一、30例肝硬化合并腹水净化静脉回输分析（论文文献综述）
谢喜哪[1]（2021）在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中进行了进一步梳理【目的】分析中晚期慢性肾脏病（CKD）伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析（PD）治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组（A组）];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组（B组）]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组（C组）]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义（P<0.01）。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例（20.0%vs 1.67%）较高,合并糖尿病（30.0%vs10.0%）、门脉高压（16.7%vs 0.0%）及脾功能亢进（13.3%vs 0.0%）比例较高（P<0.05）。2、A、B、C组术前平均尿量分别为（1415.8±477.5）ml、（927.7±546.5）ml、（872.7±567.5）ml,B、C组尿量少于A组（P<0.01）;A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%（P<0.01）;血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%（P<0.01）;D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高（P<0.01）。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义（P>0.05）。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/（min·1.73m2）、5.5ml/（min·1.73m2）、8.8ml/（min·1.73m2）（P<0.01）;PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/（min·1.73m2）、6.8ml/（min·1.73m2）、11.4ml/（min·1.73m2）,C组仍明显高于A、B组（P<0.01）,至PD后6个月,三组间差异无统计学差异（P>0.05）;PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/（w·1.73m2）、71.9L/（w·1.73m2）、77.9L/（w·1.73m2）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降（P<0.05）,血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。PD超过6月26例（86.7%）,6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例（73.3%）,超过3年11例（36.7%）,超过5年4例（13.3%）,其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
韩鲸璟[2]（2020）在《托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析》文中研究指明目的:观察托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症患者的疗效比较,评价托伐普坦治疗肝硬化腹水并低钠血症患者的安全性,探索肝硬化腹水并低钠血症更安全、有效的治疗方案。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年06月至2019年06月收治的140例肝硬化腹水并低钠血症患者,将所有患者运用随机数字表采取随机区组化设计分为实验组和对照组。实验组和对照组均给予相应的常规治疗,包括病因治疗、保肝支持治疗。实验组70例,在常规治疗基础上给予口服托伐普坦15mg/d,每日给药一次。对照组70例,在常规治疗基础上给予口服呋塞米80mg/d、螺内酯100mg/d,每日给药一次。连续用药两周。记录治疗前后血钠水平、血钾水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐、腹围、腹水深度、体重、血压指标的变化及治疗期间不良反应的发生情况,观察托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症患者的疗效比较,评价托伐普坦对肝硬化腹水并低钠血症患者的安全性。本实验所得数据运用SPSS 21.0软件进行数据分析,采用独立样本t检验进行组间和组内定量资料的比较,采用均数±标准差（x±s）表示。运用χ2检验进行组间定性资料的比较。统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料比较:共收集我院140例肝硬化腹水并低钠血症患者,将所有患者运用随机数字表采取随机区组化设计分为实验组和对照组,实验组70例,对照组70例。两组患者在年龄、性别、病因、Child-Pugh评分差异上无统计学意义（P>0.05）。2.治疗前,实验组和对照组两组患者血钠浓度、血钾浓度水平差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组血钠水平高于同组治疗前（P<0.001）,且高于对照组血钠水平,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,实验组血钾水平与同组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.治疗前,实验组和对照组两组患者ALT、血肌酐水平差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组ALT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,实验组血肌酐与同组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.治疗前,实验组与对照组两组患者腹围、腹水深度、体重指标差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。治疗2周后,实验组腹围、腹水深度、体重较对照组下降,差异有统计学意义（均P<0.05）。5.治疗前,实验组收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,实验组与同组治疗前比较,收缩压和舒张压变化无统计学意义（均P>0.05）,与对照组相比变化差异无统计学意义（均P>0.05）6.治疗过程中,实验组出现11例口干症状患者,对照组出现3例口干症状患者,5例低钾血症患者,给予对症治疗后症状可缓解,对治疗无影响。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.托伐普坦能有效升高肝硬化并低钠血症患者血钠水平,较传统利尿剂能有效减少腹腔积液,短期疗程内对肝硬化腹水并低钠血症患者肝功能、肾功能、血钾水平、血压无明显影响。2.短期疗程内,托伐普坦常见不良反应为口渴、口干,给予对症治疗后均可缓解。3.托伐普坦以其良好的利尿作用及较少的不良反应,有望成为肝硬化腹水患者治疗的另一更佳选择。
朱奥翔[3]（2020）在《肝硬化腹水1号方治疗肝脾血瘀型鼓胀的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:将肝脾血瘀型鼓胀病人用随机对照试验的方法来观察肝硬化腹水1号方（自制方）治疗肝脾血瘀型鼓胀的临床有效性、临床应用可行性及安全性,为肝脾血瘀型鼓胀的治疗提供更多的思路。方法:本研究共纳入病例60例（符合相关入选标准）,将入选病例随机分为治疗组（肝硬化腹水1号方+基础治疗组）和对照组（基础治疗组）两组（参照附录2）,每组患者各30例。治疗前对两组患者的年龄、性别、病程等基本资料和中医证候积分、腹水分度和肝功能分级等无统计学差异,具有可比性。其中治疗组:肝硬化腹水1号方(2次/日,口服,100ml（1袋）/次+基础治疗,基础治疗:（轻度:口服螺内酯100mg/日中度:螺内酯100mg+呋塞米40mg/日重度:螺内酯100mg+呋塞米40mg/日+5日1次腹腔穿刺清晨空腹服用）进行治疗,对照组给以基本治疗;疗程:8周;观察治疗前后患者临床症状的改善情况,用spss 23.0统计学软件分析相关数据,并根据统计分析的结果得出结论。结果:在治疗过程中监测患者基本生命体征（体温、心率等）、心电图、肾功能等未出现明显变化,据观察实验研究过程中治疗组患者未出现明显的不良反应;对照组患者在治疗过程中出现乏力腹胀6例、腹泻2例,对患者及时予以对症处理后患者症状均缓解。对相关临床疗效指标进行分析处理后得出如下结果:（1）治疗前对两组进行可比性分析得出:两组患者在性别、年龄、中医症候积分和Child-pugh评分上:P>0.05无统计学差异,具有可比性。（2）治疗组患者中医症候积分较对照组降低明显:#P=0.007<0.01差异具有统计学意义,说明治疗组能明显的降低中医症候积分、改善中医症状,且疗效优于对照组。（3）通过对中医症候疗效比较得出,治疗组与对照组的有效率分别为86.66%、70.00%,P<0.05两组间具有统计学差异,说明在中医症候疗效方面,治疗组优于对照组。（4）对治疗后临床总体疗效比较得出:治疗组与对照组的有效率分别为76.67%、63.33%,P<0.05两组间具有统计学差异,说明治疗组在临床总体疗效方面优于对照组。（5）通过对治疗后腹水分度、腹围、24h尿量及体重的比较得出:P<0.05治疗组与对照组差异有统计学意义,说明治疗组消退腹水的疗效较对照组好。（6）通过对治疗后肝功能Child-pugh分级积分、ALT、AST的比较得出:P<0.05治疗组与对照组差异有统计学意义,说明治疗组改善患者肝功能的疗效优于对照组。（7）两组患者在治疗前及治疗前后比较可得出:*P=0.073>0.05、#P=0.081>0.05门静脉内径、脾厚度方面均无明显差异,表明对于缓解门静脉高压及缩小脾脏厚度方面治疗组和对照组疗效均不明显。结论:肝硬化腹水1号方可有效治疗肝脾血瘀型鼓胀,据观察可见该方的安全性和治疗效果较好,患者未见明显的不良反应,可考虑应用于临床治疗肝脾血瘀型鼓胀。
杨芳华[4]（2019）在《柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察》文中提出目的:通过柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的临床观察,评价该方的临床疗效及安全性,为中医药治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证提供理论及临床证据。方法:根据纳入标准,纳入60例脾乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证患者,用随机分配法,分成治疗组和对照组各30例。治疗组予西医基础治疗联合柔肝化纤方治疗,对照组予单纯西医基础治疗。共治疗4周,每2周对比患者的平均24h尿量、体重、腹围、症状、体征、肝功能,治疗前后检测RAAS、腹水分级,分析疗效情况。观察基础生命征（脉搏、呼吸、血压、体温）、评估用药安全性,治疗后复查血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等,对研究对象随访3个月,记录复发率。结果:共60例患者,中治疗组30例,观察组30例。（1）症状积分对比:经过4周的治疗,面色晦暗情况,两组治疗后缓解不大,且两组间无明显差异。牙龈出血情况治疗后得到了缓解,两组患者疗效无明显差异。其余症状治疗4周后,治疗组均优于对照组（P<0.05）。（2）症状疗效对比:两组的总有效率:治疗组是93.33%;对照组是76.67%,治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）一般情况:治疗组患者的腹围、1周平均24小时尿量、体重较对照组改善明显,具有明显差异（P<0.05）。（4）肝功能对比:两组肝功能水平在治疗后都得到显着改善,两组间比较差异明显（P<0.05）。（5）B超情况:两组患者腹水分级均得到改善,治疗前后差异性显着（P<0.05）,治疗组优于对照组。（6）RAAS情况:比较治疗前后RAAS的下降情况,治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）复发情况:经过3个月的随访,两组患者未见不良反应发生,治疗组的复发率为15.38%,对照组的复发率为36%,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论:柔肝化纤方联合西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚水停证,在腹水消退,缓解患者临床症状,降低RAAS活性及腹水复发率方面优于单纯西医基础治疗,且药物安全。
王娜[5]（2019）在《肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的构建及评价》文中认为目的:1.构建肝硬化患者肝性脑病风险评估量表并评价其信效度,为探索适合我国护理人员评估肝硬化患者发生肝性脑病风险及预防性治疗、护理提供参考依据。2.初步应用肝硬化患者肝性脑病风险评估量表,分析量表风险状况和预测效果。方法:1.以罗伊的适应模式理论和纽曼的健康系统模式理论为基础,运用文献分析法、临床资料回顾分析法、访谈法、小组讨论等方法初步形成肝硬化患者肝性脑病风险评估指标体系。2.通过两轮德尔菲法对肝硬化患者肝性脑病量表条目池进行专家函询,以筛选、优选量表条目,初步形成肝硬化患者肝性脑病风险评估量表预测试版。3.采用整体抽样法,使用肝硬化患者肝性脑病风险评估量表预测试版对2018年7月至9月就诊于本院肝胆外科、消化内科、感染病科的276例肝硬化住院患者进行调查,依据临界比值、相关系数、因子分析和内部一致性进行项目分析以进一步精简、优化条目,构建肝硬化患者肝性脑病风险评估量表并评价量表信效度。4.采用整体抽样法,以2018年12月至2月就诊于本院本院肝胆外科、消化内科、感染病科的371例肝硬化住院患者为调查对象,初步应用肝硬化患者肝性脑病风险评估量表并通过AMOS进行验证性因素分析,进一步检验该量表的因子结构。5.在第二次调查结果的基础上,采用ROC曲线分析肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的预测效能。此外,通过非参数检验分析肝硬化患者肝性脑病风险评估量表比较不同人口学特征对量表风险的影响情况。结果:1.在分析大量文献的基础上初拟条目池,结合临床资料回顾性分析、访谈法的数据结果,初步形成包含8个维度（肝功能情况、门体因素、门体断流术、消化道出血、感染、电解质紊乱、药物饮食习惯、相关疾病因素）,44个条目的肝硬化患者肝性脑病风险评估量表条目池。2.两轮专家函询问卷有效率分别为96.3%（26/27）、88.5%（23/26）,专家权威系数分别为0.928（0.721.00）、0.932（0.791.00）。其中,第二轮的均数﹥3.5且变异系数﹤2.5的维度和条目比例分别100%（8/8）、85.7%（30/35）,并且,维度和条目的专家意见肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.520、0.441（P﹤0.001）。形成包含8个维度（肝功能情况、门体因素、手术因素、消化道出血、感染、电解质紊乱、药物与饮食、合并症）,29个条目的肝硬化患者肝性脑病风险评估量表指标。3.经项目分析后,保留3项条目,合并TIPS和外科门体分流术为“门体分流术”,删除5项条目,整理后检验信效度。效度分析结果显示量表内容效度指数为0.984,各条目的内容效度指数范围为0.8891.000;探索性因子显示肝功能情况、诱发因素累计方差贡献率为63.229%、41.866%,因子载荷范围分别为0.5600.893、0.4000.813;维度与总分的相关系数分别为0.859、0.879,条目与总分相关系数范围0.1670.742;量表与Child-Pugh评分的校标关联效度为0.500、0.455、0.415,呈中度相关;无HE组和HE组的量表总分中位数分别（7,25）分、27（20,36）,区分效度较好（Z=-5.302,P﹤0.001）;预测版量表、肝功能情况、诱发因素的ROC曲线下面积分别为0.792、0.774、0.757,敏感性和特异性分别是83.9%和59.6%,87.1%和59.2%,90.3%和53.1%,具有较好的预测效度。信度:预测试量表、肝功能情况、诱发因素克朗巴赫系数分别为0.774、0.758、0.614;重测信度分别为0.863、0.996、0.618;量评定者间信度为0.910,各条目之间的评定者间信度为0.4471.000;折半信度分别为0.834、0.805、0.655。最后形成23个条目、2个维度的肝硬化患者肝性脑病风险评估量表正式版。4.验证性因素分析结果显示,绝对拟合指数指标均达到理想标准,相对拟合指数指标在可接受范围内,这表明正式版肝硬化患者肝性脑病风险评估量表因子结构模型趋于稳定,尚可接受。5.研究结果显示,当量表临界值为18分时,其敏感度为93.0%、特异度为53.8%、正确度为59.8%,量表风险评估结果与肝性脑病实际情况基本符合。此外,量表为18.18±10.04分,说明大多数肝硬化患者肝性脑病风险较高。量表风险评分与Child-Pugh分级、病程、肝性脑病病史、肝癌及文化程度等一般特征明显相关（P﹤0.05）。结论:1.本研究构建的肝硬化患者肝性脑病风险评估量表包括肝功能情况、诱发因素2个维度,共23个条目。2.该量表因子结构趋于稳定,信效度较好,可作为护理人员评估肝硬化患者肝性脑病发生风险的评估工具。3.该量表灵敏度高,预测效能与临床实际结果基本相符。大多数肝硬化患者处于肝性脑病高风险状态,Child-Pugh分级、病程、肝癌、肝性脑病病史及文化程度等因素与肝性脑病风险强相关,所以评估管理肝硬化患者肝性脑病风险,予以健康教育时应适当增加评估频次,重视健康教育反馈评价。
熊玉婕[6]（2019）在《ECEL1基因敲减对肝癌细胞凋亡的影响》文中研究表明目的:研究ECEL1基因对肝癌细胞凋亡的影响,为肝癌防治提供新的靶点。方法:应用ECEL1基因的慢病毒载体,体外感染人肝癌细胞（BEL-7404、Huh-7）并通过荧光显微镜检测感染效率。提取细胞总RNA以及总蛋白,通过qPCR以及Western blot检测细胞中ECEL1 mRNA以及蛋白的表达水平;通过流式细胞术检测BEL-7404、Huh-7细胞的凋亡率及细胞周期。最后应用Caspase-Glo?3/7 Assay试剂盒检测BEL-7404、Huh-7细胞中Caspase 3/7的活性。结果:1.ECEL1基因慢病毒载体体外感染人肝癌细胞后,检测感染效率大于80%。2.shECEL1组BEL7404、Huh-7细胞内的ECEL1 mRNA以及蛋白表达水平均要显着低于shCtrl对照组（P<0.01）。3.流式检测结果显示,ECEL1基因敲减后BEL-7404、Huh-7细胞的细胞凋亡率显着上升,均要显着高于shCtrl对照组（P<0.01）。4.shRNA抑制BEL-7404、Huh-7细胞内ECEL1基因表达后,BEL-7404细胞S期明显减少,G2/M期的细胞则明显增多（P<0.01）;而Huh-7细胞内S期、G1期、G2/M期的细胞均无显着变化。5.Caspase-Glo?3/7 Assay试剂盒检测显示,shECEL1组内BEL7404、Huh-7细胞的Caspase-3/7活性要显着高于shCtrl对照组（P<0.01）。结论:ECEL1基因敲减能够促进肝癌细胞（BEL7404、Huh-7）凋亡。
相安[7]（2019）在《基于336例病案资料研究国医大师周仲瑛病机辨治肝硬化临床经验》文中研究指明研究目的基于病证结合研究思路,以国医大师周仲瑛教授辨治肝硬化336例临床病案为研究对象,采用多元统计学方法,多角度、多层次对肝硬化病案进行数据挖掘分析,重点探讨其湿热、瘀热和湿热瘀毒郁结、肝脾肾损伤等复合病机的辨识要点、用药制方经验,揭示“证候-病机-药物”关联规律,并进一步提炼其学术思想,最后初步形成周仲瑛教授病机辨治肝硬化临床方案。研究方法通过收集国医大师周仲瑛工作室病案数据库中肝硬化病案资料,共401例（1886诊次）,经过筛选、清洗符合纳入标准、排除标准的病案数据资料,纳入病例总计336例（共1659诊次）病案。录入Excel 2007,建立病案数据库,主要采用频数分析、因子分析及关联规则方法,多层次、多角度地分析病案数据库的证候、病机、治法方药等,并对典型病案深度分析和对名医进行定性访谈,最后确立病机辨治方案。研究结果（1）病例一般情况:336例肝硬化病案中,男性225例,女性102例,年龄最大者83岁,最小者17岁。平均年龄（49.2±13.2）岁。其中:肝硬化代偿期145例,失代偿期191例;肝炎病毒慢性感染191例,胆汁淤积性16例,血吸虫性7例,酒精性3例,自身免疫性3例,肝静脉回流受阻性1例,遗传代谢性1例,药物性1例,自身免疫性合并胆汁淤积性1例,未提示病因者112例。（2）证候分布:336例初诊病案中共出现216种症状,症状出现频率次从高到低依次为:尿黄、腹胀、口干、胁痛、疲劳乏力、面色晦暗、大便溏、纳差、下肢浮肿、面黄、齿衄、腹部膨满、尿少、口苦、目黄（>10%）。（3）病机证素分布:336例患者初诊病例中有158种不同病机描述,以病位因素和病理（病性）因素对其拆分。其中,虚性病理因素以气虚、阴虚为主,实性病理因素以湿、热、瘀、郁、毒、气滞、水停为主,痰少见。病位因素主要为肝脾,涉及肾、胃、胆,偶见于肺、心。常见病机复合出现频次由高至低依次为肝脾两伤、肝郁脾虚、湿热瘀毒互结、湿热瘀滞、湿热瘀郁、气滞水停、湿热瘀毒久郁、气阴两虚、土败木贼、肝肾阴虚（>5%）。（4）中药分布情况:336例首诊病案中共有药物279种,共5888味次,平均每张处方17～18味药。使用频率最高的前20味药依次为:白术、茵陈、茯苓、赤芍、炙鳖甲、丹参、炙鸡内金、醋柴胡、猪苓、泽泻、苍术、广郁金、老鹳草、厚朴、青皮、太子参、楮实子、旱莲草、丹皮、枸杞子。使用频率>5%的药物共85种,按攻邪、扶正划分,攻邪药物以清热凉血化瘀、利水渗湿、行气解郁活血、清热利湿、清热解毒为主,扶正药物以健脾消食、益气滋阴、补益肝肾为主。（5）药物组合分析:将出现频率前67味药物进行分析,共提取17个公因子,如因子1由葶苈子、防己、椒目、沉香、陈葫芦瓢、熟大黄、水红花子、醋柴胡组成,为己椒苈黄丸义;因子2由水红花子、茯苓、醋柴胡、泽泻、炙桂枝、泽兰、白术组成,为苓桂术甘汤义;因子3由女贞子、旱莲草、炙鳖甲、北沙参、老鹳草、麦冬、生地黄组成,为二至丸合一贯煎义。（6）关联规则分析:采用关联规则分析常见病理因素、病机与药物之间关系,共12组。如:与湿相关的药物为:酢浆草、苦参、鸡骨草、茵陈、垂盆草、黄芩、黄柏;与热邪相关的药物为:丹皮、酢浆草、黄芩、蒲公英、黑山栀、黄柏、垂盆草、鸡骨草、白花蛇舌草等;与瘀邪相关的药物为:生地黄、赤芍、半枝莲、丹参、丹皮、熟大黄、水红花子、黑山栀、广郁金、黑山栀等;与毒邪相关的药物为白花蛇舌草、黑山栀、半枝莲等;与气郁相关的药物为:香附、蒲公英、广郁金、黄芩、黑山栀、陈皮等;与肝脾两伤相关的药物:醋柴胡、黄芪、茯苓、党参、砂仁、白术、炙甘草;与气滞水停相关的药物为:防己、陈葫芦瓢、椒目、沉香、路路通、水红花子等;与气阴两虚相关的药物为:麦冬、北沙参等;与肝肾阴虚相关的药物为:北沙参、生地黄等。（7）通过证候-病机-药物的数据挖掘分析,总结周教授辨治肝硬化的经验要素,初步形成基本方,提炼周教授学术思想,并结合典型病案的研读分析与名医访谈,形成周仲瑛教授病机辨治肝硬化临床方案。研究结论（1）周教授融多元辨证方法为一体,创制“病机辨证”体系,指出复合病机是内科疑难病的共性病机规律,提倡“病证结合”应首重疾病的基本病机,因机立法,复法制方,这些学术特色在周教授辨治肝硬化的病案中得到充分体现。（2）周教授认为肝硬化的基本病机是“湿热瘀毒郁结,肝脾肾亏虚”,贯穿病程始终,湿、热、瘀、郁、毒、虚等病理因素兼夹、复合为患,“瘀热”为关键病机,是肝硬化不同阶段病机转化的枢纽。肝硬化病位主要在肝脾肾,涉及胆、胃、肺。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。（3）周教授针对肝硬化的复合病机,因机立法。针对邪实病机,以“清化湿热瘀毒”为基本治法,确立组方大势,具体治法包括凉血化瘀、清热利湿解毒等,若并发腹水,则加以活血利水滋阴;正虚病机在不同病程阶段有所差异,具体治法包括疏肝健脾、疏肝和胃、益气养阴、滋养肝肾、温补脾肾等。代偿期以祛邪为主,倡扶正即祛邪;失代偿期肝硬化正虚逐渐显着,以扶正为主,正气内存则邪不可干,在整个病程中,要注意顾护脾胃,避免脾胃衰败。（4）针对邪实病机“湿热瘀毒郁结”,初步形成一个基本方（周教授验方）:茵陈、虎杖、垂盆草、丹参、赤芍、醋柴胡、广郁金、炙鳖甲、炙鸡内金,炙甘草。治疗以基本方为主,在此基础上,根据肝硬化不同病程阶段湿、热、瘀、郁、毒等病理因素的显隐、兼夹转化情况,及病理因素对气血津液阴阳造成的不同影响,随证加减,初步形成周仲瑛教授病机辨治肝硬化临床方案,共列出11个常见的病机证素条目,每个条目下包括常见症状、病位病性、病势演变、治法、方药示例、临证备要等。（5）周仲瑛教授病机辨治肝硬化临床方案以代偿期和失代偿期为划分,代偿期主要包括:①湿热瘀毒郁结型,以周教授验方加减;②湿热瘀毒郁结,肝郁脾虚型型,以周教授验方合六君子汤加减;③湿热瘀毒郁结,肝胃不和型,以周教授验方合香砂枳术丸、左金丸加减;④湿热瘀毒郁结,气阴两虚型,以周教授验方合四君子汤、二至丸加减。失代偿期主要包括:①湿热瘀毒互结,肝郁脾虚,气滞湿阻型,以周教授验方合柴胡疏肝散、参苓白术散加减;②湿热瘀毒互结,肝热脾湿,气滞水停型,以周教授验方合茵陈四苓散、己椒苈黄丸加减;③湿热瘀毒郁结,脾阳不振,气滞水停型,以周教授验方合附子理苓汤加减;④湿热瘀毒郁结,肝脾血瘀,气滞水停型,以周教授验方合桃红四物汤、五苓散加减;⑤湿热瘀毒互结,脾肾阳虚,气滞水停型,以周教授验方合附子理苓汤、金匮肾气丸加减;⑥湿热瘀毒互结,肝肾阴虚,气滞水停型,以周教授验方合一贯煎、六味地黄丸加减;⑦瘀热相搏,湿热毒蕴,肝脾两伤,肝肾阴虚型,分为瘀热血溢、瘀热阻窍、瘀热发黄3个子证,分别以犀角地黄汤、犀角地黄汤合桃仁承气汤、犀角地黄汤合茵陈蒿汤加减。
张彦,胡国启,刘萍,刘标,刘朋,张学武[8]（2017）在《肝肾综合征治疗的研究进展》文中研究表明肝肾综合征是一种严重威胁人类健康的、由肝功能衰竭引起的肾功能损伤性疾病,是重症肝病患者常见的并发症,病死率较高。目前其发病机制尚无定论,功能性肾衰竭为其主要临床表现。临床常采用药物、肝或肾移植术和血液净化等方法进行治疗。本文就肝肾综合征的治疗方法进行综述,以期为其诊治提供一定的参考价值。
高波[9]（2015）在《肝硬化腹水患者对症治疗分析》文中研究说明目的探讨对肝硬化性腹水临床治疗方法。方法选取2014年6月至2015年3月收治的肝硬化腹水患者27例临床治疗方法资料进行分析。结果 27例肝硬化腹水患者经治疗治愈6例,显效18例,好转3例。结论限制钠水的摄入,根据腹水的多少及对治疗的反应,给予利尿剂治疗,从小剂量开始逐渐加量,可分为三种情况:肝硬化合并中少量腹水,肝硬化合并大量腹水,肝硬化合并顽固性腹水或利尿剂治疗无效或不耐受。适当静脉滴注人白蛋白或血浆可加强利尿效果。顽固性腹水以大量放腹水疗法配合静脉滴注一定比例的人白蛋白为首选疗法,经济有困难者亦可用腹水回输法。
刘俊微,邢汉前,姚红宇,颜丽,王开利,钟志芳,赵军[10]（2013）在《双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理》文中提出目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法（DUF）治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。
二、30例肝硬化合并腹水净化静脉回输分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、30例肝硬化合并腹水净化静脉回输分析（论文提纲范文）
（1）腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝硬化腹水的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在学期间发表的学术论文及研究成果 |
| 致谢 |
（3）肝硬化腹水1号方治疗肝脾血瘀型鼓胀的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 诊断及入选标准 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.1.1 西医学诊断标准 |
| 1.1.2 中医病名诊断标准 |
| 1.1.3 中医症候诊断标准 |
| 1.2 病例入选标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 剔除标准 |
| 1.2.4 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 临床观察指标 |
| 2.4.1 一般观察项目 |
| 2.4.2 疗效性观察项目 |
| 2.4.3 安全性观察项目 |
| 2.4.4 不良反应观察 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.5.1 西医疾病疗效评定标准 |
| 2.5.2 对患者肝功能评价 |
| 2.5.3 中医症候疗效评价标准 |
| 2.5.4 单项中医症状疗效评定标准 |
| 2.6 不良反应评定标准 |
| 2.7 安全性评定标准 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 可比性比较分析 |
| 3.1 年龄比较 |
| 3.2 性别比较 |
| 3.3 病程比较 |
| 3.4 病因比较 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 两组患者治疗前后症候积分总分的比较 |
| 4.2 两组患者中医症候疗效比较 |
| 4.3 两组患者临床疗效比较 |
| 4.4 治疗前后两组腹水分度比较 |
| 4.5 治疗前后两组腹围、24h尿量及体重比较 |
| 4.6 两组患者治疗前后Child-pugh分级积分比较 |
| 4.7 两组患者治疗前后ALT、AST比较 |
| 4.8 两组患者治疗前后彩超门静脉内径、脾厚度比较 |
| 讨论 |
| 1 中医学对鼓胀的认识 |
| 1.1 鼓胀病名的发展概况 |
| 1.2 中医对鼓胀病因病机的认识 |
| 1.3 鼓胀的辨证 |
| 1.4 中医对鼓胀治疗的认识 |
| 2 西医学对肝硬化腹水的认识 |
| 2.1 病理发病机制 |
| 2.2 西医对肝硬化腹水治疗的认识 |
| 3 方药分析 |
| 3.1 立论依据 |
| 3.2 遣方原则 |
| 3.3 药物组成及方义分析 |
| 3.4 单味药物性能分析 |
| 3.5 现代药理研究分析 |
| 3.6 临床用药心得 |
| 4.疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 Doll’s临床病例随机表 |
| 附录3 中医积分量表 |
| 附录4 肝功能分级 |
| 附录5 数据记录表 |
| 致谢 |
（4）柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医对肝硬化腹水是认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 病因及发病机制 |
| 1.4 治疗 |
| 2 中医对肝硬化腹水的认识 |
| 2.1 鼓胀定义 |
| 2.2 鼓胀病名沿革 |
| 2.3 病因病机 |
| 2.4 辨证分型 |
| 2.5 中医治疗 |
| 2.6 对肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的认识 |
| 3 总结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组及治疗方案 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评判标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 临床资料 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 疗效评定结果 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 柔肝化纤方治疗肝肾阴虚证的学术认识 |
| 4.3 柔肝化纤方组方特点及方义分析 |
| 4.4 柔肝化纤方的现代药理研究 |
| 4.5 疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的构建及评价（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词全称对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的与研究意义 |
| 3 理论依据 |
| 4 研究内容 |
| 5 技术路线 |
| 参考文献 |
| 第一部分 构建肝硬化患者肝性脑病风险评估量表指标体系 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的信效度评价 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的验证性因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的初步应用 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间撰写与发表的研究成果 |
（6）ECEL1基因敲减对肝癌细胞凋亡的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略词索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 实验材料 |
| 2.1 主要仪器设备 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.3 主要试剂配制 |
| 第3章 实验方法 |
| 3.1 人肝癌细胞培养 |
| 3.2 慢病毒感染人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7) |
| 3.3 RT-PCR在mRNA水平检测ECEL1基因敲减效率 |
| 3.4 Western-blot在蛋白水平检测ECEL1基因敲减效率 |
| 3.5 流式细胞术检测人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)的凋亡及细胞周期 |
| 3.6 Caspase-3/7 Assay试剂盒检测人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)caspase活力 |
| 3.7 统计学分析 |
| 第4章 实验结果 |
| 4.1 人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)慢病毒感染效率 |
| 4.2 人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)中ECEL1敲减效果 |
| 4.3 ECEL1基因敲减对人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)凋亡的影响 |
| 4.4 ECEL1基因敲减对人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)细胞周期的影响 |
| 4.5 ECEL1基因敲减对人肝癌细胞(BEL-7404、Huh-7)caspase活力的影响 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（7）基于336例病案资料研究国医大师周仲瑛病机辨治肝硬化临床经验（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 西医对肝硬化的研究概况 |
| 1.1 肝硬化的流行病学特点 |
| 1.2 肝硬化形成的分子生物学基础 |
| 1.3 肝硬化的病情评估及预后 |
| 1.4 肝硬化的治疗现状 |
| 1.5 存在的问题与展望 |
| 2. 中医对肝硬化的研究现状 |
| 2.1 病名溯源 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 名老中医辨治肝硬化临床经验整理 |
| 2.5 存在的问题与展望 |
| 第二部分 基于病案数据挖掘分析的周仲瑛教辨治肝硬化经验要素研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 入选病例一般情况 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 数据预处理 |
| 3.2 统计学方法 |
| 4. 研究结果与分析 |
| 4.1 证候分布与分析 |
| 4.2 病机分布与分析 |
| 4.3 药物分布与分析 |
| 4.4 常用药物组合规律分析 |
| 4.5 病机-药物关联规则分析 |
| 4.6 讨论 |
| 第三部分 周仲瑛教授病机辨治肝硬化临床方案研究 |
| 1. 周仲瑛教授辨治肝硬化临证经验探析 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 治疗原则 |
| 1.3 具体治法及用药 |
| 2. 周仲瑛教授辨治肝硬化学术思想探讨 |
| 2.1 病证结合,首重病机 |
| 2.2 以“病机十三条”为纲活化辨证 |
| 2.3 倡“伏毒”、“瘀热”和“湿热瘀毒郁结”复合病机专论 |
| 2.4 祛邪即扶正,补虚重养阴,平调防壅滞 |
| 3. 典型病案研读与分析 |
| 3.1 湿热瘀毒郁结,肝脾两伤 |
| 3.2 湿热瘀毒郁结,肝胃不和 |
| 3.3 湿热瘀郁,肝脾两伤,气滞水停 |
| 3.4 湿热瘀毒久郁,肝脾两伤,肝肾阴虚,气滞水停 |
| 4. 周仲瑛教授肝硬化病机辨治方案 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 病机辨证条目 |
| 第四部分 研究小结 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 存在问题及展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 附录 |
| 症状规范表 |
| 致谢 |
（8）肝肾综合征治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 一般治疗 |
| 2 肝移植治疗 |
| 3 血液净化治疗 |
| 4 药物治疗 |
| 4.1 奥曲肽 |
| 4.2 特利加压素 |
| 4.3 前列地尔 |
| 4.4 其他 |
（9）肝硬化腹水患者对症治疗分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法。 |
| 1.2.1 中少量腹水。 |
| 1.2.2 肝硬化合并大量腹水。 |
| 1.3 疗效标准愈: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、30例肝硬化合并腹水净化静脉回输分析（论文参考文献）
- [1]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021
- [2]托伐普坦与传统利尿剂对肝硬化腹水并低钠血症的疗效比较及安全性分析[D]. 韩鲸璟. 郑州大学, 2020(02)
- [3]肝硬化腹水1号方治疗肝脾血瘀型鼓胀的临床观察[D]. 朱奥翔. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [4]柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察[D]. 杨芳华. 广西中医药大学, 2019(03)
- [5]肝硬化患者肝性脑病风险评估量表的构建及评价[D]. 王娜. 重庆医科大学, 2019(01)
- [6]ECEL1基因敲减对肝癌细胞凋亡的影响[D]. 熊玉婕. 南华大学, 2019
- [7]基于336例病案资料研究国医大师周仲瑛病机辨治肝硬化临床经验[D]. 相安. 南京中医药大学, 2019(08)
- [8]肝肾综合征治疗的研究进展[J]. 张彦,胡国启,刘萍,刘标,刘朋,张学武. 中国肝脏病杂志(电子版), 2017(03)
- [9]肝硬化腹水患者对症治疗分析[J]. 高波. 世界最新医学信息文摘, 2015(35)
- [10]双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理[J]. 刘俊微,邢汉前,姚红宇,颜丽,王开利,钟志芳,赵军. 实用临床医药杂志, 2013(20)
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