用健脾益肺类的中药。5.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出173种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为杏仁、人参、款冬花、陈皮、桑白皮、半夏、五味子、罂粟、贝母和乌梅。其中与培土生金法相关的中药包括人参、陈皮、半夏,同样提示健脾益肺的中药在慢阻肺的治疗中较为常用。6.对高度相似的慢阻肺条文进行脏腑病机传变规律的分析,筛选出30条涉及脏腑定位的古籍条文。结果显示:慢阻肺脏腑相关的传变规律存在多种模式,包括肺脾、肺肾、肺脾肾传变模式。其中肺脾传变模式最为常见,肺脾之间的关联性强,提示治疗慢阻肺当从脾论治、肺病治脾或从肺脾论治、健脾益肺。结论:中医治疗慢阻肺历史悠久,具有丰富的中医理论基础与临床应用价值。培土生金治疗慢阻肺应以补益脾土为核心,通过调补后天之本,健脾益肺,以达到治肺之目的。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。第二部分培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价目的:采用Meta分析评估培土生金中药治疗慢阻肺稳定期的有效性和安全性,并应用证据推荐分级的评估、制订与评价（The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统评估临床证据的质量分级。方法:检索国内外电子数据库,包括中国生物医学文献数据库（Chinese Bio Medical Literature Database,CBM）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普中文生物医学期刊（Chonqing VIP,CQVIP）、万方数据库、Pub Med和Excerpta Medica Database（Embase）数据库。检索时间范围自数据库收录起始至2020年8月。纳入培土生金中药与安慰剂对比治疗慢阻肺稳定期的随机对照临床试验（randomised controlled trial,RCT）。参考Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man5.3软件对慢阻肺急性加重、生存质量、运动耐力、肺功能等结局指标进行Meta分析。参考GRADE系统对Meta分析中的研究证据质量进行汇总和分级。结果:1.纳入13项符合标准的RCT研究,合计1933例患者。研究大部分在中国实施,1项研究由澳大利亚和中国共同完成。6项研究结果发表在SCI期刊,7项发表在中国的核心期刊杂志,发表时间范围为2010-2020年。研究的治疗周期为2个月-12个月,纳入患者的肺功能分级为I-IV级。2.方法学质量评估:10项研究报道了随机序列产生的方式和分配隐藏的方法。所有纳入研究均对研究者和受试者进行了设盲,7项研究对结局评价者进行设盲。12项研究报道数据完整或者基线特征是均衡的,仅有1项研究报告了脱落率超过了20%。6项研究对研究方案进行了注册登记或在数据库中发表。3.急性加重事件评估:Meta分析结果显示:培土生金中药治疗显着减少慢阻肺急性加重频次（SMD=-0.82次,95%CI:-1.43,-0.20;I2=95%）、缩短慢阻肺急性加重持续时间（MD=-3.13天,95%CI:-4.15,-2.11;I2=2%）,疗效优于安慰剂对照组,差异具有统计学意义。但在降低慢阻肺急性加重发生率和缩短发生首次急性加重时间方面,两者之间的差异无统计学意义。4.圣乔治呼吸调查问卷（St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能显着降低慢阻肺SGRQ评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-4.26分,95%CI:-9.71,1.19;I2=89%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺SGRQ评分,疗效优于安慰剂组（MD=-8.07分,95%CI:-12.77,-3.37;I2=67%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。5.慢阻肺患者自我评估测试（COPD Assessment Test,CAT）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能降低CAT评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-1.00分,95%CI:-2.77,0.78;I2=74%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺CAT评分,疗效优于安慰剂组（MD=-2.64分,95%CI:-4.04,-1.24;I2=0%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。6.其它结局指标的评估:Meta分析结果显示:在改善运动耐力、肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council,m MRC）、体重指数（Body Mass Index,BMI）、BODE指数等方面,培土生金中药治疗并不优于安慰剂,两组之间的差异无统计学意义。7.安全性评估:10个研究对安全性进行了报道,总共报告不良事件357例,其中培土生金中药治疗组有168例,安慰剂治疗组有189例,两组之间的差异无统计学意义（OR=0.68,95%CI:0.31,1.49;I2=65%）。不良事件和干预措施之间不存在因果关系。培土生金中药疗法的安全性与安慰剂治疗相当。8.GARDE评价:培土生金中药疗法与安慰剂比较的整体证据质量为低到高,其中培土生金中药疗法可减少慢阻肺急性加重频次（证据质量:中）和缩短急性加重持续时间（证据质量:高）,而低至中等质量的研究证据认为培土生金中药疗法在降低急性加重发生率、延长发生首次急性加重时间、改善运动耐力和肺功能等方面,疗效并不优于安慰剂。中等质量的研究证据认为培土生金中药复方显着降低慢阻肺患者的SGRQ和CAT评分,疗效优于安慰剂治疗。结论:中等至高质量的研究证据表明,培土生金中药疗法能显着减少慢阻肺急性加重发生频次、缩短急性加重持续时间。中等质量的证据表明培土生金中药复方治疗能显着改善患者的生活质量和临床症状。采用培土生金中药治疗慢阻肺稳定期具有较好的临床疗效及安全性,潜在的治疗价值大。第三部分健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验目的:观察健脾益肺Ⅱ号颗粒治疗慢阻肺稳定期患者的长期临床疗效,为中医药防治慢阻肺提供高级别的循证依据。方法:采用全国多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验设计,以中度至极重度慢阻肺稳定期患者为研究对象,按1:1的比例随机分成2组,治疗组给予口服健脾益肺Ⅱ号颗粒,对照组给予健脾益肺Ⅱ号安慰剂颗粒治疗。导入期2周,完成中央随机化分配操作后,患者每日服用药物1剂,每周服药5天,连续治疗52周。评估两组患者的SGRQ评分、急性加重频次、肺功能、6分钟步行距离（6-minute walking test,6WMT）、CAT评分、BODE指数等结局指标的变化及安全性。结果:1.入组和完成情况:在全国不同地区的6个研究中心共纳入284例中度至极重度慢阻肺稳定期患者,实际完成病例276例,完成率97.18%。纳入全分析集（full analysis set,FAS）的患者共276例,治疗组和安慰剂组各138例,其中治疗组脱落18例;安慰剂组脱落19例。纳入安全性数据集（safety set,SS）的患者共284例,治疗组和安慰剂组各142例。2.基线情况分析:两组患者的一般人口学特征、慢阻肺的疾病特征、严重程度和中医证候等基线情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.生存质量评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。采用末次观测值结转法（last observation carried forward,LOCF）填补缺失数据,结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的生存质量,疗效优于安慰剂。4.慢阻肺急性加重评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着减少患者的年发生急性加重频次（P<0.01）、降低急性加重发生率和严重程度（P<0.05）,并延长发生首次急性加重时间（P<0.01）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以减少慢阻肺患者的急性加重频次、延缓首次急性加重时间、降低急性加重的发生率和严重程度,疗效优于安慰剂。5.临床症状评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能显着降低患者V4和V6访视点的CAT评分（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的临床症状,疗效优于安慰剂。6.运动耐力评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能增加患者V4和V6访视点的六分钟步行距离（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以提高慢阻肺患者的运动耐力,疗效优于安慰剂。7.BODE指数和Sp O2评估:FAS结果显示:比较治疗组与安慰剂组在不同访视时点的BODE指数和Sp O2,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于BODE指数和Sp O2的改善,疗效并不优于安慰剂。8.肺功能变化评估:FAS结果显示:（1）比较舒张前的肺功能改变,与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒对V4访视点FVC（L）的改善优于安慰剂治疗（P<0.05）,而其它访视点的差异无统计学意义（P>0.05）。两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。（2）比较舒张后的肺功能改变,两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）、FVC（L）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于舒张前和舒张后肺功能指标的改善,疗效并不优于安慰剂。9.安全性评估情况:安全性数据集（safety set,SS）结果显示:健脾益肺Ⅱ号颗粒与安慰剂在不良事件发生频次和例数、严重不良事件发生例数、不良反应和严重不良反应发生例数的比较,差异无统计学意义。研究结果提示口服健脾益肺Ⅱ号颗粒的安全性好。结论:健脾益肺Ⅱ号颗粒显着改善中度至极重度慢阻肺患者的生存质量,减轻临床症状,增加运动耐力,减少急性加重,并具有良好的安全性。
乌英嘎[7]（2020）在《七味葡萄散结合西医治疗COPD对肺功能及疗效影响》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施蒙西医结合治疗,并应用不同的量表对研究对象的临床疗效、治疗前后的肺功能和生活质量进行客观的评估,重点探讨蒙西医结合治疗在慢性阻塞性肺病患者中的应用,进而为更好的提高慢性阻塞性肺病患者诊治效果及改善其肺功能和生活质量提供有效的参考依据。方法:选取2018年11月-2020年1月在内蒙古民族大学附属医院及内蒙古民族大学第三临床医院（赤峰市第二医院）确诊的慢性阻塞性肺疾病患者80例作为本次研究的主体对象,按照随机数字表的方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,组间的配对因素比较差异无统计学意义。其中观察组采取ICS+LABA+LAMA联合七味葡萄散联合治疗,对照组则采取ICS+LABA+LAMA联合治疗,共治疗一个月。观察治疗前和1个月后的肺功能指标,包括第一秒用力肺活量（Forced expiratory volume in one second,FEV1）、1秒量占预计值百分比（FEV1%,即第1秒用力呼气容积占预计值百分比）、1秒率（FEV1/FVC用力肺活量）和最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）,并比较两组患者治疗前后6 min步行试验（6-minute walking test,6MWT）,改良呼吸困难指数（mMRC,modifiedBritish medical research council）、稳定期患者自我评估测试（assessment test,CAT）和生活质量进行客观的评估。建立数据库,采用SPSS20.0软件包进行统计数据处理,对资料进行t检验、方差分析等统计方法分析结果,分析以上相关指标的变化和临床意义。结果:（1）两组患者的一般资料情况本次研究的入选对象共有80例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,各40例,其中观察组患者的资料包括男性26例,女性14例,年龄50～62岁,平均年龄（58.12±8.47）岁,病程4～10年,平均病程（6.12±1.84）年,病情严重程度:Ⅲ级28例、Ⅳ级12例;对照组患者包括男性21例,女性19例,年龄52～65岁,平均年龄（59.40±6.82）岁,病程4～10年,平均病程（5.85±1.73）年,病情严重程度:Ⅲ级26例、Ⅳ级14例。经比较,两组患者的年龄、性别、病程等相关配对因素比较无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。（2）纳入研究的观察组患者与对照组患者治疗的临床疗效比较经比较,观察组患者的显效率为40.00%,有效率为52.50%,无效率为7.50%,总有效率为92.50%,对照组患者的显效率为30.00%,有效率为47.50%,无效率为22.50%,总有效率为77.50%,组间的总有效率数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）（3）两组患者治疗前后的肺功能情况比较治疗前,两组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF等肺功能相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF等肺功能相关指标出现了不同程度的改善,其中观察组患者的改善情况明显更优于对照组,两组治疗前后以及组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。但其中治疗前后及组间的PEF指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组患者治疗前后的mMRC、CAT和6MWT相关指标比较治疗后,观察组患者的mMRC、CAT和6MWT指标改善情况优于治疗前,对照组治疗后的mMRC和CAT指标亦优于治疗前（P<0.05）,但对照组患者治疗后的6MWT指标与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,另外,观察组治疗后的mMRC、CAT和6MWT相关指标明显更优于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）观察组与对照组患者治疗前后的生活质量水平比较经随访发现,观察组患者治疗前的呼吸症状评分为（69.59±9.11）分、活动能力评分为（71.19±8.92）分、疾病影响评分为（90.92±9.23）分,以及总分为（80.21±7.34）,治疗后患者的呼吸症状评分为（30.59±5.84）分、活动能力评分为（44.54±5.34）分、疾病影响评分为（62.28±5.29）分,总分为（47.52±4.11）,而对照组患者治疗前的呼吸症状评分为（68.91±9.03）分、活动能力评分为（70.74±8.11）分、疾病影响评分为（90.44±9.17）分,以及总分为（80.30±7.30）,治疗后患者的呼吸症状评分为（48.29±6.91）分、活动能力评分为（55.29±6.69）分、疾病影响评分为（72.29±7.11）分,以及总分为（55.23±5.82）分,其中观察组患者的生活质量积分明显更低于对照组以及治疗前,比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:经对照实验的研究结果发现,慢性阻塞性肺病患者经蒙西医结合治疗后的临床疗效更为确切,其不仅在一定程度上改善了患者的肺功能,同时进一步促进了患者预后的生活质量,为患者的临床治疗提供了有利的参考依据。
刘攀[8]（2020）在《慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析》文中提出研究目的分析慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证的主要临床表征,探讨慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证与理化指标的关联性,研究规范化、统一化、可量化、客观化的辨证标准,为慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证辨证诊断提供客观依据和参考。研究方法采用回顾性研究,收集并整理2017年12月至2019年12月于四川省中医院呼吸科住院,并且符合纳入标准的慢性肺心病急性加重期患者的病历资料。将收集的病例根据分组标准,分为两组,试验组为痰热壅肺证组,对照组为非痰热壅肺证组。使用卡方检验、二元多因素Logisti回归的方法比较分析两组患者基本信息、中医四诊信息,探究痰热壅肺证的临床表征。使用t检验或秩和检验、二元多因素Logisti回归的方法比较分析两组患者试验室检验结果等指标,探讨痰热壅肺证与客观理化指标的关联性。研究结果1.一般资料分析本研究共收集符合纳入要求的病例240例,其中,男性154例（64.17%）,女性86例（35.83%）,整体男性多于女性,男性与女性比为1.79:1,两组间性别构成进行比较,差异无统计学意义。在病因构成上以支气管-肺疾病为主（100%）,其中单纯慢阻肺204例（85%）、哮喘11例（4.58%）、间质性肺病10例（4.17%）、尘肺4例（1.67%）、肺毁损1例（0.41%）,混合型肺病10例（4.17%）,慢阻肺为肺心病的主要病因,占比85%。证型分布情况,痰热壅肺证组患者共123例（51.25%）、痰湿阻肺证患者共61例（25.42%）,阳虚水泛证患者共35例（14.58%）,肺肾气虚证患者共15例（6.25%）,痰蒙神窍证患者共6例（2.50%）。痰热壅肺证为慢性肺心病急性加重期的主要临床证型,占比51.25%。痰热壅肺证组患者123例（51.25%）,非痰热壅肺证组患者117例（48.75%）。痰热壅肺证组与非痰热壅肺证组患者年龄、病程进行比较,痰热壅肺证组患者年龄更小、病程更短,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者BMI、有无吸烟史、吸烟时间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.痰热壅肺证的临床表征（1）症状体征:发热、口干、痰黄、苔黄多见于痰热壅肺证（P<0.05）。（2）Logistic回归分析共筛选3个指标,痰黄（OR=3.424,P<0.05）、口干（OR=2.490,P<0.05）、发热（OR=2.023,P<0.05）。3.痰热壅肺证与理化指标的关联性（1）痰热壅肺证组患者WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、PCT、Pa O2高于非痰热壅肺证组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。痰热壅肺证组患者LYM%低于非痰热壅肺证组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）Logistic回归分析共筛选出5个指标,OR值小于1的为LYM%（OR=0.815,P<0.05）,OR值大于1的为WBC（OR=2.338,P<0.001）,NEU（OR=1.767,P<0.05）,PCT（OR=1.450,P<0.001）,CRP（OR=1.073,P<0.05）。研究结论（1）慢阻肺是慢性肺心病的主要病因;痰热壅肺证是慢性肺心病急性加重期的主要证候。（2）发热、口干、痰黄是慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证主要临床表征。（3）WBC、NEU、LYM%、CRP、PCT是与慢性肺心病急性加重期痰热壅肺证存在关联的理化指标,可以作为判定痰热壅肺证证候成立客观依据。
卿世花[9]（2020）在《宣清喘咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（表寒里热证）临床研究》文中研究指明目的:研究宣清喘咳汤治疗慢阻肺急性加重期表寒里热证患者的有效性和安全性。方法:选取64例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表寒里热证的患者,随机分为治疗组与对照组,对照组予以西医常规治疗,包括抗感染、吸氧、雾化、解痉化痰等,治疗组在对照组基础上予宣清喘咳汤（免煎剂）治疗。对治疗前后患者中医证候积分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、血气分析（Pa O2、Pa CO2）及肺功能（FEV1%pred、FEV1/FVC）做统计学分析,并评价试验药物疗效。结果:本研究纳入64例患者,脱落1例,总有效病例63例,对照组32例,治疗组31例。两组患者性别、年龄、吸烟史、疾病病程、治疗前中医证候积分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、Crp、氧分压、二氧化碳分压、FEV1%pred、FEV1/FVC对比,差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。治疗后对照组总有效率为87.5%,治疗组总有效率为96.8%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组咳嗽、咳痰、喘息气短、鼻塞、流涕、口渴欲饮、大便干结等证候以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧分压、二氧化碳分压比较,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组哮鸣、呼吸困难、恶寒、发热等证候及C反应蛋白、FEV1%pred、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。安全性评价:两组患者在治疗过程中,均未发现有特殊的不良反应,表明两组药物治疗安全性均较好。结论:试验结果显示相较于单纯西医治疗,西医治疗联合宣清喘咳汤（免煎剂）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期表寒里热证的患者能取得更好的疗效。
单忠亮[10]（2020）在《两种耳针疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效对比研究》文中提出目的本临床研究通过观察耳穴压豆及耳穴埋针两种耳针疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床症状积分、6分钟步行距离、慢阻肺评估测试（CAT）评分的影响,对比分析这两种疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效,为优化临床治疗方案提供依据。方法本研究纳入了75例来自湖北省中医院肺病科住院部的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照他们就医的先后顺序,将他们随机分为耳穴埋针组（25例）、耳穴压豆组（25例）和常规治疗组（25例）。常规治疗组患者予以西医常规治疗,耳穴埋针组患者在常规治疗组的基础上加耳穴埋针治疗,耳穴压豆组患者在常规治疗组的基础上加耳穴压豆治疗,耳穴埋针和耳穴贴压取穴均为肺、气管、神门、皮质下。主要结局指标为临床症状积分,次要结局指标为6分钟步行距离、慢阻肺评估测试（CAT）评分、总有效率。结果1.临床症状积分:3组治疗后与治疗前组内相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组治疗前后差值组间相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,耳穴压豆组与耳穴埋针组组间比较,差异没有统计学意义（P>0.05）,耳穴压豆组与常规治疗组组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,耳穴埋针组与常规治疗组组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.6分钟步行距离:3组治疗后与治疗前组内相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组治疗前后差值组间相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,耳穴压豆组与耳穴埋针组组间比较,差异有统计学意义（P<0.0167）,耳穴压豆组与常规治疗组组间比较,差异没有统计学意义（P>0.0167）,耳穴埋针组与常规治疗组组间比较,差异有统计学意义（P<0.0167）。3.CAT评分:3组治疗后与治疗前组内相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组治疗前后差值组间相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,耳穴压豆组与耳穴埋针组组间比较,差异没有统计学意义（P>0.0167）,耳穴压豆组与常规治疗组组间比较,差异有统计学意义（P<0.0167）,耳穴埋针组与常规治疗组组间比较,差异没有统计学意义（P>0.0167）。4.3组疗效比较:治疗5天后,耳穴压豆组,总有效例15例（临床控制4例,显效8例,有效3例）,无效9例,总有效率为62.5%。耳穴埋针组,总有效例16例（临床控制2例,显效8例,有效6例）,无效7例,总有效率为69.6%。常规治疗组治疗5天后,总有效例15例（临床控制0例,显效4例,有效11例）,无效9例,总有效率为62.5%。3组间总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.安全性评价:耳穴压豆组和耳穴埋针组在治疗期间均未出现红肿、出血、淤血等不良反应。结论本研究发现两种耳针疗法均能显着改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状、提高运动耐力及改善生活质量,在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状及提高生活质量方面,耳穴压豆组与耳穴埋针组无显着性差异,而在改善运动耐力方面,耳穴埋针组优于耳穴压豆组,且两种疗法均操作简单,不良反应少。
二、25例慢性阻塞性肺病急性期患者的静脉营养支持（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、25例慢性阻塞性肺病急性期患者的静脉营养支持（论文提纲范文）
（1）皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学研究进展 |
| 1 慢阻肺急性加重的诱因 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的中医病名 |
| 2 肺胀的病因病机 |
| 3 证候分类 |
| 4 肺胀的论治 |
| 5 外治法 |
| 6 中医对焦虑抑郁的认识 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 随机分组 |
| 1.5 干预措施 |
| 1.6 观察疗效及指标 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 技术路线 |
| 3 统计结果与分析 |
| 3.1 一般资料分析及治疗前疗效指标分析 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调肝理肺法 |
| 4.2 选证依据 |
| 4.3 选穴依据 |
| 4.4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究一 慢性阻塞性肺疾病急性期到稳定期证候演变分析 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 临床研究二 稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 讨论 |
| 第一部分 慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变 |
| 1.一般人口资料学讨论 |
| 2.管理过程病例脱落讨论 |
| 3.中医证候演变结果讨论 |
| 第二部分 慢阻肺稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.课题管理模式的选择 |
| 2.本课题管理模式的选择 |
| 3.本课题管理模式得以完成的条件分析 |
| 4.管理结果讨论 |
| 5.本临床研究观察的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 慢阻肺西医研究进展 |
| 1.慢阻肺流行病研究 |
| 2.危险因素 |
| 3.治疗 |
| 4.常见合并症及预后 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢阻肺中医证候研究及稳定期管理研究进展 |
| 1.中医对慢阻肺的认识 |
| 2.慢阻肺稳定期管理的现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）补元汤合蠲哮汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肠道菌群的影响（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 慢阻肺中医治疗进展 |
| 1.中医对COPD病因病机的认识 |
| 2.中医对COPD辨证的认识 |
| 3.中医内治法对COPD的治疗 |
| 4.中医外治法治疗COPD |
| 4.1 针灸疗法 |
| 4.2 中药灌肠疗法 |
| 4.3 穴位贴敷疗法 |
| 4.4 健身气功疗法 |
| 综述二 慢阻肺与肠道菌群之间相关性 |
| 1.西医对慢性阻塞性肺疾病的治疗 |
| 2.正常人肠道菌群 |
| 3.肺与肠道菌群的联系 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计方法 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 一般资料比较 |
| 4.2 高通量测序 |
| 5 讨论 |
| 5.1 COPD全球现状及危害 |
| 5.2 COPD中医病因病机 |
| 5.3 肺与大肠的认识 |
| 5.4 肠道菌群导致COPD发生的机制 |
| 5.5 肠道中的优势菌群 |
| 5.6 肠道菌群对COPD疾病的影响 |
| 5.7 补元汤合蠲哮汤对COPD稳定期治疗立法思想 |
| 5.8 补元汤合蠲哮汤组方运用 |
| 5.9 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 答辩委员会名单 |
（4）慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标与肺功能血气分析的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 慢阻肺合并血脂异常研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）外周血C反应蛋白、红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体在慢阻肺急性加重期的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期、健康对照组之间一般临床资料差异分析 |
| 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期、健康对照组的相关临床化验指标差异分析 |
| 3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期、健康对照组的肺功能指标差异分析 |
| 4.COPD 患者的 CRP、RDW、Fbg、D-二聚体与肺功能指标的相关性分析结果如表 5所示 |
| 讨论 |
| 1.CRP与慢性阻塞性肺疾病 |
| 2.RDW与慢性阻塞性肺疾病 |
| 3.Fbg与慢性阻塞性肺疾病 |
| 4.D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病 |
| 5.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病的生物标记物研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（6）培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对慢阻肺的认识 |
| 1.1.1 慢阻肺的定义和流行病学特征 |
| 1.1.2 影响慢阻肺发生和发展的危险因素 |
| 1.1.3 慢阻肺的发病机制和病理生理学特点 |
| 1.1.4 慢阻肺的诊断标准和病情严重程度评估 |
| 1.1.5 慢阻肺的药物治疗 |
| 1.1.6 慢阻肺的非药物疗法 |
| 1.1.7 慢阻肺西医治疗面临的难题 |
| 1.2 中医学对慢阻肺的认识 |
| 1.2.1 概述 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证分型 |
| 1.2.4 中医治法 |
| 1.2.5 中医治疗的优势 |
| 1.2.6 中医治疗面临的困境 |
| 1.3 培土生金法治疗慢阻肺的研究进展 |
| 1.4 健脾益肺II号治疗慢阻肺的前期研究基础 |
| 第二章 培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价 |
| 2.1 中医古籍检索策略 |
| 2.1.1 确定检索词 |
| 2.1.2 检索方法 |
| 2.2 文献筛选方法和流程 |
| 2.2.1 建立慢阻肺条文相关性评分规则 |
| 2.2.2 筛选流程 |
| 2.3 古籍文献的研究结果 |
| 2.3.1 检索结果 |
| 2.3.2 高度相似的代表性条文 |
| 2.3.3 治疗慢阻肺的常用方剂 |
| 2.3.4 治疗慢阻肺的常用中药 |
| 2.3.5 慢阻肺脏腑相关的病机传变规律 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 检索策略 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 预设的结局指标 |
| 3.1.5 文献筛选与数据提取 |
| 3.1.6 偏倚风险评估 |
| 3.1.7 数据分析 |
| 3.1.8 GRADE评价系统 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 检索结果 |
| 3.2.2 纳入研究的文献特征 |
| 3.2.3 方法学质量评价 |
| 3.2.4 培土生金中药疗法治疗慢阻肺的疗效评价结果 |
| 3.2.5 敏感性分析 |
| 3.2.6 安全性评价 |
| 3.2.7 GRADE 证据质量评价 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究设计 |
| 4.3 研究对象 |
| 4.3.1 研究人群 |
| 4.3.2 西医诊断标准 |
| 4.3.3 中医辨证标准 |
| 4.3.4 入选标准 |
| 4.3.5 排除标准 |
| 4.4 随机分组 |
| 4.5 盲法实施 |
| 4.6 样本量估算 |
| 4.7 治疗方案 |
| 4.7.1 干预措施 |
| 4.7.2 观察周期 |
| 4.8 观察指标与时点 |
| 4.8.1 主要结局指标 |
| 4.8.2 次要结局指标 |
| 4.8.3 安全性指标 |
| 4.9 不良事件 |
| 4.10 病例退出与研究中止标准 |
| 4.11 知情同意 |
| 4.12 数据录入与管理 |
| 4.13 统计分析 |
| 4.13.1 统计分析集 |
| 4.13.2 基线资料、疗效、安全性和依从性分析 |
| 4.14 研究结果 |
| 4.14.1 入组与完成情况 |
| 4.14.2 基线分析 |
| 4.14.3 研究对象使用药物情况和依从性分析 |
| 4.14.4 治疗前后SGRQ评分的组间比较 |
| 4.14.5 治疗后急性加重发作频率的组间比较 |
| 4.14.6 发生首次急性加重时间的组间比较 |
| 4.14.7 急性加重严重程度分级的组间比较 |
| 4.14.8 急性加重发生率的组间比较 |
| 4.14.9 治疗前后CAT评分的组间比较 |
| 4.14.10 治疗前后6MWT的组间比较 |
| 4.14.11 治疗前后BODE指数的组间比较 |
| 4.14.12 治疗前后Sp O2 指标的组间比较 |
| 4.14.13 治疗前后肺功能变化(舒张前)的组间比较 |
| 4.14.14 治疗前后肺功能变化(舒张后)的组间比较 |
| 4.14.15 安全性评估 |
| 4.15 讨论 |
| 4.16 结论 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）七味葡萄散结合西医治疗COPD对肺功能及疗效影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 引言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 资料收集方法 |
| 1.4 资料方法 |
| 1.5 评价指标及效果 |
| 1.6 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的纳入与失访 |
| 2.2 研究对象的社会人口特征 |
| 2.3 观察组与对照组患者治疗的临床疗效比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF等肺功能情况比较 |
| 2.5 两组患者治疗前后的mMRC、CAT和6MWT相关指标比较 |
| 2.6 观察组与对照组患者治疗前后的生活质量水平比较 |
| 讨论 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的发生情况及治疗方法分析 |
| 1.1 慢性阻塞性肺疾病的发病机制 |
| 1.2 西医、蒙医对慢性阻塞性肺病的认识 |
| 2 不同药物方案治疗在慢性阻塞性肺病患者中的疗效结果 |
| 3 不同药物方案治疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后生活质量改善的分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 病因病机 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病急性加重的危险因素进展 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗现状 |
| 4 慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量以及相关因素进展 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例选择相关标准 |
| 2.3 临床资料采集 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 数据处理与统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 AECPHD患者一般资料 |
| 3.2 AECPHD患者的临床表征 |
| 3.3 AECPHD与理化指标的关联性分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 AECPHD患者一般资料分析 |
| 4.1.1 病因分布 |
| 4.1.2 证型分布 |
| 4.1.3 性别 |
| 4.1.4 年龄 |
| 4.1.5 病程 |
| 4.1.6 吸烟情况 |
| 4.1.7 BMI |
| 4.2 AECPHD的中医认识 |
| 4.3 AECPHD痰热壅肺证的临床表征 |
| 4.3.1 AECPHD的常见症候 |
| 4.3.2 AECOHD 痰热壅肺证的症候 |
| 4.3.3 临床表征的多因素分析 |
| 4.4 肺心病急性加重期痰热壅肺证与理化指标的关联分析 |
| 4.4.1 AECPHD痰热壅肺证与血常规的关联分析 |
| 4.4.2 AECPHD痰热壅肺证与CRP的关联分析 |
| 4.4.3 AECPHD痰热壅肺证与PCT的关联分析 |
| 4.4.4 AECPHD痰热壅肺证与血气分析的关联分析 |
| 4.4.5 AECPHD痰热壅肺证与BNP的关联分析 |
| 4.4.6 AECPHD与肺癌相关肿瘤标志物的关联分析 |
| 4.4.7 理化指标的多因素分析 |
| 4.5 小结 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| AECPHD的中医研究概况 |
| AECPHD的西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（9）宣清喘咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（表寒里热证）临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.中医对肺胀的认识 |
| 1.1 肺胀的病因病机 |
| 1.2 证型分类 |
| 1.3 肺胀的中医治疗 |
| 1.4 表寒里热证与肺系疾病 |
| 2.现代医学对慢性阻塞性肺疾病的认识 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 慢性阻塞性肺疾病的危险因素 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 现代医学对慢性阻塞性肺疾病的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 纳入病例及分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 临床观察 |
| 2.4 伦理要求 |
| 3.统计结果与分析 |
| 3.1 病例收集情况 |
| 3.2 基本情况分析 |
| 3.3 疗效分析 |
| 4.不良反应及安全性评价 |
| 5.失访脱落情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.宣清喘咳汤选方依据 |
| 2.宣清喘咳汤的组方分析 |
| 3.单味药在宣清喘咳汤中的功用 |
| 4.临床观察结果总结 |
| 4.1 基本情况分析 |
| 4.2 治疗后疗效分析 |
| 4.3 安全性分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗研究现状 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 中医证候积分表 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）两种耳针疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 观察中止及脱落标准 |
| 1.6 不良事件的预防和处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 疗效指标和疗效评价 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 临床症状积分结果 |
| 3.3 6分钟步行距离 |
| 3.4 CAT评分 |
| 3.5 疗效评价 |
| 3.6 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 西医学对慢性阻塞性肺疾病的认识 |
| 1.1 危险因素 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 AECOPD的发生及影响 |
| 1.4 COPD管理和治疗 |
| 2 中医学对慢性阻塞性肺疾病的认识 |
| 2.1 中医学对COPD病名的认识 |
| 2.2 中医学对COPD病因病机的认识 |
| 2.3 中医学对COPD的论治 |
| 3 采用耳针疗法的依据 |
| 3.1 耳针疗法的理论基础 |
| 3.2 耳针疗法的选择 |
| 3.3 治疗原则和选穴依据 |
| 3.4 观察指标的选择 |
| 3.5 疗程的选择 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 对临床症状的影响 |
| 4.2 对运动耐力的影响 |
| 4.3 安全性评价 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 综述 |
| 参考文献 |
| 附件2 附表 |
| 致谢 |
四、25例慢性阻塞性肺病急性期患者的静脉营养支持（论文参考文献）
- [1]皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[D]. 周翠. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察[D]. 李杨. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]补元汤合蠲哮汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肠道菌群的影响[D]. 吴晓娜. 江西中医药大学, 2021(01)
- [4]慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标与肺功能血气分析的相关性研究[D]. 古丽拜克热木·艾合买提. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]外周血C反应蛋白、红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体在慢阻肺急性加重期的临床意义[D]. 张志华. 大连医科大学, 2021(01)
- [6]培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究[D]. 陈远彬. 广州中医药大学, 2020(09)
- [7]七味葡萄散结合西医治疗COPD对肺功能及疗效影响[D]. 乌英嘎. 内蒙古民族大学, 2020(02)
- [8]慢性肺源性心脏病急性加重期痰热壅肺证临床表征及其与理化指标关联分析[D]. 刘攀. 成都中医药大学, 2020(02)
- [9]宣清喘咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（表寒里热证）临床研究[D]. 卿世花. 成都中医药大学, 2020(02)
- [10]两种耳针疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效对比研究[D]. 单忠亮. 湖北中医药大学, 2020(10)